Признаки кровоизлияния в мозг при ударе

В большинстве случаев внутричерепные кровоизлияния возникают после удара по голове, при этом тяжелые последствия не всегда связаны с высокой силой повреждений, нередко черепные гематомы развиваются и после травмы небольшой силы. Известны случаи, когда удар был настолько незначителен, что человек не придал ему никакого значения, однако его оказалось достаточно для внутренних повреждений. Если он положительный, протекающая жидкость представляет собой спинномозговую жидкость, а не слизь. Когда есть утечка спинномозговой жидкости через нос, пациент должен быть предупрежден, чтобы не взорвать нос.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Симптомы кровоизлияния при травме головы

Спонтанное кровоизлияние в мозг — проникновение крови в мозговое вещество, обусловленное разрывом, повреждением целостности питающих мозг артерий и церебральных аневризм патологически расширенные кровеносные сосуды или диапедезом выход форменных элементов крови в мозговое вещество через стенки капилляров и артерий мелкого калибра вследствие нарушения тонуса и проницаемости стенок.

Диапедез обычно наблюдается при наличии воспалительных процессов в тканях периваскулярного окружающего сосуды пространства. Мозговое кровоизлияние может возникать в результате травматического повреждения мягких тканей головы и костных структур черепа. Спонтанное кровоизлияние в мозг — это такое кровотечение, которое происходит в паренхиму мозга нервную ткань , нередко распространяется на область желудочковой системы, реже на зону субарахноидального пространства полость между оболочками мозга — мягкой, паутинной , что обуславливает соответствующую симптоматику.

Кровоизлияние в мозг называется нарушением мозгового кровотока, протекающего в острой форме, связано с повреждением целостности стенок сосудов, от чего происходит попадание крови в паренхиму. Кровоизлияние в вещество спинного мозга называется гематомиелия. Основные причины, почему возникает гематомиелия: травмы в области позвоночного столба, избыточное мышечное напряжение в зоне спины подъем тяжестей, утомительные упражнения.

Учитывая, из-за чего происходит кровоизлияние в мозг, выделяют первичные и вторичные формы патологии. Вторичные формы ассоциируются с опухолями, сформировавшимися в мозговой ткани, нарушением свертываемости крови и аномальным развитием элементов кровеносной системы.

Причиной внутримозговых кровотечений в этом случае становятся разорвавшиеся аневризмы и артериовенозные дисплазии неправильное развитие, отсутствие участков, недоразвитие сосудов. Выделяют формы ОНМК геморрагический инсульт с учетом характера протекания — острейшую, острую, подострую. В первом случае происходит стремительный переход в состояние комы с грубым угнетением дыхательной и сердечной деятельности. Острейшая форма развивается при обширном, масштабном кровоизлиянии в область мозжечка, моста, больших полушарий, последствие — смерть спустя несколько часов.

При острой форме развитие симптоматики происходит в период нескольких часов. Ранняя постановка диагноза и корректная терапия увеличивают шансы пациента на благоприятный исход. Обычно острая форма возникает при кровотечении в латеральных боковых отделах полушарий. Выделяют виды кровоизлияний в мозг с учетом местоположения и размеров очага геморрагии. С учетом локализации выделяют формы:. В зависимости от стадии завершения выделяют развивающийся наблюдается прогрессирование неврологической симптоматики и завершенный наблюдается регресс неврологической симптоматики геморрагический инсульт.

Учитывая причины развития кровоизлияния в мозг и сопутствующие симптомы, врач назначает лечение. Кровоизлияние в мозг возникает из-за болезней, которые вызывают повреждение стенки элементов кровеносной системы, от чего бывает ее разрыв или происходит повышение проницаемости.

Основные провоцирующие заболевания:. Частое осложнение рака с локализацией в головном мозге — кровоизлияние в очаг опухоли. Другие провоцирующие факторы: длительный прием антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитических препаратов Ацетилсалициловая кислота, Гепарин , употребление наркотических средств кокаин, амфетамин.

Симптомы, сопровождающие кровоизлияние в мозг у взрослых, указывают на развитие неврологического дефицита. Общемозговая симптоматика тошнота, сопровождающаяся рвотой, психомоторное возбуждение, эпилептические приступы превалирует в сравнении с очаговыми проявлениями.

Нередко в короткий отрезок времени развивается кома. Обширное кровоизлияние в зоне местоположения базальных ядер обычно происходит в дневное время суток, чаще выявляется у больных с артериальной гипертензией в анамнезе. Геморрагический инсульт чаще возникает на фоне психоэмоционального или физического перенапряжения. Симптоматика прогрессирует стремительно, достигая пиковых, выраженных проявлений за несколько секунд. Обычно пациент падает, спустя несколько секунд у него развивается кома.

Признаки кровоизлияния в зоне базальных ядер в голове у взрослого включают частичный или полный паралич мышц в половине тела, противоположной местоположению очага геморрагии. Другие проявления:. Увеличение объема гематомы провоцирует образование отека вокруг зоны поражения.

При этом повышаются показатели внутричерепного давления, наблюдаются признаки вклинения выпячивание участка мозгового вещества — полный паралич, нарушение витальных жизненно важных функций — дыхательной, деятельности сердца. Если обширный, объемный очаг кровоизлияния прорывается в желудочковую систему в направлении боковых желудочков, состояние пациента ухудшается.

