Сосудистая патология головного мозга

Мосийчук Н. Острое нарушение мозгового кровообращения инсульт по механизму развития связано либо с кровоизлиянием в мозг геморрагический инсульт , либо с ишемическим поражением мозга ишемический инсульт или инфаркт мозга. Иногда наблюдается переход ишемичес-кого инсульта в геморрагический при кровоизлиянии в очаг размягчения мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сосудистые заболевания головного мозга

Нарушения данного процесса многообразны: спазмы, атеросклероз, инсульты, аневризмы, стенозы, мальформация. Среди наиболее распространенных причин выделяют гипертонию, наличие вредных привычек, диабет, ИБС. К мозгу кровь поступает по парным сонным и позвоночным артериям, отток осуществляется по двум яремным венам.

Сонные артерии начинаются в грудной клетке, по ним доставляется большая часть крови. В основании черепа все магистральные сосуды соединяются, образуя Валлизиев круг. От этого образования отходят несколько крупных артерий, снабжающих мозг кислородом и питательными веществами, далее они ветвятся на более мелкие сосуды и капилляры.

Отток венозной крови осуществляется при помощи внутренних и наружных вен, синусов. Венозные синусы — это своеобразные коллекторы в мозговой оболочке, в которых скапливается кровь перед поступлением в яремные вены.

Кроме того, они играют важную роль в абсорбции из субарахноидального пространства спинномозговой жидкости. Изменения в строении перечисленных элементов приводят к нарушениям мозгового кровообращения острого, транзиторного или хронического характера. Сюда относятся:. Под кодами G45 и G46 зашифрованы транзиторные преходящие нарушения — сужение сосудов головного мозга, ишемическая атака, глобальная амнезия.

Принятая в России классификация несколько отличается, поскольку к транзиторным относится также гипертензивный церебральный криз. Помимо перечисленных, выделяют еще несколько заболеваний с нестойкой симптоматикой, но ниже будут рассмотрены наиболее распространенные.

Патологию атеросклероз следует рассматривать как причину большинства цереброваскулярных болезней. На данный момент она выделена в отдельную группу по МКБ, однако относится к системным поражениям средних и крупных артерий. Заболевание является следствием нарушения липидного обмена — соотношения липопротеидов высокой и низкой плотности. При избытке последних они накапливаются в сосудистой стенке в виде холестериновых бляшек, провоцируя разрастание фиброзной ткани.

Процесс сопровождается сужением сосудов головного мозга, нарушением гемодинамики, формированием тромбов. Изменение давления в кровяном русле приводит к различным деформациям артерий и вен, вплоть до их зарастания или разрыва. Атеросклероз чаще наблюдается у пожилых , считаясь преимущественно возрастным недугом. Образование бляшек — процесс закономерный и неизбежный обнаруживаются даже у детей , однако замедлить его можно, исключив ряд провоцирующих факторов.

К ним относятся неправильное питание с избытком вредных жиров, курение, употребление чрезмерного количества алкоголя, ожирение, гипертензия, диабет. Признаки атеросклеротических проблем с сосудами головного мозга на первой, бессимптомной стадии можно выявить только путем лабораторных анализов.

Когда просвет артерий сужается более чем наполовину, возникают головокружения, нарушения сна, ухудшаются память, интеллект, внимание. Выраженный атеросклероз проявляется поведенческими и психическими расстройствами, многократно возрастает риск острых цереброваскулярных патологий — инсультов, тромбозов. Лечение проводится комплексное. Прежде всего, ограничивается поступление в организм липопротеинов низкой плотности за счет соблюдения диеты. Необходимо также избавиться от вредных привычек, двигаться больше.

Второй этап — медикаментозная терапия:. Когда просвет артерии перекрывается полностью, и таблетки неэффективны, показано хирургическое вмешательство. Во время операции ставится стент либо проводится баллонное расширение сосуда. Возможно лечение атеросклероза народными средствами в домашних условиях: отварами из травяных сборов, чесноком, медом, ваннами. Такие способы требуют согласования с врачом. Под термином аневризма понимается патологическое расширение сосудов головного мозга, возникшее вследствие дефектов строения сосудистой стенки на определенном участке.

Она состоит из трех слоев — интимы, мускульного, адвентиции — а наружу выпячивается при недостаточной эластичности одного или нескольких. Дистрофия тканей сосуда возникает из-за врожденного недоразвития, повреждений или дегенеративных изменений. Согласно статистическим данным, аневризма имеется у каждого двадцатого жителя планеты , но в большинстве случаев она протекает бессимптомно. В случае врожденного недоразвития впервые проявляется к 20 годам, приобретенные формы патологии манифестируют около Из специфической симптоматики чаще всего наблюдаются апоплексические проявления разрыв сосудов головного мозга , реже — опухолеподобные.

В последнем случае клиническая картина полностью соответствует наличию опухоли в определенной доле мозга с ее смещением. Чаще всего диагностируется в зоне перекрестка зрительного нерва, когда приводит к его атрофии и утрате зрения. Выпячивания могут принимать веретенообразную либо почковидную форму. Частый исход заболевания — разрыв, сопровождающийся интенсивной головной болью.

Болезненные импульсы вначале имеют локализованный характер в области дислокации аневризмы , затем становятся диффузными. К ним присоединяются рвота, менингеальные симптомы, потеря сознания.

Для диагностики и установления локализации разрыва сосудов головного мозга большое значение имеют так называемые очаговые симптомы:. При бессимптомном течении аневризма обнаруживается обычно случайно, в ходе инструментальных исследований. При ее наличии обязательно наблюдение у невролога, поскольку при увеличении выпячивания показано хирургическое вмешательство. В дооперационный период проводится коррекция уровня холестерина, артериального давления.

