Обследование пациента с заболеванием жкт

При подозрении на рефлюксную болезнь желудка, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки — проводят ФЭГДС, хорошей альтернативы нет. Можно сделать под наркозом. Ирригоскопия — самый дешевый, но наименее точный метод.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Сестринское обследование при заболеваниях ЖКТ

При подозрении на рефлюксную болезнь желудка, гастрит, язву желудка или двенадцатиперстной кишки — проводят ФЭГДС, хорошей альтернативы нет. Можно сделать под наркозом. Ирригоскопия — самый дешевый, но наименее точный метод. МРТ подходит чаше, реже — КТ. Для видеокапсулы тоже есть свои противопоказания и не радует цена исследования. Подозрение на опухоль в нижних отделах толстого кишечника — ректороманоскопия, колоноскопия, редко когда нужно МРТ или КТ.

Воспалительные заболевания толстого кишечника — лучше всего колоноскопия, хуже — МРТ и снова видеокапсула. Диагностика эндометриоза кишечника — МРТ, колоноскопия, ректороманоскопия, лапароскопия хирургическая операция. Методов исследования желудочно-кишечного тракта много и каждый из них решает определенные задачи. Некоторые помогают осмотреть поверхность слизистой оболочки и выявить воспаление, язвы или опухоли. Другие помогают "просветить" тело насквозь и увидеть общую картину расположения органов и изменения в них.

Весь путь еды начинается у нас во рту, затем по пищеводу еда спускается в желудок, дальше в двенадцатиперстную кишку, которая является коротким отрезком тонкого кишечника, а дальше долго "петляет" по длинному тонкому кишечнику, где происходит основной процесс пищеварения. После чего попадает в толстый кишечник, оттуда — в туалет.

Пройдусь по каждому отделу этого тракта и разберу, какие методы диагностики решают проблемы с постановкой диагноза на каждом из этих отрезков. Наиболее частые заболевания желудка — это гастриты, язвенная болезнь и рак. Тут все довольно просто — есть фиброгастродуоденоскопия ФЭГДС , с помощью которой можно качественно рассмотреть внутреннюю поверхность желудка, увидеть воспаление, эрозии, язвы, новообразования.

При этом можно сразу взять кусочек ткани для биопсии в подозрительных случаях. Фиброгастроскоп — это "трубка" длинной около метра с камерой на конце.

Преимущества: высокая точность исследования, невысокая стоимость, возможность взятия биопсии. Недостатки: неприятная процедура — трубку нужно глотать и терпеть, пока врач все осмотрит. Благо, процедура обычно занимает всего несколько минут, врач, использует Лидокаин или другой препарат для местной анестезии. Есть возможность сделать под общим наркозом. Есть ли альтернативы? При подозрении на крупные новообразования можно провести неизвазивные методы исследований — МРТ, КТ, ирригоскопию.

Гастрит, язву и мелкие новообразования так можно не увидеть. Поэтому качественной альтернативы скорее нет, чем она есть. ДПК идет сразу за желудком, ее длина около 30 см 12 пальцев, сложенных в поперечнике, откуда и название. Основные заболевания — воспаление дуоденит , язвы, новообразования. Преимущества и недостатки те же. Хорошей альтернативы нет. Воспалительные заболевания тонкого кишечника бывают не так часто и в основном носят острый, проходящий характер.

Поэтому, в основном его обследуют, если нужно исключить опухоль или кровотечение. Видеокапсульная эндоскопия. Особенность этого отдела кишечника — это его длина и гастроскоп тут уже не поможет.

Поэтому придумали капсульную эндоскопию — человек глотает видеокапсулу, изображение выводят на монитор. Исследование эффективное, но достаточно дорогое в среднем порядка 50 руб и не всегда подходит. Его назначают , если есть подозрение на скрытое кровотечение или непреходящая боль в животе неясного происхождения, а при гастроскопии и колоноскопии ничего не обнаружено.