На фоне нарушений происходит углубление комы, подавление сухожильных и стопных рефлексов. Образование очагов геморрагии в области зрительного бугра обычно приводит к попаданию крови в зону 3 желудочка. Небольшие очаги этой локализации проявляются гемианопсией двухстороннее выпадение половины поля зрения , гемипарезом парез мускулатуры в одной половине тела , гемианестезией расстройство чувствительности.

Нередко на половине поражения тела наблюдается гиперкинез патологическое непроизвольное движение, вызванное рефлекторным сокращением группы мышц. Для подтверждения наличия патологии обращают внимание на такие симптомы кровоизлияния, как острая, интенсивная боль в области головы, приступы рвоты, угнетение сознания, неврологический дефицит очагового типа.

Реже наблюдаются такие признаки кровоизлияния в мозг: судорожные приступы, менингеальный синдром. Физикальное обследование позволяет поставить точный диагноз. Врач обращает внимание на наличие провоцирующих заболеваний в анамнезе — артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение церебральных сосудов, патологии системы гемостаза, сахарный диабет.

В ходе осмотра пациента выявляются характерные признаки:. Чтобы определить факт кровоизлияния в мозг, применяют такие методы исследования, как МРТ, КТ, ангиография церебральных сосудов. В ходе инструментального обследования определяется наличие очага геморрагии и его точная локализация, степень повреждения окружающих тканей мозга, наличие отека мозгового вещества. Компьютерная томография — основной метод исследования при образовании внутричерепного очага геморрагии нетравматического генеза.

Кровяной сгусток на снимках проявляется образованием повышенной плотности с наличием вокруг гиподенсивной пониженной плотности полоски, которая представляет собой жидкую фракцию крови. В ходе ангиографии церебральных сосудов выявляются присутствующие в мозге мальформации, аневризмы и другие аномальные элементы кровеносной системы.

Дифференциальная диагностика проводится в отношении опухоли, ишемического поражения тканей мозга. Если кровоизлияние в мозг появилось после удара по голове, в ходе МРТ и КТ выявляются признаки травматического повреждения мозгового вещества. Правильно оказанная первая помощь часто значит повышение шансов на благоприятный исход. Если человек упал, и у него наблюдаются признаки инсульта, необходимо выполнить действия:.

Следует оценить состояние пациента. При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения сделать искусственный массаж сердца и параллельно вентиляцию легких.

Необходимо вызвать врачей скорой помощи или организовать транспортировку пациента в больницу. Больного помещают в палату, где проводится интенсивная терапия. Основные препараты, которые применяют для лечения: Кетопрофен противовоспалительное средство нестероидного типа , Маннитол диуретик , Урапидил блокатор адренорецепторов. При наличии показаний уровень угнетения сознания меньше 8 баллов в соответствии с критериями шкалы Глазго, тахипноэ — учащенное дыхание поверхностного типа, брадипноэ — редкое дыхание больного подключают к аппарату ИВЛ искусственная вентиляция легких.

При нарушении процессов коагуляции крови назначают препараты для замещения фактора свертываемости. Проводится коррекция состояний — гипогликемия низкий уровень глюкозы , гипергликемия высокий уровень глюкозы , гипертермия. При необходимости проводится противосудорожная терапия.

Операция при кровоизлиянии в мозг проводится с целью уменьшения количества излившейся крови, предотвращения повреждения паренхимы и восстановления функций мозга. Хирургическое удаление гематомы препятствует развитию масс-эффекта давления на окружающие ткани и уменьшает воздействие токсических веществ, образовавшихся в процессе разложения излившейся крови.

Операции бывают следующих типов: транскортикальное через корковый слой удаление, наружное дренирование удаление жидкого содержимого гематомы и желудочков, пункционная или стереотаксическая аспирация отсасывание жидкого содержимого.

Реабилитация после эпизода кровоизлияния в мозг предполагает мероприятия:. Реабилитационные мероприятия включают предотвращение развития пролежней, выполнение лечебной гимнастики пассивная, активная и дыхательных упражнений, назначение массажа против образования пролежней. На поздних сроках реабилитации подключают физиопроцедуры, эрготерапию лечение трудом , восстановление когнитивных функций и речи. В зависимости от причин, вызвавших кровоизлияние в мозг, и степени выраженности симптомов последствия могут различаться.

Прогноз жизни при кровоизлиянии в мозг относительно неблагоприятный, зависит от местоположения и размеров очага геморрагии, степени его влияния на окружающие мозговые структуры. Статистика показывает, при масштабных, объемных кровоизлияниях в мозг шансы выжить невелики. Последствия обширного кровоизлияния в головной мозг выражаются в развитии устойчивого, неподдающегося медикаментозной коррекции неврологического дефицита у выживших больных. Узнать, как предотвратить развитие патологии, поможет лечащий врач.

Рекомендуется отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками и наркотическими веществами. Другая профилактическая мера — контроль значений артериального давления прием антигипертензивных препаратов. Во избежание возникновения повторных очагов геморрагии, антигипертензивная терапия проводится пациентам, перенесшим инсульт, независимо от наличия артериальной гипертензии в анамнезе. Кровоизлияние в мозг — угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи.