Во время операции аневризма клипируется, либо проводится эндоваскулярная окклюзия. Причина развития аномалии — внутриутробные пороки, вызванные заболеваниями или вредными привычками будущей матери, применением медпрепаратов с тератогенным эффектом во время беременности.

Наличие мальформаций — клубков сосудов с истонченной стенкой — повышает давление крови, что часто приводит к кровоизлияниям различной локализации. Единственными способами лечения являются эмболизация или хирургическое удаление дефекта.

Инсульт как острое поражение сосудов головного мозга подразделяется на два основных типа: геморрагический и ишемический. Первый представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Второй развивается в результате непроходимости артерий и, соответственно, продолжительной ишемии с отмиранием участка тканей инфаркт мозга. Симптоматика обеих разновидностей схожа, однако различается динамикой проявления — при ишемическом она развивается медленнее.

Характерны тошнота, рвота, головная боль, нарушения сознания. По характеру симптомов, как и в случае аневризмы, можно судить о локализации очага поражения. Лечение — медикаментозное: используются препараты, направленные на борьбу с отеком, коррекцию дыхательной функции, нормализацию давления. Параллельно проводится симптоматическая терапия. Так называется преходящее или кратковременное сужение сосудов головного мозга.

Церебральный ангиоспазм — следствие стеноза капилляров, питающих клетки, и чреватое их гибелью. Специфические признаки патологии:. Причинами ангиоспазма являются: врожденные аномалии, ЧМТ, системные васкулиты, неврозы, остеохондроз позвонков шеи, гипертония, ВСД, опухоли, инфекции. Лечат патологию после выявления причины.

Терапия может включать как медикаментозные лекарства , так и хирургические методы. Клиническая картина тромбоза сосудов соответствует таковой при ишемическом инсульте. Начинается он обычно во время сна или после него, основная причина — атеросклероз часто в сочетании с гипертензией.

Отрыв тромба вызывает сужение сосудов головного мозга, вплоть до полного его перекрытия — окклюзии. Симптомы нарастают, часто в течение нескольких суток, проявляясь парезами на стороне противоположных конечностей, нарушением двигательной активности нижней челюсти, зрительной функции. Это — официальное название воспаления сосудов головного мозга. Природа заболевания изучена недостаточно, поскольку в воспалительном процессе традиционные агенты — бактерии, грибки, вирусы — играют незначительную роль.

Чаще патология носит аутоиммунный характер, поражая преимущественно женщин в возрасте старше 60 лет. Клинически заболевание проявляется общей слабостью, незначительным повышением температуры, суставными и мышечными болями. Отличительный признак — набухание сосудов под кожей головы в сочетании со стойкими болями. Нередко в течение полутора месяцев присоединяется частичная слепота. Основной метод лечения — применение глюкокортикостероидов, которые облегчают состояние пациента уже в течение первых суток терапии.

НПВС, антикоагулянты в данном случае неэффективны. Прочие ангиоваскулярные нарушения не имеют значительных отличий от описанных выше, и для далекого от медицины человека информационной нагрузки не несут. Гипертензивный церебральный криз — одна из форм гипертонического, усугубляющая имеющуюся симптоматику.

Болезнь Моямоя — редкий случай хронического сужения. Под энцефалопатией понимается заболевание мелких сосудов головного мозга капилляров , приводящее к постепенному нарушению мозгового кровообращения. Устранение или сведение к минимуму провоцирующих факторов, таких как неправильное питание, вредные привычки, гиподинамия, способно во много раз сократить риск развития патологий сосудов. Немаловажно также своевременное обращение за медицинской помощью: чем раньше пациент был госпитализирован при инсульте или аневризме, тем больше шансов на выздоровление.

Sign in. Log into your account. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Password recovery. Ваш адрес электронной почты. Какие таблетки для сна лучше принимать. Что такое синдром беспокойных ног и какие методы помогут от него…. Причины, последствия и лечение бессонницы у подростков и детей.

Современные методики лечения храпа с помощью оперативного вмешательства. Все Менингит. Что такое и как проявляется бешенство у человека. Клещевой боррелиоз — симптомы, стадии, лечение и последствия заболевания.

Заболевания сосудов, сужение их просвета приводит к гипоксии, гибели нейронов. Люди без специального образования не всегда могут распознать первые симптомы нарушения мозгового кровообращения и пропускают время, когда лечебная или профилактическая помощь наиболее эффективна.

Сосудистые заболевания головного мозга что это?

Зачастую пациенты да и некоторые медицинские работники не очень серьезно относятся к таким жалобам. Между тем они могут свидетельствовать о хронической недостаточности мозгового кровообращения. Для нормальной работы головного мозга требуется большое количество энергии. Питательные вещества и кислород доставляются в клетки нервной ткани с кровотоком. Природа позаботилась о том, чтобы создать высокую степень надежности снабжения мозга кровью.

Ее обеспечивают четыре мощные магистральные артерии: две сонные и две позвоночные. Благодаря этому недостаток кровоснабжения в одном из магистральных сосудов компенсируется за счет других.

Велики, но, к сожалению, не беспредельны. Всё начинается с самых заурядных жалоб на головную боль, головокружение, снижение памяти и усталость. Через какое-то время у больного обнаруживают более серьезные неврологические симптомы, свидетельствующие о множественном поражении мозга. Шмидт и кандидат медицинских наук Г. Максудов, и означает он изменения в мозге, связанные с нарушениями его кровоснабжения.