Процедура не подходит , если у человека ранее были диагностированы стенозы, стриктуры или дивертикулы желудочно-кишечного тракта, при установленных кардиостимуляторах или других электроприборах медицинского назначения, в случае дисфагии, эпилепсии или острой кишечной непроходимости. Поэтому на этом отрезке кишечника приходится включать фантазию.

Самый простой вариант — ирригография. Человеку дают выпить контраст и через разные промежутки времени делают рентген. Если по ходу движения контраста есть препятствие в виде опухоли или сдавления другими органами — контраст будет двигаться медленнее "в обход" новообразования. На снимке это можно будет увидеть. Точность диагностики достаточно высокая, метод недорогой, но могут быть ложные результаты, нужна качественная подготовка и есть лучевая нагрузка — поэтому подходит не всем.

Результаты нужно оценивать в совокупности с анализами, жалобами и общей клинической картиной. Компьютерная томография КТ. Также метод диагностики с помощью рентгеновских лучей, но к нему подключается компьютерное моделирование, которое позволяет получить не плоскую картинку с наложением теней органов друг на друга, а четкую послойную картину.

КТ также можно использовать с контрастом, качество результатов достаточно высокое. Назначают для подтверждения стадии онкологии с локализацией опухоли, для выявления внутренних гематом, скрытых кровотечений, при тяжелых травмах, сочетающих повреждения органов брюшной полости, позвоночника, ребер при поиске метастазов в костной ткани.

Зачастую компьютерную томографию кишечника назначают, если УЗИ или стандартная рентгенография не показали желаемого результата или очертания размыты, отсутствует четная картина повреждений, после проведенной операции на толстой или тонкой кишке, удаления геморроидальных узлов, для оценки эффективности проведенного курса химиотерапии.

Преимущества: быстро мин против 1 часа в МРТ , можно увидеть небольшие опухоли, гематомы, внутренние кровотечения, результаты травм и операций. Недостатки: лучевая нагрузка, поэтому не подходит для частого применения для отслеживания динамики процесса лечения.

Магнитно-резонансная томография МРТ. МРТ помогает выявить онкологию, доброкачественные фибромы, кисты, воспаленные участки кишечника, места скопления каловых камней, кишечную непроходимость. Томограф показывает патологии стенок кишечника, сужение просвета и изменение конфигурации. Из недостатков: длительность до 1 часа , недостаточная точность при исследовании небольших очагов воспаления и невозможность диагностики аутоиммунных процессов даже при наличии характерных признаков язв и рубцов на стенках органа.

Окончательное решение о назначении способа осмотра остается за врачом. КТ назначают реже, часто при противопоказаниях к МРТ. Он менее информативен при определении ранней стадии онкологии, выявлении новообразований с мягкотканной структурой. Но с его помощью лучше диагностируется раздражения стенки кишки, металические инородные тела. На УЗИ, к сожалению, в большинстве случаев кишечник не осмотреть из-за наложения петель друг на друга и воздуха.

Так что УЗИ для диагностики кишечника подходит менее всего. В толстом кишечнике чаще всего ищут воспалительные заболевания болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и другие , опухоли, а еще у женщин кишечник нередко поражает эндометриоз. Кроме КТ, МРТ и видеокапсульной эндоскопии, о которых я написала выше, для диагностики толстого кишечника снова активно подключают эндоскопические методы исследования — колоно- и ректороманоскопию.

Наиболее информативный метод обследования толстой кишки, длина оптоволокна позволяет полностью осмотреть толстый кишечник, выявить воспаление и язвы, мелкие новообразования, полипы, опухоль и другие заболевания.

Из недостатков — процедура неприятная, нужна качественная подготовка. Но можно сделать под наркозом. Более короткая и менее мучительная процедура, чем колоноскопия.