Признаки и последствия обширного кровоизлияния в мозг. Содержание 1 Характеристика патологии 2 Виды кровоизлияния 3 Причины возникновения 4 Симптоматика 5 Методы диагностики 6 Первая помощь 7 Способы лечения и реабилитации 8 Возможные осложнения и прогноз 9 Профилактика.

Просмотров: Поделиться с друзьями:.

Спонтанное кровоизлияние в мозг — проникновение крови в мозговое вещество, обусловленное разрывом, повреждением целостности питающих мозг артерий и церебральных аневризм патологически расширенные кровеносные сосуды или диапедезом выход форменных элементов крови в мозговое вещество через стенки капилляров и артерий мелкого калибра вследствие нарушения тонуса и проницаемости стенок. Диапедез обычно наблюдается при наличии воспалительных процессов в тканях периваскулярного окружающего сосуды пространства.

Разновидности гематом головы, их диагностика

При разрыве кровеносных сосудов кровь попадает в ткани головного мозга, и происходит кровоизлияние. Причиной тому есть травма головы , а итогом может быть геморрагический инсульт. Воспалительные заболевания Травматические заболевания Инсульт.

Симптомы кровоизлияния при травме головы Мозг обволакивает ликвор и оболочки для ограждения доступа и амортизации. Он весь покрыт сосудами, которые взаимосвязаны между собой. Когда происходит травмирование, именно из сосудов попадает кровь в мозг. Рассмотрим виды кровоизлияний: Субдуральный Кровь просачивается между оболочками и приводит к падению давления.

Субарахноидальный Жидкость попадает между внутренней и средней оболочками. Внутрижелудочковый Излияние в полости желудочков. Внутрицеребральный Кровь подходит к тканям мозга. Эпидуральный Возникает в результате переломов, задевая пространство между черепом и наружной оболочкой. Симптомы, проявляющиеся после травмы головы: Болит и кружится голова; Тошнота; Сдавливает голову; Нарушена речь, мимика; Замедляется пульс; Частичный паралич; Эпилепсия; Судороги; Мутное сознание; Раздвоение в глазах.

Наличие вышеперечисленной симптоматики говорит о том, что травма головы стала катализатором, и произошло кровоизлияние в мозг. Почему возникает кровоизлияние? Удар способствует разрыву средней артерии оболочки головного мозга. Освободившаяся под кость черепа кровь давит на мозг.

Также кровоизлияние может быть спровоцировано атеросклерозом или повышенным кровяным давлением. В основном этому подвергаются люди возрастом за 50 лет. Среди причин можно выделить: Разрыв внутричерепной аневризмы; Гемангиомы головного мозга; Геморрагический диатез. Большое количество случаев, когда кровоизлияние и травма головы является итогом сильнейшего удара при авариях. Сила удара нередко зависит от того, пристегнут был человек или нет.

Также причиной могут быть врожденные патологии или наркотическая зависимость. У младенцев кровоизлияния происходят от родовых травм: Острых, подострых и поздних течений; Перинатальной гипоксии; Коагуляционного, тромбоцитарного гемостаза; Вирусных инфекций; Атрогенных вмешательств; Нерационального ухода. Данные сбои необходимо лечить при выявлении патологий плода. Лечение и диагностика кровоизлияний при травмах головы После полученной травмы головы вероятность кровоизлияний возрастает.

Выявить диагноз получается при помощи: Рентгенологических исследований; Эхоэнцефалоскопии; Аниографии; Магнитно-резонансной томографии; Компьютерной томографии; Спинномозговой пункции. Лечение зависит от тяжести повреждений при травме головы , заключается в симптоматической терапии, контроле рисков, применении медикаментов, оперативного вмешательства. Кровоизлияния могут присутствовать в любом из вышеперечисленных случаев. Так, как клинические испытания проводились не в достаточном количестве, то конкретной методики лечения на сегодня не существует.

Читайте также. Добавить комментарий. Оставить комментарий. Отправить комментарий. Лучший способ узнавать о новостях первыми.

Внутримозговое кровоизлияние

Гематома в голове код по МКБ — S06 — это сгусток крови, сформированный вследствие кровотечения в мозг. Это серьезное состояние, проявляющееся рядом симптомов, от расстройства сознания, головной боли до нарушения подвижности конечностей. Кровотечение может быть последствием травмы головы, высокого кровяного давления, инсульта или разрыва врожденных сосудистых аневризм.

Редко причиной гематомы является опухоль головного мозга. Кровотечение может происходить в мозговую ткань или в любое интракраниальное пространство. Алкоголики и люди с заболеваниями печени цирроз или рак также подвержены повышенному риску кровотечения в головном мозге. Наиболее часто в этой группе регистрируется гематома на голове после ушиба, например, вследствие падения.

Эпидуральная внутренняя гематома головы чаще всего возникает в результате ДТП. Наибольшая группа риска — молодые люди. Артериальная кровь накапливается между твердой мозговой оболочкой и костью черепа. Как правило, повреждение располагается в области виска. Симптомы кровотечения обычно возникают в течение 6 часов после травмы преимущественно, на протяжении суток.

Первое последствие гематомы в голове после удара — расстройство сознания. Но оно может иметь различный характер. Сразу после травмы может возникнуть либо постоянное нарушение сознания, либо временная потеря сознания с последующим пробуждением. Иногда нарушение сознания происходит спустя определенное время после травмы. Еще один признак гематомы в эпидуральном пространстве — неравномерный размер зрачков, анизокория.