Болеют мужчины и женщины, старики и молодежь. Это могут быть почечная недостаточность, эндокринные нарушения, атеросклероз и некоторые другие заболевания.

При гипертонической болезни стенки сосудов уплотняются, формируются локальные сужения стенозы и извитости. Затем пятна разрастаются в так называемые бляшки. Из-за отложения солей кальция бляшки уплотняются и в конечном итоге сужают или даже закрывают просвет сосудов. Порой развитию дисциркуляторной энцефалопатии способствует остеохондроз, так как при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут зажиматься позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.

Нарушения кровоснабжения приводят к постепенному отмиранию нейронов в различных участках мозга, и у больного возникают неврологические симптомы. Для дисциркуляторной энцефалопатии наиболее характерны эмоционально-личностные нарушения. Нередко астения сопровождается депрессией. Постепенно начинают проявляться такие болезненные свойства личности, как эгоцентризм, периодически возникающее беспричинное возбуждение, которое может быть резко выраженным и проявляться в неадекватном поведении.

При дальнейшем развитии недуга эмоциональная реактивность снижается и постепенно переходит в тупость и апатию. Раз начавшись, заболевание неуклонно прогрессирует, хотя в его течении могут наблюдаться как резкие периодические ухудшения пароксизмальное течение , так и периоды медленного нарастания симптомов заболевания. Не следует исключать и возможности возникновения эпилептических приступов на фоне развивающейся дисциркуляторной энцефалопатии. Множественные мелкие очаги поражения представляют собой участки отмерших нейронов.

У больных происходит нарушение циркадных суточных колебаний давления: в ночное время оно или падает слишком резко, или, наоборот, повышается, хотя давление ночью должно незначительно снижаться. Больной плохо засыпает или спит с частыми пробуждениями. Это означает, что на определенном участке мозга из-за закупоривания сосуда происходит омертвление нервной ткани. При этом поражаются как поверхностные серое вещество , так и глубокие белое вещество структуры мозга.

Образованию тромбов способствует и повышенная свертываемость крови. Дисциркуляторная эцефалопатия развивается также при поражении магистральных сонных и позвоночных артерий, находящихся не внутри мозга, а обеспечивающих приток крови к мозгу. Различают три стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Длительность каждой из них может быть разной.

Многое зависит от степени гипертонической болезни или атеросклероза, образа жизни, привычек, наследственности, сопутствующих заболеваний и т. На начальной стадии болезни люди часто жалуются на головные боли, головокружения, шум в голове, снижение памяти непрофессиональной и работоспособности.

Больные бывают рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им обычно трудно переключиться с одного вида деятельности на другой. На следующей стадии заболевания прогрессируют нарушения памяти, в том числе и профессиональной. Сужается круг интересов, появляются вязкость мышления зацикливание на какой-то проблеме , неуживчивость, страдает интеллект, происходит изменение личности.

Для таких больных характерны дневная сонливость и плохой ночной сон. Усиливается неврологическая симптоматика, движения замедляются, нарушается их координация, появляются легкие нарушения речи, пошатывание при ходьбе, существенно снижается работоспособность.

На последней стадии болезни грубые изменения мозговой ткани делают неврологические симптомы еще более выраженными, усиливаются психические расстройства вплоть до деменции слабоумия. Больные полностью теряют трудоспособность, перестают узнавать близких, совершают неадекватные действия, могут потеряться, выйдя на прогулку.

При обследовании у подавляющего числа больных дисциркуляторной энцефалопатией выявляются характерные заболевания или физиологические особенности и привычки. У мужчин с быстро прогрессирующей дисциркуляторной энцефалопатией обычно в анамнезе психо-эмоциональное перенапряжение, малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярного лечения и наличие двух или более сопутствующих заболеваний.

У женщин, помимо перечисленных факторов, неблагоприятному течению болезни часто способствует избыточная масса тела. Если у больных артериальной гипертонией и атеросклерозом или у представителей других групп риска появляются жалобы на головную боль, головокружение, снижение работоспособности, ухудшение памяти, то можно заподозрить начальную стадию дисциркуляторной энцефалопатии.

Пациенты с такими симптомами должны, прежде всего, постоянно контролировать артериальное давление, пройти электрокардиографическое исследование, сдать общие анализы крови и мочи, анализы крови на сахар и липиды.

Не помешает и психологическое исследование, с помощью которого оценивается состояние памяти, интеллекта, внимания и речи. Предвестниками сердечно-сосудистых заболеваний, проявляющихся в нарушении кровообращения мозга, могут быть даже небольшие неспецифические изменения электрокардиограммы.

Кстати, нормальные электрокардиограммы или эхокардиограммы не исключают наличия болезни, так как изменения могут быть заметны только в момент ишемии малокровия миокарда или приступа стенокардии. Важную информацию дает электрокардиограмма, снятая при физической нагрузке. Суточный мониторинг работы сердца также позволяет выявить нарушения. Важное значение для постановки диагноза имеет информация о состоянии глазного дна задней стенки глаза , клетки которого напрямую связаны с нейронами мозга.

Изменения сосудов и нервных клеток глазного дна позволяют судить о нарушениях структуры мозговой ткани. У больных дисциркуляторной энцефалопатией нередко снижается слух, нарушается глотательный рефлекс, обоняние. Поэтому для постановки диагноза нужно провести отоневрологическое исследование, выявляющее нарушения вестибулярного аппарата, слухового, обонятельного и вкусового восприятий. Его повышение способствует увеличению вязкости крови и ухудшению кровообращения.

Между высоким гематокритом и инфарктами мозга существует прямая связь. После введения специального контрастного вещества получают рентгеновские изображения сосудов мозга.