Позволяет осмотреть нижние отделы кишечника — увидеть новообразования, очаги воспаления или эндометриоза. Для диагностики и лечения эндометриоза брюшной полости, который может задевать стенки кишечника изнутри брюшной полости проводят лечебно-диагностическую лапароскопию — это операция, с помощью которой диагностируют и при наличии сразу удаляют очаги заболевания.

Иначе их не увидеть. Проводится под наркозом как обычная операция. Плюсы в том, что разрезы маленькие, полностью брюшную полость не вскрывают, реабилитация гораздо быстрее, чем после обычной операции. Елена Тарасюк. Врач УЗД, терапевт, руководитель медицинской экспертизы Яндекс. Коротко 1. Выбор метода исследования всегда остается за врачом, который взвешивает все нюансы и цели диагностики. А для тех, кто любит подробности, разбираем по порядку Эндоскопическими — трубка или капсула с камерой, с помощью которой можно глазами осмотреть поверхность органов;.

Главная страница Случайная страница.

Обзор методов диагностики заболеваний кишечника и желудка

Главная страница Случайная страница. Так, при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки боли локализуются в эпигастральной области и связаны с приемом пищи, при заболеваниях кишечника — в нижней половине живота, связи с приемом пищи нет, но зависят от акта дефекации и отхождения газов. При заболеваниях желчных путей и печени боль локализуется в правом подреберье, возникают после приема жирной, жареной, острой пищи.

При заболеваниях поджелудочной железы — в левой половине живота, часто опоясывающие, ноющие, длительные, усиливающиеся после приема пищи;. Аппетит усилен при повышенной секреции и понижен при снижении секреции.

Извращение аппетита обычно характерно для рака желудка;. Она возникает при забрасывании кислого содержимого желудка в нижнюю часть пищевода, где среда щелочная;. Рвота может быть обусловлена приемом недоброкачественной пищи, укачиванием. При рвоте необходимо выяснить связь с приемом пищи, реакция рвотных может быть кислой или нейтральной.

Из примесей в рвотных массах может быть слизь, кровь. При кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишки рвотные массы имеют вид кофейной гущи. Кровотечение из сосудов, расположенных в нижнем отделе пищевода, сопровождается рвотой алой кровью;. Причиной метеоризма является усиленное газообразование в кишечнике, обусловленное употреблением молока, растительной клетчатки, легко подвергающейся брожению;.

Механизм поносов складывается из усиленной перистальтики и нарушения всасывания в кишечнике переваренной пищи и воды. Причиной поносов является и воспаление стенки кишечника;. Выделяют функциональные и органические запоры. Функциональные возникают при употреблении пищи, бедной растительной клетчаткой, воспалительными изменениями кишечной стенки, гиподинамией.

Органические запоры чаще всего возникают при опухолях кишечника, рубцовых его сужениях;. Ее появление связано с увеличением содержания билирубина в крови;.

Субъективное обследование — сбор жалоб, расспрос истории заболевания, истории жизни выявление факторов, способствующих заболеваниям ЖКТ.

Порядок обследования больных с заболеваниями органов пище­варения

Различные заболевания ЖКТ встречаются сейчас практически у каждого второго взрослого человека. При этом беспокоит периодическая тошнота, расстройство кишечника, тяжесть в животе или нарушение пищеварения. Но не каждый человек по этому поводу обращается к врачу. Такое отношение может привести к серьезным последствиям, потому что любое заболевание легче вылечить на начальной стадии. Поэтому если периодически появляется дискомфорт в животе, необходимо проверить желудок и кишечник.

Обследование поможет вовремя обнаружить патологии и предотвратить осложнения. Только врач может определить, правильно ли функционирует пищеварительная система. Поэтому при нарушении работы органов ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Особенно важно вовремя обследовать детей, так как у них патологии могут быстро прогрессировать, что серьезно отражается на состоянии организма.