Зрачок на кровоточащей стороне расширяется. Также может произойти нарушение дыхания или сердечного ритма замедление. Перелом височной кости, видимый на рентгенограмме черепа, вызывает подозрение на кровоизлияние в голове.

Это может однозначно продемонстрировать КТ головного мозга. Но у ребенка видимое повреждение ткани часто отсутствует ввиду высокой эластичности кости.

Первая необходимая помощь — немедленное хирургическое удаление гематомы и остановка источника кровотечения. В случае задержки пострадавший умирает в течение нескольких часов. Только при небольших гематомах с минимальными симптомами можно проводить мониторинг с повторным контролем КТ, ожидая ее рассасывания.

Возникает вследствие венозного кровотечения. Источник — поврежденные вены, соединяющие пространство между твердой и мягкой оболочкой. Острая субдуральная гематома возникает в течение 3 дней после травмы, хроническая — на протяжении более 20 дней.

Острое кровоизлияние является осложнением серьезной травмы головы, то есть речь идет о гематоме в голове после удара. Состояние проявляется анизокорией и вторичным расстройством подвижности конечностей. Другие проявления включают:. Субдуральное кровотечение демонстрируется на КТ головного мозга.

Меньшие гематомы лечатся консервативно, большие — хирургическим путем. Хроническая субдуральная гематома возникает вследствие очень легкой травмы. Появляется в основном у пожилых людей, склонных падать из-за головокружения. Пострадавшие люди часто имеют нарушение свертываемости крови или являются алкоголиками.

В особенности, у алкоголиков никакой связи с травмой не наблюдается. Состояние проявляется ухудшающимися головными болями, психологическими изменениями, такими как спутанность сознания или деменция. Эпизодически возникают эпилептические приступы и двигательные расстройства. Диагноз постанавливается только с помощью КТ головного мозга.

Лечение — хирургическое удаления кровяного скопления. Субдуральная гематома у младенцев новорожденных, грудничков чаще всего является причиной травмы. Падение с высоты см обычно сопровождается ударом головой, вызывающим кровотечение в пространство под твердой оболочкой.

Подобное кровотечение также возникает вследствие насилия со стороны второго лица, прямого контакта головы с твердой поверхностью удар тупым инструментом или пассивный удар головой. Типичный признак — синяк на голове.

Синдром тряски ребенка shaken head baby syndrom при хватке ребенка и повторных движениях головы также может привести к нарушению спинномозговых сосудов. Но более правдоподобным механизмом кровотечения считается сопровождающий контакт головы с твердым предметом shaken impact syndrom. Внутрицеребральное кровоизлияние в мозг после удара головой чаще всего встречается в лобной или височной доле. Состояние бывает частью тяжелой травмы головного мозга. Наблюдаются такие проявления, как:.

Внутрицеребральная гематома — это тяжелое состояние, обычно не приводящее к полному выздоровлению, но угрожающее длительной потерей сознания и двигательных способностей. Часто появление гематомы связано с инсультом. Причина — разрыв артерии, длительного повреждающейся при гипертонии. Обычно нарушаются мелкие артерии. Симптомы развиваются плавно в течение нескольких десятков минут; для скопления крови, вытекающей из мелкой артерии, требуется некоторое время.

Проявления включают:. Лечение должно быть начато как можно скорее, предпочтительно в отделении интенсивной терапии. Его цель — предотвратить прогрессирование кровотечения, минимизировать повреждение мозга.

Важный шаг — регулировка давления до нормы. Хирургическая аспирация гематомы проводится только при кровотечениях, расположенных вблизи поверхности мозга, и мозжечковых кровоизлияниях. При аневризмах и сосудистых мальформациях применяется эндоскопическая и лучевая терапия. Лечение включает в себя пассивную и активную реабилитацию.

Субарахноидальное кровоизлияние может возникнуть в результате более серьезной травмы или кровотечения из опухоли головного мозга. Чаще всего причина субарахноидальной гематомы случайная. Нередко состояние вызывается разрывом врожденной артериальной аневризмы или артериовенозной мальформацией скопление спиральных и расширенных сосудов, снабженных одной большой артерией. Многие из них мгновенно умирают от кровотечения. Артериальная выпуклость формируется на основе изначально ослабленной сосудистой стенки, артериосклероза или воспаления.

Большинство аневризм небольшие, но могут увеличиваться в размере. Факторы риска включают гипертонию, курение, алкоголизм. Состояние проявляется внезапной сильной головной болью, особенно в задней части, сопровождаемой рвотой.

Через часа развивается менингеальный синдром. Он возникает из-за раздражения мозговых оболочек, проявляется такими признаками, как:. Другие неврологические проявления, как правило, отсутствуют. Но при сильном кровотечении могут возникать:. В зависимости от тяжести кровотечения возникает легкое или преходящее расстройство сознания, иногда развивается кома. Субарахноидальная гематома может быть осложнена рецидивом кровоизлияния, артериоспазмом, функциональным сужением артерий, приводящим к инсульту с клиническим ухудшением состояния.