Результаты исследования имеют важное значение при решении вопроса о целесообразности операции. Изменения на энцефалограмме свидетельствуют об органических изменениях в мозговой ткани, поэтому на начальной стадии заболевания дисциркуляторной энцефалопатией энцефалография никаких нарушений может не выявить. Настоящую революцию в исследованиях мозга произвело появление метода компьютерной томографии, сочетающего достижения рентгенографии и компьютерных методов обработки данных.

С его помощью можно получить не косвенные, а прямые данные о структурах мозга и их изменениях. Метод позволяет определить расположение и размеры очагов поражения мозга и их характер. В последнее время для диагностики нарушения кровообращения мозга применяют магнитно-резонансные методы: ядерный магнитный резонанс, магнитно-резонансную томографию и магнитно-резонансную ангиографию.

Ядерный магнитный резонанс дает информацию о физико-химических свойствах структур мозга, благодаря чему можно отличить здоровые ткани от измененных.

Магнитно-резонансная томография позволяет получить изображения мозга, определить расположение, размеры, форму и количество очагов, изучить мозговой кровоток. Магнитно-резонансная ангиография представляет собой модификацию магнитно-резонансной томографии. В настоящее время созданы и успешно применяются высокоинформативные методы получения трехмерного изображения структур мозга: однофотонная эмиссионная компьютерная томография и позитронная эмиссионная томография.

Широко используются для обследования больных не только в стационаре, но и в амбулаторных условиях ультразвуковые методы: допплерография и эхотомография, дуплексное сканирование и транскраниальная допплерография. Ультразвуковая допплерография применяется для выявления поражений сонных и позвоночных артерий. Она дает возможность получить информацию о профиле кровотока в сосудах. При дуплексном сканировании цветовое контрастирование потоков позволяет более четко разграничить движущийся кровь и неподвижные стенки сосудов объекты.

Наиболее полную информацию о состоянии сосудистой системы мозга можно получить, сопоставив данные различных методов ультразвукового исследования. Врачам давно известен так называемый закон половинок, основанный на результатах крупных эпидемиологических исследований.

Из тех, кто лечится, половина принимает лекарства нерегулярно, т. Между тем известно, что артериальная гипертония и обусловленная ею дисциркуляторная энцефалопатия достаточно хорошо поддаются лечению. Если бы программа борьбы с гипертонией работала в масштабах всего здравоохранения России, то за пять лет удалось бы сохранить жизнь более двух миллионов погибающих от инсульта человек.

И это не считая потери больных с иными поражениями мозга, сердца, почек, глаз и других органов, вызванными гипертонией. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и Международного общества гипертонии, ее терапия должна основываться на двух принципах: Для уменьшения возможности побочного действия гипотензивный препарат назначают в минимальных дозах, а при недостаточном снижении артериального давления дозу увеличивают.

Для достижения максимального эффекта используют комбинации препаратов к маленькой дозе одного добавляют низкую дозу другого.

Для профилактики прогрессирования мультиинфарктных состояний головного мозга применяют комбинированную антиагрегантную и антикоагулянтную терапию. Антикоагулянты препараты, снижающие свертываемость крови подбирают в соответствии с показателями свертываемости и протромбина крови и рекомендуют принимать практически пожизненно.

При этом необходимо контролировать уровень протромбина крови один раз в две недели. Больные, принимающие антикоагулянты, должны сообщать врачу о любых признаках кровотечения.

Помимо лечения, направленного на устранение причин дисциркуляторной энцефалопатии, больным назначают симптоматическую терапию, направленную на снижение выраженности симптомов. Для профилактики ухудшения памяти и снижения интеллекта применяют средства, улучшающие обмен веществ в мозге.

При двигательных нарушениях рекомендуют лечебную гимнастику, массаж и другие методы восстановительной терапии. При головокружениях назначают сосудистые препараты и средства, воздействующие на вегетативную нервную систему.

Нередко дисциркуляторная энцефалопатия проявляется в виде астено-депрессивного синдрома. При его симптомах врачи назначают психотерапию, психологическую помощь, медикаментозную терапию: антидепрессанты, успокаивающие средства. Но в первую очередь следует позаботиться о создании доброжелательной обстановки в семье и на работе.

Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии немаловажное значение имеет здоровый образ жизни: соблюдение режима труда, диета с ограничением поваренной соли, жидкости до 1—1,2 л в сутки , продуктов, содержащих животные жиры жирные сорта мяса, печень, сметана, сливочное масло, яйца и др. К высококалорийным продуктам помимо жиров относятся алкоголь и кондитерские изделия. Хорошо, чтобы в рационе преобладали овощи и фрукты. Ужинать рекомендуется не позднее, чем за два часа до сна.

Интервал между ужином и завтраком не должен превышать десяти часов.

Сосудистые заболевания мозга. Всё может начаться с головной боли

Мосийчук Н. Острое нарушение мозгового кровообращения инсульт по механизму развития связано либо с кровоизлиянием в мозг геморрагический инсульт , либо с ишемическим поражением мозга ишемический инсульт или инфаркт мозга. Иногда наблюдается переход ишемичес-кого инсульта в геморрагический при кровоизлиянии в очаг размягчения мозга. В возникновении кровоизлияния в мозг большое значение придают аневризмам мозговых сосудов артериальным, артериовенозным и, главное, милиарным.

В ряде случаев выявить причину геморрагического инсульта не представляется возможным. Часто непосредственным толчком к развитию кровоизлияния служат различные физиологические или патологические факторы, определяющие временное повышение артериального давления: физическое и умственное напряжение, судорожные припадки, роды, эмоциональные стрессы, колебания температуры тела, алкогольная интоксикация и др. Спонтанное кровоизлияние в мозг преобладает у женщин.