Рекомендуется обратиться к врачу для обследования при появлении таких симптомов:. Рекомендуется также периодически проводить обследование желудочно-кишечного тракта людям с хроническими патологиями органов пищеварения. Это может быть гастрит, язвенная болезнь, панкреатит, рефлюкс, колит, дуоденит, дискинезия желчевыводящих путей. Пожилым людям необходима регулярная проверка состояния кишечника, чтобы вовремя выявить наличие опухоли. Даже опытный врач не всегда по внешним симптомам может определить причину недомогания.

Тем более, не каждый человек может описать, что он чувствует. Поэтому диагностика заболеваний ЖКТ имеет свою последовательность и не обходится без инструментального и лабораторного обследования. Некоторые патологии на начальном этапе не проявляются специфическими симптомами, но постепенно прогрессируют. Поэтому обследование ЖКТ очень важно для своевременного выявления болезней и назначения правильного лечения. Рекомендуется периодически проходить его даже здоровым людям.

Перед постановкой предварительного диагноза и выбора методов обследования врач проводит беседу с пациентом. Необходимо подробно рассказать о своих ощущениях, чем они провоцируются, когда возникают. При этом врача интересуют не только жалобы больного. Специалист обязательно расспросит о привычках, рационе питания, наличии хронических заболеваний. Очень важно также, чем болеют родители и близкие родственники.

После этого проводится осмотр больного. Врач делает это с помощью физикальных методов. К ним относится пальпация, перкуссия и аускультация. На первый взгляд может показаться, что такой внешний осмотр бесполезен для определения состояния внутренних органов. Но для опытного специалиста даже такое обследование является информативным. Сначала проводится осмотр ротовой полости, в которой начинается процесс пищеварения. Важно состояние слизистой, зубов, цвет языка.

Потом врач ощупывает живот пациента, определяя, не увеличены ли органы пищеварительной системы, нет ли затвердений, рубцов, увеличенных вен. Пальпация позволяет также определить форму органов, их болезненность и местоположение.

Аускультация или прослушивание позволяет услышать, какие звуки издает кишечник во время работы. Перкуссия — это простукивание, которое позволяет уточнить форму, расположение и состояние внутренних органов. После этого врач определяет, какие еще нужны пациенту методы обследования ЖКТ. Их существует довольно много, но выбирается обычно метода. Это могут быть:. Инструментальные методы обследования позволяют оценить состояние слизистой пищеварительного тракта, секреции желудочного сока, уровень кислотности, моторную функцию.

С их помощью можно выявить наличие опухолей, кист, эрозий или язв. Иногда еще требуется проверить состояние печени , желчных протоков и поджелудочной железы. Такое полное обследование пищеварительной системы необходимо, когда сложно поставить диагноз. Если человек сомневается, нормально ли у него работают органы пищеварения и стоит ли ему идти к врачу, можно проверить желудок и кишечник самостоятельно.

Для этого нужно выдавить из сырой свеклы половину стакана сока и настоять его пару часов. Потом выпить и наблюдать за опорожнением кишечника. Если оно произойдет быстро и кал будет свекольного цвета, значит, желудок и кишечник работают нормально. Если же окрасится моча, а стула не будет долго — стоит обратиться к врачу. Для обследования состояния слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки чаще всего применяется эндоскопическое обследование или фиброгастродуоденоскопия.

Это самый точный метод для выявления заболеваний ЖКТ на начальном этапе. Гастроскопия представляет собой зондирование. Пациент глотает специальную гибкую трубку с камерой на конце. Врач с ее помощью может детально рассмотреть состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Зондирование позволяет вовремя диагностировать язвенную болезнь, воспаление слизистой, взять на анализ желудочный сок для определения его кислотности. Эндоскопическое обследование может причинять дискомфорт пациенту, хотя современные приспособления для этого делают процедуру максимально комфортной.

Но многие больные отказываются от него из-за страха боли или рвотных позывов. В этом случае, а также для обследования тонкого кишечника, может быть назначено капсульное зондирование. Это современный малоинвазивный метод диагностики. Пациенту предлагают проглотить специальную капсулу с видеокамерой. По мере продвижения ее по пищеварительному тракту, она будет передавать изображение на монитор.