Лечение субарахноидальной гематомы принадлежит опытным специалистам нейрохирургических центров. Домашняя терапия и народные методы не принимаются во внимание! Основа — общая интенсивная терапия. Способы лечения:. Из-за минимальной инвазивности сегодня широко применяется эндоваскулярное лечение. Тонкий катетер вводится в аневризму головного мозга через сонную артерию, выпуклость заполняется крошечными спиралями.

Такие вмешательства особенно полезны в местах, недоступных для хирургического вмешательства. Также они рекомендуются пациентам с множественными хирургическими рисками. Опухоли головного мозга редко проявляются кровотечением, но гематомы на голове являются вторичным осложнением. Чаще всего кровоточит наиболее злокачественная из мультиформных опухолей — глиобластома. Несмотря на лечение, пациент умирает в течение одного года.

В случае любой травмы головы, появлении головной боли с рвотой, требуется обращение к врачу. Для выявления кровотечения в голове рекомендуется пройти КТ-исследование.

Гематома должна быть исключена при любой травме головы, особенно при наличии нарушения сознания. Она выявляется сразу после начала кровотечения.

Если кровь проникает в субарахноидальное пространство, результаты КТ отрицательны. Это не исключает подозрения, делается люмбальная пункция. Это исследование, при котором из позвоночного канала в области поясничного отдела позвоночника с помощью тонкой иглы отбирается спинномозговая жидкость, в которой можно обнаружить кровь. Для определения причины гематомы, проводится ангиография, при которой сосудистое русло мозга визуализируется с использованием венозного контрастного вещества во время КТ или рентгенологического исследования.

Это исследование поможет выявить артериальную выпуклость. При диагностированной аневризме целесообразно раз в несколько месяцев проходить контрольные обследования. Если кровотечение сохраняется, важно предотвратить повышение внутричерепного давления, способного привести к смерти. Врач назначает препараты против отеков мозга, такие как кортикоиды или маннитол.

Никто не застрахован от геморрагического инсульта, он может поразить каждого — и ребенка, и пожилого.

К чему готовиться? Последствия кровоизлияния в мозг

Занимает второе место по распространённости среди инсультов после ишемического , опережая нетравматическое субарахноидальное кровоизлияние [2]. Чаще возникает в возрасте 45—60 лет, с преобладанием у представителей негроидной и монголоидной рас [2] [8].

В молодом возрасте причиной внутримозгового кровоизлияния может быть кокаиновая наркомания [2]. Предвестники заболевания чувство жара , усиление головной боли , нарушение зрения бывают редко. Обычно инсульт развивается внезапно, в дневное время, на фоне эмоционального или физического перенапряжения [9]. Реже кровоизлияния обусловливаются атеросклерозом , заболеваниями крови, воспалительными изменениями мозговых сосудов, интоксикацией , авитаминозами и другими причинами.

Внутримозговое кровоизлияние может наступить путём диапедеза или в результате разрыва сосуда. В обоих случаях в основе выхода крови за пределы сосудистого русла лежат функционально-динамические ангиодистонические расстройства общей и в особенности регионарной мозговой циркуляции.

Основным патогенетическим фактором кровоизлияния являются артериальная гипертензия и гипертонические кризы , при которых возникают спазмы или параличи мозговых артерий и артериол. Обменные нарушения, возникающие в очаге ишемии , способствуют дезорганизации стенок сосудов, которые в этих условиях становятся проницаемыми для плазмы и эритроцитов. Так возникает кровоизлияние путём диапедеза. Одновременное развитие спазма многих сосудистых ветвей в сочетании с проникновением крови в мозговое вещество может привести к образованию обширного очага кровоизлияния, а иногда и множественных геморрагических очагов.

В основе гипертонического криза может быть резкое расширение артерий с увеличением мозгового кровотока, обусловленное срывом его саморегуляции при высоком артериальном давлении. В этих условиях артерии утрачивают способность к сужению и пассивно расширяются. Под повышенным давлением кровь заполняет не только артерии, но и капилляры и вены. При этом повышается проницаемость сосудов, что приводит к диапедезу плазмы крови и эритроцитов.

В механизме возникновения диапедезной геморрагии задействовано нарушение взаимосвязи между свертывающей и противосвертывающей системами крови. В патогенезе разрыва сосудов играют роль и функционально-динамические нарушения сосудистого тонуса. Паралич стенки мелких мозговых сосудов ведет к острому нарастанию проницаемости сосудистых стенок и плазморрагии [10]. В большинстве случаев для внутримозгового кровоизлияния характерно острое начало, с быстрым развитием клинической картины. Как правило, внезапно появляется сильная головная боль, головокружение, тошнота и рвота.

Часто происходит потеря сознания-от умеренного оглушения до глубокой комы. Характер очаговых неврологических симптомов зависит от локализации кровоизлияния. Обширные кровоизлияния в полушариях вызывают гемипарез , а в задней ямке — симптомы поражения мозжечка или ствола насильственное отведение глазных яблок или офтальмоплегия , стерторозное дыхание , точечные зрачки, кома.

Тяжелее других протекают кровоизлияния с прорывом в желудочковую систему , когда проявляются менингеальные симптомы, гипертермии , горметонические судороги, быстрое угнетение сознания, развитие стволовых симптомов. Методом выбора в диагностике внутримозгового кровоизлияния является компьютерная томография головного мозга, позволяющая не только определить наличие внутримозговой гематомы, но и оценить её локализацию, распространённость и объём, выраженность отёка мозга и степень дислокации.