В большинстве случаев кровоизлияния локализуются вблизи базальных ядер и внутренней капсулы, что объясняется более ранним развитием атеросклеротических изменений в сосудах данной области. В клинической практике принято различать латеральные и медиальные кповоизлияния, границей является внутренняя капсула.

Латеральные кровоизлияния располагаются кнаружи от внутренней капсулы, ближе к коре большого мозга, медиальные — кнутри от капсулы. Третьим вариантом является расположение кровоизлияний одновременно по обе стороны внутренней капсулы. Медиальные кровоизлияния нередко сопровождаются прорывом гематомы в полость бокового или III желудочка. Геморрагический инсульт развивается преимущественно остро, нередко без каких-либо предвестников. Клиника характеризуется внезапной потерей сознания и очаговыми неврологическими симптомами.

Иногда вначале наблюдается одно- или многократная рвота. Лицо больного становится багрово-красным, пульс напряженный, медленный, дыхание шумное, клокочущее, вскоре повышается температура тела. Голова и глаза часто повернуты в сторону. Из очаговых симптомов прежде всего появляются двигательные нарушения в виде парезов и параличей конечностей на стороне, противоположной очагу кровоизлияния, возникающие в результате сдавления гематомой волокон внутренней капсулы или питающих ее сосудов.

При сравнительно небольших кровоизлияниях двигательные нарушения слабо выражены, тогда как массивные кровоизлияния, вызывающие сдавление внутренней капсулы, приводят к грубой двигательной патологии — гемиплегии. Выявление ряда других очаговых симптомов при внутримозговых кровоизлияниях, в частности нарушений чувствительности, гемианопсии, расстройств речи, становится возможным после выхода больного из коматозного состояния и восстановления сознания На протяжении короткого времени с момента возникновения инсульта наблюдаются значительные колебания симптомов нарушения вегетативных функций: бледность лица сменяется гиперемией или, наоборот, гиперемия — бледностью, временами лицо становится синюшным, покрывается потом, дистальные отделы конечностей холодные, цианотичные, нередко все эти изменения преобладают на стороне паралича.

В самом начале инсульта наиболее характерным бывает повышение мышечного тонуса, чаще в конечностях с нарушенной двигательной функцией. В ряде случаев возникает стойкое повышение мышечного тонуса в виде пароксизмов — горметонии, обычно двустороннее, с захватом не только мышц конечностей, но и туловища и шеи.

Появление горметонии—симптом крайне неблагоприятный и указывает на разобщение между стволом и спинным мозгом, с одной стороны, и корой большого мозга — с другой. Горметония чаще наблюдается при прорыве крови в желудочковую систему. Смена повышенного мышечного тонуса гипотонией и атонией обычно наблюдается в терминальной фазе заболевания на фоне общего угасания рефлекторной деятельности. В диагностике важное значение имеют измерение давления спинномозговой жидкости, исследование ее.

Если у лиц молодого и среднего возраста давление спинномозговой жидкости чаще бывает повышенным, то в пожилом и особенно старческом возрасте оно может быть нормальным и даже пониженным. Наличие крови в жидкости — частый и один из наиболее достоверных признаков геморрагического инсульта. В жидкости нередко отмечаются повышенное содержание белка, умеренный плеоцитоз. Исследование биоэлектрической активности мозга при кровоизлиянии в полушария большого мозга дает возможность определить сторону поражения и часто долевую локализацию.

Очаг патологической активности обычно проявляется наличием полиморфных, более высокоамплитудных колебаний потенциалов либо резким снижением амплитуды колебаний в области поражения. Эхоэнцефалография при внутримозговых кровоизлияниях с образованием гематом в полушариях большого мозга обнаруживает смещение сигнала М-эхо в противоположную от очага сторону. Важная роль в диагностике принадлежит ангиографии.

При образовании внутримозговой гематомы на ангиограмме определяются разрежение сосудистого рисунка, смещение мозговых сосудов с образованием бессосудистой зоны, соответствующей локализации процесса. При помощи ангиографии в ряде случаев можно определить не только локализацию внутримозгового кровоизлияния, но и причины его возникновения.

Наиболее информативной в установлении локализации и величины гематомы является компьютерная томография гематома определяется в виде очага повышенной плотности. Характеризуется внезапным началом с появлением резкой боли в затылочной области, в шее, иногда иррадиирующей вдоль позвоночника, головокружением, рвотой, шаткой походкой, дизартрией. Вслед за этими симптомами наступает потеря сознания. Характерны мышечная гипо- или атония, арефлексия. При грубом воздействии на ствол появляются расстройства дыхания, кровообращения, нарушение акта глотания.

Летальность при кровоизлияниях в мозжечок велика — погибает большинство больных, чаще в первые сутки после инсульта. Диагностика его встречает большие трудности. В настоящее время она основывается главным образом на компьютерной томографии. Принимая во внимание, что летальность при кровоизлияниях в мозг при консервативном лечении чрезвычайно высока, а при хирургическом лечении снижается, следует четко представлять, при какой форме кровоизлияния операция является методом выбора.

Изучение механизмов смерти в результате геморрагического инсульта подтверждает, насколько важна роль сдавления мозга и реакции окружающих тканей мозга на излившуюся кровь. В этих случаях удаление гематомы представляется патогенетически обоснованным лечением. Противопоказаниями к хирургическому лечению больных с геморрагическим инсультом являются множественность поражения мозга, кровоизлияние в мозговой ствол, сочетание поражения мозга с тяжелой патологией сердца и почек, сахарным диабетом, уремией, крайне тяжелое состояние больного при резко выраженных явлениях атеросклероза сосудов головного мозга на фоне значительного повышения артериального давления.