Потом капсула выходит естественным путем. Рентгенодиагностика является самым доступным и дешевым методом обследования. Он позволяет оценить толщину стенок органов, их форму и размеры, увидеть наличие язв, эрозий и новообразований. Одной из разновидностей рентгенологического обследования органов ЖКТ является ирригоскопия. Так называется обследование с применением контрастных веществ. При обследовании желудка пациенту дают выпить капсулу с барием, а для снимка кишечника это вещество вводится через задний проход.

Барий является непрозрачным для рентгеновских лучей, что позволяет получить более точный снимок. Современные аппараты для ультразвуковой диагностики позволяют четко увидеть размер, расположение и форму внутренних органов, наличие инородных тел и опухолей. Обычно именно с УЗИ начинается диагностика при обращении пациента к врачу с жалобами на дискомфорт в животе. Использоваться этот метод может с профилактическими целями, для своевременного выявления опухолей, снижения моторики кишечника, сужения просвета кишок, нарушения работы сфинктеров.

Применяют ультразвуковое исследование ЖКТ также для подтверждения диагноза и для контроля правильности лечения. Это необходимо при гастрите, гастродуодените, колите, синдроме раздраженного кишечника, наличии полипов или кист, желчнокаменной болезни, панкреатите.

Информативно УЗИ для обследования кишечника. Перед процедурой необходима определенная подготовка. А перед самим сканированием в кишечник вводится жидкость. Так можно выявить наличие полипов, опухолей, сужения просвета кишок. При возникновении трудностей в диагностике может быть назначена компьютерная томография. Она позволяет получить информацию о форме и размере органов пищеварения, состоянии костей и мышц, толщине брюшной стенки, наличии инородных тел.

КТ более информативна, чем рентген, но лучевая нагрузка от такого обследования меньше. Так можно обследовать желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь и протоки. Снимок, полученный с помощью МРТ, позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и лимфатических узлов, наличие камней, кист, полипов или опухолей, структуру тканей органов. Из-за особенностей строения и расположения этого органа обследовать его сложно.

Состояние двенадцатиперстной кишки можно определить при эндоскопии через пищевод. Но дальше зонд не проникает. Прямая кишка просматривается при колоноскопии. А вот тонкую кишку обследовать сложнее. Чтобы выявить ее патологии необходимо комплексное обследование с применением нескольких методов.

Чаще всего применяется колоноскопия — исследование прямой кишки с помощью зонда. Он вводится через анальное отверстие. С помощью специальной камеры на его конце можно рассмотреть состояние стенок кишки, наличие опухолей или застоя каловых масс. Во время процедуры можно взять образец слизистой для анализа или даже удалить небольшие полипы. А ретроманоскопия позволяет оценить также состояние толстого кишечника.

При этом специальный зонд продвигается на расстояние более 30 см. Такое обследование рекомендуется обязательно пройти каждому человеку после 50 лет. Это позволяет обнаружить рак на начальной стадии. На этапе постановки предварительного диагноза обязательно применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся анализ биологических жидкостей организма: крови, мочи, а также кала. Они позволяют определить активность ферментов, наличие воспаления, инфекций, паразитов, состояние микрофлоры кишечника.

Эти анализы самостоятельно не позволяют поставить диагноз, но обязательно входят в комплексное обследование ЖКТ:. Любые методы исследования требуют определенной подготовки, без которой результат может быть искажен.

Выживание — один из сильнейших стимулов человеческого существования. Поэтому так важны питание, пищеварение и удаление продуктов обмена.

Обследование желудочно-кишечного тракта

Для прочтения нужно: 3 мин. Желудок — орган желудочно-кишечного тракта, в котором происходит переваривание пиши. В гастроэнтерологической практике выделяется большое количество различных заболеваний желудка.