В случае невозможности проведения компьютерной томографии при отсутствии противопоказаний проводится исследование цереброспинальной жидкости , кровь в которой может свидетельствовать о кровоизлиянии в структуры задней черепной ямки или субарахноидальном кровоизлиянии.

Небольшие кровоизлияния в подкорковые структуры головного мозга проявляются наличием эритроцитов в ликворе лишь через 2—3 суток [11].

Немедленная госпитализация в специализированное отделение в критической ситуации-в ближайшее отделение реанимации. Основы консервативного лечения геморрагического инсульта соответствует общим принципам лечения пациентов с любым видом инсульта.

Для коррекции дыхательной недостаточности проводят интубацию с подключением ИВЛ. Если пациент употреблял антикоагулянты , их эффект по возможности снижают, вводя свежезамороженную плазму, концентрат протромбинового комплекса, витамин К или выполняя переливание тромбоцитов в соответствии с показаниями.

Корректируя артериальное давление при геморрагическом инсульте необходимо избегать резкого его снижения, так как такие значительные изменения могут вызвать снижение перфузионного давления, особенно при внутричерепной гематоме. Проведению медикаментозной терапии геморрагического инсульта должен сопутствовать мониторинг основных показателей, которые характеризуют состояние цереброваскулярной системы и иных жизненноважных функций.

Решение о хирургическом вмешательстве должно основываться на нескольких факторах — локализация гематомы, объем излившейся крови, общее состояние пациента. Раннее удаление больших лобарных гематом также может увеличить выживаемость, однако в этих случаях часто развивается повторное кровоизлияние, что может привести к увеличению неврологических нарушений.

Раннее удаление глубоких гематом проводится редко, поскольку хирургическое лечение сопряжено с высокой летальностью и формированием выраженных неврологических нарушений [12]. Общий прогноз при внутримозговом кровоизлиянии остаётся неблагоприятным.

Основная причина летальных исходов — прогрессирующий отек и дислокация мозга, второй по частоте причиной является рецидив кровоизлияния.

Также, частыми причинами летального исхода становится пневмония в т. Неблагоприятными прогностическими признаками в частности являются длительная кома более 12 часов , возраст старше 65, прорыв крови в желудочки головного мозга [13]. Основными профилактическими мерами, способными предотвратить развитие геморрагического инсульта являются своевременное и адекватное медикаментозное лечение гипертонической болезни.

Также важную роль в профилактике внутримозгового кровоизлияния играет устранение факторов риска-отказ от курения, минимизация употребления алкоголя, контроль веса. Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 8 июня ; проверки требуют 15 правок.

Кадыков, Н. Ярош, И. Нервные болезни. Справочник MSD Профессиональная версия. Дата обращения 21 апреля Болезни сердечно-сосудистой системы I00—I Эссенциальная гипертензия Гипертоническая нефропатия Вторичная гипертензия реноваскулярная гипертония , ренопаренхиматозная гипертония , эндокринные гипертонии.

Стенокардия Стенокардия Принцметала Острый инфаркт миокарда Постинфарктный синдром. Преходящие нарушения мозгового кровообращения гипертензивный церебральный криз , транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия церебральный атеросклероз , подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия , хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт ишемический инсульт , внутримозговое кровоизлияние , субарахноидальное кровоизлияние.

Тромбоэмболия лёгочной артерии Лёгочная гипертензия Лёгочное сердце. Перикардит Тампонада сердца Гемоперикард. Эндокардит Врождённые пороки сердца аномалия Эбштейна Приобретённые пороки сердца митральный стеноз , митральная недостаточность , митральная регургитация , аортальный стеноз , аортальная недостаточность , стеноз клапана лёгочной артерии , недостаточность клапана лёгочной артерии , трикуспидальный стеноз , трикуспидальная недостаточность Пролапс митрального клапана.

Миокардит Кардиомиопатия дилатационная кардиомиопатия , гипертрофическая кардиомиопатия , рестриктивная кардиомиопатия Аритмогенная дисплазия правого желудочка. Атеросклероз Расслоение аорты Коарктация аорты. Тромбофлебит Тромбоз глубоких вен нижних конечностей Тромбоз воротной вены Флебит Варикозная болезнь Геморрой Варикозное расширение вен желудка [en] Варикоцеле Варикозное расширение вен пищевода [en] Синдром верхней полой вены [en] Лимфаденопатия Лимфостаз.

Заболевания ЦНС. Головной мозг Энцефалопатия. Мигрень Кластерные головные боли Сосудистая головная боль Головная боль тензионного типа. Локализованная эпилепсия Генерализованная эпилепсия Эпилептический статус Миоклоническая эпилепсия Туберозный склероз. Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса.

Синдром Лея. Опухоль головного мозга Туберозный склероз. Внутричерепная гипертензия Отёк мозга Внутричерепная гипотензия. Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга.

Цереброваскулярные болезни. Транзиторная ишемическая атака Синдром позвоночно-подключичного обкрадывания Транзиторная глобальная амнезия Преходящая слепота Гипертензивный церебральный криз. Острая гипертоническая энцефалопатия. Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние. Тромбоз венозных синусов Тромбоз кавернозного синуса. Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Болезнь Моямоя.