Абсолютным показанием к хирургическому лечению является латеральное кровоизлияние. Своевременное проведение операции дает достаточно хорошие результаты. При медиальном кровоизлиянии исход гораздо хуже, а в случае тяжелого состояния больного с нарушением жизненно важных функций операция оказывается бесперспективной и, следовательно, в этом периоде противопоказанной.

При кровоизлиянии в мозжечок операция является единственным средством спасения жизни больных. Если при кровоизлиянии в полушария большого мозга в части случаев больные выживают без операции, то при кровоизлиянии в мозжечок отказ от операции влечет за собой смерть больного. Учитывая, что при прорыве крови в желудочки мозга консервативное лечение всегда неэффективно и продолжительность жизни больного исчисляется от нескольких часов до нескольких суток, в отдельных случаях следует признать правильными попытки хирургического лечения в ургентном порядке.

Поскольку больные в основном находятся в тяжелом состоянии, оперативное вмешательство следует производить наиболее щадящим методом.

В настоящее время применяют два вида операций: 1 одномоментное вмешательство— вскрытие мозга и удаление гематомы; 2 срочную пункцию гематомы через мозг с отсасыванием крови, а затем, по мере улучшения состояния больного, проведение трепанации. В первом случае трепанацию черепа производят обычным путем, твердую оболочку вскрывают чаще крестообразным разрезом.

В зоне меньшей функциональной значимости место предполагаемой пункции на коре большого мозга коагулируют, мозговой канюлей пунктируют гематому и частично отсасывают кровь. После этого по линии предполагаемого рассечения коры коагулируют мягкую ободочку и находящиеся здесь сосуды.

Мозговыми шпателями осторожно раздвигают мозговое вещество. Как только шпатели проникают в полость гематомы и в ране появляются темная жидкая кровь, сгустки и мозговой детрит, аспиратором все это отсасывают; полость гематомы неоднократно промывают изотоническим раствором натрия хлорида.

При паренхиматозном кровотечении из стенок гематомы производят нежную тампонаду полости ватными шариками, смоченными в растворе перекиси водорода, или к кровоточащей поверхности прикладывают гемостатическую губку.

При оперативном вмешательстве в ранние сроки после инсульта и после удаления больших гематом на 1—2 суток в рану устанавливают отточно-приточную систему или резиновый выпускник, что предотвращает повторное образование гематомы.

В отдельных случаях, особенно у лиц пожилого и старческого возраста, вмешательство ограничивается только отсасыванием жидкой части гематомы, поскольку большее по объему вмешательство само по себе оказывается для больных непереносимым.

В этих случаях накладывают фрезевое отверстие над гематомой и после рассечения твердой оболочки в пределах отверстия производят пункцию мозга с отсасыванием жидкой части гематомы; иногда полость гематомы осторожно промывают изотоническим раствором натрия хлорида. При прорыве крови в желудочки мозга удаление крови из них достигается путем систематического и длительного промывания желудочковой системы большими количествами изотонического раствора натрия хлорида.

В случае наличия сгустков крови в полости желудочка промывание оказывается малоэффективным, поэтому имеющийся дефект в стенке желудочка следует расширить. При кровоизлиянии в мозжечок вскрывают заднюю черепную ямку срединным разрезом, позволяющим в достаточной мере обнажить как червь, так и полушария мозжечка.

Удаление гематомы мозжечка производится по тому же принципу, что и гематомы большого мозга. Имеет вид небольшого тонкостенного мешка, в котором разли чают дно, среднюю часть и шейку. Аневризма артерий головного мозга иногда бывает в виде сферического образования. В стенке аневризмы мышечный слой отсутствует, а в области дна стенка заметно истончена и при определенных условиях может разрываться.

Большинство аневризм располагается в артериях основания мозга, преимущественно в сосудах артериального круга большого мозга виллизиева круга. Типичная их локализация — места деления и анастомозирования сосудов рис. Диагноз аневризмы до ее разрыва может быть поставлен только ангиографически. Как правило, разрыв наступает внезапно, среди полного здоровья. Иногда этому может способствовать физическое или эмоциональное напряжение.

Быстро присоединяются тошнота, рвота, головокружение. Артериальные аневризмы при разрыве чаще дают кровотечение в подпаутинное пространство, что обусловливает быстрое развитие менингеального синдрома ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, нередко общая гиперестезия.

В крайне тяжелых случаях менингеаль-ные симптомы могут отсутствовать. В остром периоде подпаутинного кровотечения довольно часто наблюдаются психические расстройства. Степень нарушения психики может быть различной — от спутанности сознания до тяжелых психотических состояний, в самом начале может наблюдаться психомоторное возбуждение.

При разрыве аневризм передних отделов артериального круга большого мозга характер психических расстройств такой же, как при поражении лобной доли. Нередко повышается артериальное давление. Из очаговых симптомов при разрыве аневризмы наиболее типичными являются симптомы поражения черепных нервов.

Чаще всего наблюдается парез глазодвигательного нерва с развитием птоза и нарушением движения глазного яблока. Очаговые поражения мозга характеризуются парезами конечностей, нарушением чувствительности, расстройствами речи и др.

Разорвавшаяся аневризма может кровоточить не только в подпаутинное пространство, но и в ткань мозга с формированием внут-римозговой гематомы. При этом клиническое течение бывает тяжелым.