Некоторые из них могут быть опасными и приводить к развитию осложнений. Именно поэтому так важно проводить инструментальное и лабораторное обследования желудка, назначенные специалистом. Они позволят своевременно выявить заболевание, с максимальной достоверностью уточнить его стадию и назначить эффективное лечение. При обнаружении любых отклонений в работе ЖКТ необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Именно этот специалист может рекомендовать пройти обследование желудка как для установления или уточнения диагноза, так и в профилактических целях. Обычно оно назначается при наличии у пациента таких симптомов:. Показаниями к назначению медицинского обследования желудка могут быть и различные заболевания.

Средства аппаратной диагностики помогают выявить причину болезни и узнать, насколько эффективно проводимое лечение. Различные процедуры обследования желудка проводят при:. В целях уточнения диагноза или контроля проводимого лечения гастроэнтерологом назначаются различные виды инструментальных и лабораторных исследований. Но бояться этого не стоит. Современный уровень диагностики заболеваний желудка в России высокий. Во множестве клиник есть высокотехнологичное оборудование, позволяющее с высокой точностью проводить диагностику, и квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, которые объяснят, какое вам необходимо обследование желудка и с чего начать подготовку к нему.

Аппаратные способы обследования желудка являются главным звеном в диагностировании заболеваний органов пищеварительной системы. Они не могут заменять друг друга. Каждый из таких методов обследования желудка назначается на основе имеющейся клинической картины и дает возможность оценить морфологические и структурные особенности пищеварительного органа.

Гастроскопия, или эзофагогастродуоденоскопия ЭГДС , — это осмотр желудка с помощью специального гибкого инструмента, с оптоволоконной нитью внутри и микро-объективом на конце прибора, — эндоскопа. Назначают ЭГДС перед плановой операцией, при значительной потере веса и любых симптомах болезней желудка или кишечника тошнота, сильная изжога, боль, отрыжка, ощущение тяжести в желудке и т.

Противопоказаниями к ее проведению являются:. Всем пациентам врач всегда говорит о том, как подготовиться к такому обследованию желудка, поскольку от этого зависит достоверность и информативность результатов.

Пациенту следует:. Гастроскопия занимает от 5-ти до ти минут. Пациента просят лечь на левый бок. В рот вставляется загубник, в горло вводится эндоскоп. Врач просит сделать глотательное движение и, управляя эндоскопом, делает осмотр. Никакие другие виды диагностики желудка не дадут столько информации для постановки диагноза и выбора метода лечения.

Только ЭГДС позволяет детально рассмотреть внутреннюю поверхность органа, сделать цифровую видеозапись процесса и провести необходимые дополнительные исследования биопсию и определение кислотности желудочного сока. Результаты гастроскопического исследования с детальным описанием увиденных во время осмотра возрастных или патологических изменений выдаются пациенту в тот же день.

Нередко ЭГДС назначается совместно с колоноскопией , или фиброколоноскопией ФКС , — аналогичной процедурой, но предназначенной для осмотра кишечника. Рентгеноскопия желудка — это визуализация органа на экране рентгенологического оборудования, применяемая для изучения состояния слизистых оболочек и диагностирования нарушений в их функционировании.

Показаниями к ее проведению является:. У рентгеноскопии желудка есть противопоказания. Не рекомендуется проводить ее при непроходимости кишечника, сквозном нарушении стенки желудка, беременности и наличии у пациента аллергии на препараты, в составе которых есть барий.

Подготовка к такому обследованию желудка очень проста. Пациенту необходимо за несколько дней исключить из рациона бобовые, молоко, выпечку, фрукты, овощи и воздержаться от приема пищи вечером накануне процедуры. Перед началом рентгеноскопии пациент принимает контрастное вещество — суспензию с сульфатом бария примерно 0, мл. Данное вещество обволакивает слизистую оболочку желудка, задерживает рентгеновские лучи, обеспечивая четкое изображение органа на экране.