Аневризмы сосудов головного мозга Артериовенозная фистула Артериовенозная мальформация Хроническая цереброспинальная венозная недостаточность. Категории : Заболевания головного мозга Инсульт. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных. Пространства имён Статья Обсуждение.

В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 25 марта в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Внутримозговое кровоизлияние в задней черепной ямке.

I 61 Медиафайлы на Викискладе. Острая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Геморрагический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние.

Кровоизлияние

Гематомой головного мозга называют скопление крови внутри черепной коробки, которое происходит вследствие кровотечения из-за разрыва кровеносных сосудов. При такой патологии наблюдается значительное повышение внутричерепного давления, нарушение кровообращения в структурах головного мозга. Знание причинных факторов. Основными факторами являются:. Независимо от первичной причины, оказывающей воздействие на нервную ткань, происходит изменение сосудистой проницаемости в сторону ее повышения.

В итоге это приводит к разрыву сосудистой стенки. Это сопровождается появлением кровоизлияния в мозг. Однако очень редко могут появляться и диапедезное внутримозговое кровоизлияние, которое характеризуются выходом форменных элементов крови и плазмы через неповрежденную сосудистую стенку. Это становится возможно в результате расширения пространств между эндотелиоцитами клетками сосудистой оболочки. Так происходит поражение головного или спинного мозга.

Чаще всего кровоизлияния в мозг поражают большие полушария. Реже могут развиваться кровоизлияния в стволовую часть мозга или мозжечок. Геморрагический инсульт, поражающий ствол мозга, приводит к нарушению витальных функций, так как в продолговатом мозге находятся центр дыхания, центр работы сердечно-сосудистой системы и т.

Последствия в этом случае очень серьезные. Симптомы в этом случае яркие и быстро прогрессируют. Поэтому признаки такого кровоизлияния легко диагностируются. Зачастую гематомы на голове проявляются после повреждения мягких тканей в результате ушибов, ударов, защемления головы при тяжелых родах. Терапия выбирается с учетом тяжести травмы, месторасположения и размеров образования.

Подкожная гематома на голове синяк заметена уже во время наружного осмотра. Поврежденный участок будет возвышаться над другими. В зависимости от того, какие размеры имеет гематома в голове после удара, производится разделение на виды:. В зависимости от локализации различают несколько видов гематом головного мозга. Субдуральная — основной чертой такой травмы является разрыв сосудов, в основном, вен. Размещается она между паутинной и твердой оболочками мозга. Излившаяся в ткани кровь образует гематому, которая оказывает давление на мозг.

При ее прогрессивном увеличении сознание больного угасает, и это может привести к необратимым последствиям. Признаки гематомы в голове могут проявиться сразу после травмы либо по прошествии часов. Потому пострадавшему требуется 2 осмотра: сразу после удара и спустя часов. Образование сгустков крови под кожей можно заметить посредством простого наружного осмотра.

Участок кожного покрова, где скопилась кровь, возвышается над остальными. На вид это припухлость красного оттенка, цвет которой по прошествии времени меняется в связи с преобразованием билирубина.

В процессе нажатия на образование пациент ощущает существенный дискомфорт. Шишка достаточно плотная, при прощупывании не перемещается. Кровоизлияния чаще происходят спонтанно. При травме головы или резком ухудшении состояния больного у него могут наблюдаться следующие симптомы кровоизлияния в головной мозг:.

Если гематома образовалась в глубоких отделах головного мозга, то признаки кровоизлияния в головной мозг могут усугубиться: у пациентов наблюдается потеря сознания, отклонение от нормы сердечного ритма, нарушение дыхательной функции, отсутствие реакции зрачков на свет, наступление коматозного состояния. Если после травмы не наблюдаются внешние проявления гематомы головы, это не говорит о том, что внутри черепа не были повреждены сосуды.

Обследование в этом случае бывает затруднено. Но специалисты преимущественно считают, что бессознательное состояние после травмы провоцируется кровоизлиянием внутри черепа, когда нет доказательств обратного. Оптимальный способ установить расположение и размеры образования — визуализация. Она предполагает следующие методики:.

При травме головы больной нуждается в наружном осмотре. Затем для выявления повреждений черепа и внутричерепных кровоизлияний проводится обследование с помощью рентгена и КТ. Отталкиваясь от их результатов, врач назначает лечение. Зачастую проводят консервативную терапию, однако в определенных ситуациях не обойтись без оперативных методов лечения. Консервативное лечение предусматривает употребление медикаментозных препаратов, которые устраняют симптоматику и предупреждают осложнения.

Начинается курс применением лекарств, способствующих остановке кровотечения, после добавляются препараты, которые ускоряют рассасывание сгустков крови. Кроме того, дополнительно назначаются диуретики требуются для снижения ВЧД , обезболивающие. Когда гематома на голове после удара небольших размеров, то в первую очередь к ней прикладывается холод.

При лечении в домашних условиях шишка смазывается мазями, ускоряющими рассасывание кровяных сгустков. Среди средств народной медицины для устранения шишки от удара действенно использование компрессов с использованием уксуса либо этилового спирта. Гематома у детей, которая получена во время родов, является неприятной, но не во всех случаях опасной. Когда она небольшая, терапия не нужна. При надлежащем уходе новообразование рассасывается за недели. Необходимо наблюдать за состоянием больного малыша во избежание осложнений.