Доминируют общемозговые нарушения. В случае прорыва крови в желудочки через короткое время возникают тонические судороги, нарушение дыхания и кровообращения, и заболевание часто заканчивается смертью в течение ближайших суток. При кровоизлиянии в мозг, вызванном разрывом аневризмы, прогноз часто неблагоприятный. Следует отметить, что симптомы поражения мозга при разрыве аневризмы могут зависеть не только от кровоизлияния в ткани мозга, но и от ишемии, возникающей в результате длительного спазма артериальных сосудов вблизи разорвавшейся аневризмы.

Такой спазм иногда продолжается в течение 2—3 недель и даже больше, что сказывается на кровоснабжении отдельных зон мозга и может приводить к гибели мозговой ткани, клинически вызывая симптомы обширного и стойкого очагового поражения мозга. У остальных в большинстве случаев возникают повторные кровотечения, которые нередко происходят в первые 3—4 недели после первого.

Каждый последующий разрыв аневризмы клинически протекает все тяжелее и редко кто из больных переносит более 4—5 кровотечений. Необходимо учитывать, что рецидивы разрывов артериальных аневризм могут наступать и спустя многие месяцы и даже годы. В каждом случае подозрения на подпаутинное кровотечение должна быть произведена спинномозговая пункция, наличие крови в жидкости у людей молодого и среднего возраста дает основание предполагать аневризму.

Решающую роль в диагностике артериальных аневризм играет церебральная ангиография. Если имеются клинические данные, характеризующие сторону поражения, исследование начинают с каротидной ангиографии на этой стороне.

ГлавнаяБолезни головного мозгаДругие Cосудистые заболевания головного мозга и их проявления, терапевтические методы.

Сосудистые заболевания головного мозга и нервной системы — опасно и непредсказуемо

Снижение памяти , головокружение , шум в ушах , головная боль , сниженная работоспособность и высокая утомляемость — все это первые симптомы сосудистых заболеваний мозга того или иного генеза. Однако врачи и пациенты не обращают особого внимания на сосудистые заболевания нервной системы, которые чаще всего являются проявлением хронической недостаточности кровообращения.

Головной мозг является основной частью ЦНС. С давних времен уже выяснено, что работа нейронов мозга требует правильного питания и большого объема энергии. С помощью крови нейроны получают все необходимые компоненты, так как мозг обладает интенсивным кровообращением при малой массе. Кровообращение мозга имеет сложное строение, подразделяется на венозную и артериальную системы. Это сложный механизм, обеспечивающий безостановочную циркуляцию крови, оптимальную перфузию и объем кровотока.

Чтобы повысить стабильность кровообращения, предусматривается защитное коллатеральное компенсирование кровотока посредством сосудистых оболочек и артериального круга основания. В сложных ситуациях мозг защищается от недостатка кровообращения при затруднении или прекращении виллизиевым кругом.

Посредством его работы при появлении такой ситуации во время ишемической атаки или при инсульте наблюдается самокомпенсация в бассейне одного сосуда благодаря поступлению крови от других сосудов.

Известно, что для мозга необходим большой объем кислорода и питательных компонентов. Нейроны не могут их скапливать и сохранять, поэтому при остановке кровотока, имеющегося запаса хватит на 10 секунд. После этого человек теряет сознание и через минуты нейроны погибают. Дополнительно у кровотока кроме компенсации есть функция саморегулирования, когда он поддерживает стабильное состояние, снижая зависимость от изменений артериального давления, объемов сердечного выброса.

Регулируется стабильность кровотока каротидными синусами нервными клетками, расположенными в сонных артериях , в которых содержатся хемо- и барорецепторы. Каротидный узел передает сигналы стволу мозга в дыхательный и сосудодвигательный центр , где регулируется сердечная работа, тонус сосудов и пр.

Нарушения кровообращения мозга не сразу проявляются, на начальных этапах отсутствует их симптоматика. К общим симптомам сосудистых нарушений мозга относят головные боли , регулярные головокружения , нарушения памяти и сна , слабость, ухудшение координации движения, оборочные состояния, онемение конечностей, обидчивость, раздражительность. На поздних этапах патологии проявляется нарушение походки, ложные позывы к мочеиспусканию.

При отсутствии соответствующего лечения ослабевают умственные способности, координация движений, работа органов таза. Также сосудистые болезни могут проявляться при наследственной предрасположенности и малоподвижном образе жизни.

К первым признакам проявления нарушения кровообращения головного мозга относят симптомы сосудистой болезни, а также шум в ушах и боль в голове , головокружение во время ходьбы или резкого изменения положения, нарушения памяти , расстройства сна и сниженную работоспособность.

Такая симптоматика проявляется несколько раз в неделю в течение 3 месяцев. Но при обследовании неврологического статуса не определяются признаки очагового повреждения нервной системы. Во время нейропсихологического анализа специалист определяет замедленное мышление в результате решения сложных вопросов. Хроническая недостаточность мозгового кровообращения — это часто встречающаяся разновидность цереброваскулярных заболеваний при первичном поражении мозга и вторичном нарушении сосудистой системы.

Как правило, развитие дисциркуляторной энцефалопатии происходит в результате сосудистых нарушений в области головного мозга. Различают венозную, смешанную и атеросклеротическую формы патологии. На основании оценки степени неврологических нарушений, дисциркуляторная энцефалопатия делится на следующие степени:. Диагностика ДЭП основана на сведениях клиники и дополнительных анализах мозга, сосудистой системы.

В глазном дне определяется бледность диска зрительного нерва, атеросклероз сосудов , проводится пальпирование уплотненных и витых височных артерий, реоэнцефалография, ультразвуковая доплерография , МРТ , ультразвуковая ангиография.