После этого больного просят принять разные позы и делают снимки. Никаких неприятных ощущений процедура не вызывает. Результаты рентгеноскопии позволяют быстро и точно провести диагностику различных болезней желудка — гастрита, грыжи, злокачественных образований, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эхография, или УЗИ-обследование желудка , — метод, основанный на способности тканей отражать звуковые волны с частотой более 20 кГц. Такое исследование назначают крайне редко и преимущественно детям. УЗИ желудка именно желудка — малоинформативная процедура в сравнении, например, с гастроскопией. При эхографии невозможно разглядеть патологию целиком, нельзя одновременно произвести биопсию, отследить характер изменений. Но в виду того, что другие виды аппаратных исследований детям могут доставить дискомфорт, начинают с УЗИ желудка — исключительно для подтверждения подозрений гастроэнтеролога.

Окончательный диагноз после этого исследования поставить нельзя. В качестве первичной диагностики он порой назначается и взрослым, боязливо относящимся к другим видам исследований. УЗИ желудка рекомендуется проводить, если мучает усиленное газообразование, возникают болевые ощущения в области желудка, есть проблемы с перевариванием пищи или подозрения на наличие гастрита, язвы, полипов или онкологических новообразований.

Назначая УЗИ желудка, врач всегда уточняет, какая именно требуется подготовка при обследовании, ведь от нее зависит точность результатов. Примерно за 3 дня пациентам следует исключить из меню клетчатку фрукты, овощи , молочные продукты, бобовые, газированные напитки и соленья, хлеб.

Утром перед процедурой нельзя есть, пить и курить. Обычно данное исследование проводится не всегда в составе УЗИ всех органов брюшной полости. По времени УЗИ занимает 7—15 минут. Пациент ложится на кушетку и на живот ему наносится специальный гель. Врач водит датчиком по коже и получает изображение на мониторе.

В некоторых случаях после обследования на голодный желудок пациенту необходимо выпить 0,5 литра воды и вновь пройти процедуру. Никаких неприятных ощущений УЗИ не вызывает. Результаты УЗИ известны сразу после завершения обследования. Они позволяют предположить, что вызывает дискомфорт, поскольку оценке подвергаются многие факторы:.

Исследование желудочного сока назначают при хроническом гастрите и язве желудка. Проводят данное обследование и при таких состояниях, как функциональная ахлоргидрия и раздраженный желудок. К исследованию нужно подготовиться — не позже 8-ми часов вечера накануне съесть легкий ужин, а утром в день процедуры не курить, не пить жидкости, не принимать лекарства и не есть.

Взятие желудочного сока производится с помощью специального зонда, который аккуратно вводят через рот и пищевод. После этого зонд выводят, дают больному завтрак, а после берут еще порцию желудочного сока. Есть и беззозондовый метод. Он основан на приеме пациентом реагентов, после чего исследуются слюна и моча на предмет изменения цвета. Результаты зондирования подразумевают описание цвета, объема, запаха, определение кислотности желудочного сока.

Они позволяют оценить функциональное и морфологическое состояние слизистой желудка и являются основными для определения секреторной функции желудка. А вот результаты беззондовых методов дают только ориентировочную информацию без количественных характеристик желудочной секреции.

Исследование крови. Без него не обойдется ни одно комплексное обследование при диагностировании или проверке любых заболеваний желудка. Кровь берут на анализ утром натощак. За день перед процедурой не стоит употреблять алкоголь и жирную высококалорийную пищу, необходимо воздержаться от курения.

Если для исследования требуется забор, например, стимуляционной пробы, предполагающей употребление белковой смеси, необходимо удостовериться, что пациент не имел в анамнезе аллергии на те или иные растительные и животные белки. Если гастроэнтерологический больной принимает лекарственные препараты, необходимо выяснить: можно ли от них отказаться. Если нет, то, по крайней мере, за 1 день до исследования, необходимо снизить дозировку.