Гематома на голове у ребенка в результате падения может быть разного размера. При назначении лечения нужно учесть возраст больного, высоту падения, степень тяжести. Только после установления окончательного диагноза больному назначается соответствующее лечение гематомы головного мозга.

Оно может быть консервативным режим дня, медикаменты и хирургическим проводится операция. Методика лечения гематомы мозга напрямую зависит от характера и степени тяжести травмы, от самочувствия больного. Лечение субдуральной и эпидуральной гематом головного мозга отличаются, но основные одни и те же. При ушибах мозга, имеющих небольшие размеры, не представляющие угрозы для жизни больного, а также после операции проводится консервативное лечение.

Оно заключается в следующем: соблюдение постельного режима. Также при незначительных субдуральных и эпидуральных гематомах обычно прикладывается холод и накладываются давящие повязки. Уже через месяц небольшая гематома рассасывается. При внутричерепной гематоме больших размеров проводится операция по трепанации черепа и удалению гематомы.

Последствия после удаления гематомы головного мозга могут быть самыми тяжелыми и такая операция требует длительной реабилитации.

При субдуральной гематоме проводится костно-пластическая или резекционная трепанация. При этом в черепе делается отверстие, вскрывается твердая оболочка мозга, удаляется кровь со сгустками, после чего устанавливается дренаж на сутки и оболочка зашивается.

Эпидуральное кровоизлияние, которое имеет тяжелый характер, требует срочной операции. При этом делается фрезевое отверстие, через которое удаляется часть гематомы. После этого проводится костно-пластическая трепанация, полностью извлекается гематома, а кровотечение останавливается. При кровоизлиянии в мозг лечение должно начинаться незамедлительно.

Время оказания первой помощи — фактор, непосредственно влияющий на прогноз. При отсутствии лечения инсульт приводит к развитию тяжелых осложнений, считающихся основными причинами летального исхода. При подборе схемы терапии необходимо учитывать локализацию очага поражения и причины его формирования. В первую очередь должны проводиться мероприятия, направленные на восстановление и поддержание жизненно важных функций, особенно при кровоизлиянии в стволовой отдел. Начинать оказание первой помощи необходимо до приезда врачей, транспортировать пациента в медицинское учреждение следует как можно раньше.

Консервативная терапия позволяет устранить признаки кровоизлияния в мозг и предотвратить развитие осложнений. Нормализации уровня артериального давления способствует введение гипотензивных препаратов в сочетании с седативными средствами. Применение диуретиков направлено на устранение отека мозговых тканей. Наиболее эффективными считаются осмотические мочегонные препараты, а также Дексаметазон, снижающий проницаемость стенок сосудов.

Оперативное вмешательство в случае, если имеется кровоизлияние в мозг, показано практически во всех случаях геморрагического инсульта. Это связано с тем, что последующие патологические процессы развиваются в результате изменений излившейся крови. Когда проведение операции необходимо? Основными показаниями к нейрохирургическому вмешательству являются:.

Оперативное лечение должно выполняться в максимально короткие сроки. Наиболее оптимально выполнять его в течение первых двух суток. Выполнение его в последующие дни не приведет к выраженному терапевтическому результату, а может только ухудшить общее состояние больного.

Лечение мозговых кровоизлияний зависит от объема крови, которая выделилась в головной мозг, степени сдавления мозга, наличия или отсутствия отека, сопутствующих нарушений. Если объем выделившейся крови менее 50 мл, и серьезных нарушений не обнаружено, то врачи прибегают к консервативному лечению. При больших объемах гематом необходима экстренная операция, поскольку с каждым часом гематома может увеличиваться и все больше сдавливать головной мозг.

Нарастают признаки отека мозга. При наличии комы пациенту операцию могут проводить лишь в экстренном случае, поскольку при коме страдают многие жизненно важные функции головного мозга. Такое вмешательство крайне нежелательно, но может быть единственным шансом на спасение жизни пациенту. После выведения пациента из состояния комы и удаления гематомы восстановление здоровья во многом не зависит от дальнейших реабилитационных мероприятий, а определяется объемом тех поражений, которые были получены.

Поэтому при легких поражениях у больных возможно восстановить двигательные, речевые функции, вернуть память, наладить сознание.

Однако тяжелые травмы грозят длительным восстановлением, расстройствами психики, отсутствие некоторых рефлексов, двигательными нарушениями, параличом. Максимальная реабилитация таких больных должна проходить в первый год после случившегося, иначе потом будет труднее восстановить все функции.

Комментариев: 5

  1. rasporskaya:

    Поэтому если реально хотите ощелачивания то только лимон и то только свежий в теплую воду не больше 40 градусов и не много .лучше выжать 10капель на стакан .

  2. sscondor:

    Огласите весь список, пожалуйста, какие травки?

  3. galya_mustafina:

    наверно должно быть : СЕКУНД!!!!.

  4. antonio019:

    ТАТЬЯНА, спасибо что поняли.как говорят на глупый вопрос глупый ответ.несколько утрирован но рад что Вы поняли…

  5. Цолак:

    baoulin, Я понял что Вы грамотный и образованный но это не значит что умный, Не надо блистать знаниями а просто скажите на Великом Русском,