При появлении начальных признаков патологии следует проводить периодические терапевтические курсы. В соответствии с соматическим статусом и проявлениями патологи назначается медикаментозное лечение:. Контролируется артериальное давление, назначаются ингибиторы АПФ Квадроприл, Каптоприл , для улучшения кровообращения рекомендуются препараты никотиновой кислоты, для коррекции липидного спектра — статины Симвастатин, Атовастатин. При сосудисто-мозговой недостаточности следует избегать перегрева, подъемов в горы, табакокурения и приема алкоголя, просмотров телевизора и длительного пользования ПК.

Острые нарушения кровообращения относят к вторичным болезням. Основными причинами их проявлений являются атеросклероз, гипертоническое заболевание. Иногда инсульты могут проявляться в результате васкулитов аллергического, инфекционного, сифилитического , системных поражений соединительных тканей, врожденных патологий сосудов мозга, системных нарушений крови коагулопатии, эритмии, лейкозах.

Течение многих болезней осложняется транзиторными ишемическими атаками , которые часто развиваются остро или пролонгировано. Лечение инсульта осуществляется в стационарных условиях для снижения летальности.

Проводится диагностика компьютерной томографией головного мозга. При этом МРТ лучше выявляется отечность мозга, распознавая появление мелких инфарктов. Может выполняться эхоэнцефалоскопия , ангиография. В основу лечения инсультов входит сочетание тромболитического лечения ТРА с нейропротекторами, на более поздних этапах осуществляется терапия антиоксидантами и дезагрегантами.

К популярным методам диагностики ультразвуковые исследования артерий, магнитно-резонансную томографию , неврологические исследования. Определить тонкости развития неврологических заболеваний удается современными способами томографией с радионуклидами, спектроскопией, позитронной томографией , дуплексным сканом, тепловидением и пр. Лечение сосудистых заболеваний головного мозга и нарушений мозгового кровообращения может проводиться терапевтом, неврологом и кардиологом. Часто проводится комплексная терапия, состоящая из коррекции питания, применения препаратов и народных методов.

Иногда назначается хирургическое вмешательство. В каждом случае назначается индивидуальное лечение с помощью определенных препаратов и подбираются их дозировки. Для лечения атеросклероза назначают ангиопротекторы Ангинин, Продектин, Стугерон , антикоагулянты Пелентан, Синкумар, Гепарин , антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы, препараты для снижения холестерина Тиамин, Пиридоксин, Диоспонин.

Из народных методов будут эффективными средства га основе чеснока масло, молоко или спиртовые настойки , боярышника и облепихового масла. Проводят внутрисосудистые и внутричерепные операции через лобно-височно-базальный участок черепа с использованием различных клипс, катетеров. Для устранения ишемических поражений проводят эндартерэктомию и тромбэктомию. Предотвращение прогрессирующей ишемии при сужении или окклюзии артерий осуществляется реваскуляризационными операциями наложение анастомозов между артериальными ветвями в мягких тканях головы.

Чтобы избежать заболеваний сосудов и сопутствующего нарушения кровообращения мозга следует предпринимать профилактические мероприятия против атеросклероза, гипертонии. Необходимо корректировать питание, убрать из рациона жирную продукцию животного происхождения, копченую, жареную и соленую пищу, сладости, полуфабрикаты, газированные напитки.

В рацион нужно добавить рыбу, морепродукты, свежие фрукты, зелень, овощи. Следует поддерживать нормальный вес, отказаться от курения, алкоголя, часто пребывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой. Также следует соблюдать режим питья в день пить не меньше 1,5 литра воды , ограничить действие стрессов. Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.

Инструментальная диагностика Симптомы и синдромы. Лечебная физкультура Массаж Рекомендации Физиопроцедуры. Задать вопрос специалисту. Содержание Как устроено кровоснабжение мозга Что должно насторожить — клиника и симптоматика Первые признаки недостаточности мозгового кровоснабжения Хроническая недостаточность кровообращения — ДЭП Постановка диагноза и лечение Классификация и виды сосудистых заболеваний мозга Диагностика сосудистых болезней Общая концепция лечения Медикаментозное лечение Лечение и поддержка сосудов народными методами Хирургическое вмешательство Профилактические меры.

Сосуды головного мозга. Клиническая симптоматика проявляется после тяжелой физической и умственной работы, пребывания в душном помещении, с состоянии голода и при смене метеорологических факторов, в случае потребления вредных продуктов или потребления алкогольных напитков. Задать вопрос. Спазм сосудов головного мозга: причины, симптомы и лечение. Препараты и народные средства для чистки и укрепления сосудов головного мозга.

Сосудистый генез головного мозга: что это такое, симптомы и лечение. Сосудистая деменция: симптомы и лечение, продолжительность жизни и прогноз. Цереброваскулярная болезнь — к чему приводит кислородная недостаточность мозга?

Церебральный атеросклероз сосудов головного мозга — прямой путь к слабоумию. Причины, симптомы и лечение полинейропатии нижних конечностей — чем отличаются диабетическая, алкогольная и другие формы болезни. Особенности приема препарат Бетагистин — отзывы, инструкция по применению и цена в аптеках России. Диагноз глиоз головного мозга — очаги патологии, лечение и последствия. Таблетки и ампулы Кавинтон: инструкция по применению, цена в аптеках, отзывы врачей и пациентов.

Подыскиваем дешевые аналоги Мексидола в ампулах и таблетках — что стоит помнить? Как лечить двоение в глазах после травмы?

Как лечить психосоматику? Расшифруйте ЭЭГ для ребенка. Помогите вылечить депрессию. Можно ли пить Мидокалм после операции на спине?

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.