Возможно также, что препараты не исказят результаты теста. Кровь берется с соблюдением всех правил асептики и антисептики. По результатам анализа можно оценить общее состояние организма, морфологические повреждения тканей, определить функциональные особенности органа, определить стадию воспалительного процесса и эффективность терапии.

Сегодня разработаны специальные гастроэнтерологические панели, включающие комплекс тестов с взятием крови из вены. В панель могут входить, например, тесты на уровень и пропорции пепсиногенов I и II, стимулированного или базального гастрина, на наличие антигенов IgG к бактерии Helicobacter pylori, способной приводить к H.

Кроме того, показаниями к такому исследованию обычно являются риск язвенной болезни и различные диспептические расстройства. Для подтверждения или опровержения аутоиммунных патологий желудка хронического атрофического гастрита, пернициозной анемии и др. Хотя совершенных специфических онкомаркеров для рака желудка пока не обнаружено, известно, что уровень некоторых антигенов коррелирует со стадией онкологии.

К таким антигенам в особенности относят онкофетальные углеводные антигены CA и Са Последний используют для мониторинга карциномы поджелудочной железы вместе с карциноэмбриональным антигеном РЭА. Исследование мочи. Общий анализ мочи назначается при диарее, рвоте, асците скоплении жидкости в брюшной полости и злокачественных новообразованиях.

Следует отметить, что при неосложненной язвенной болезни результаты анализа мочи не показывают никаких существенных изменений. Накануне перед процедурой не стоит принимать мочегонные средства и употреблять любые продукты, изменяющие цвет мочи морковь, свекла и т.

Для анализа берется только утренняя моча натощак. Перед этим следует провести гигиенические процедуры наружных половых органов. Небольшое количество мочи первые 1—2 секунды выпустить в унитаз, а последующую порцию в объеме 50 мл собрать в стерильный контейнер. В результатах анализа указывают физико-химические характеристики мочи удельный вес, кислотность, цвет, прозрачность и проверяют мочевой осадок на присутствие некоторых включений белок, клетки крови, глюкоза, гемоглобин и т. Исследование кала.

Назначается при появлении любых симптомов заболеваний пищеварительной системы.

Осмотр и обследование больного при заболеваниях желудка и кишечника

Нарушение аппетита повышение, понижение, отсутствие — анорексия ,. Изжога частота, интенсивность. Рвота утром натощак, после приёма пищи, приносит облегчение или без эффекта. Боли в области живота локализация, интенсивность, характер, локализация, связь с приёмом пищи, отхождением стула, газов, периодичность, иррадиация. Понос характер, цвет, запах, наличие слизи, крови, гноя. Проводившееся лечение частота госпитализаций, длительность, эффективность, применяемые лекарственные средства — постоянно, периодически.

Характер питания нерегулярное, еда всухомятку, однообразная, грубая пища, злоупотребление острыми приправами. Длительный приём гормонов, нестероидных противоспалительных средств, противотуберкулёзных препаратов.

Пальпация напряжение, болезненность локальная в области желчного пузыря, пупка, сигмовидной кишки, эпигастральной области или по всему животу, печень — увеличенная, болезненная, не пальпируется, селезёнка — пальпируется, не пальпируется, симптомы Кера, Щёткина-Блюмберга. Биохимическое исследование крови: белок и его фракции, протромбин, фибриноген, билирубин, холестерин, щелочная фосфатаза, трансаминазы, амилаза, липаза, ингибитор трипсина.

Анализ кала макро- и микроскопическое исследование, бактериологическое, на скрытую кровь, на яйца гельминтов. Печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа6 УЗИ, холецистография, компьютерная томография, сканирование, пункционная биопсия печени, лапароскопия.

При заболеваниях органов пищеварения наиболее частые проблемы пациентов настоящие или реальные это:. Помимо настоящих, уже существующих проблем пациента необходимо определить потенциальные проблемы, то есть осложнения, которые могут возникнуть у пациента при недостаточном уходе и лечении, неблагоприятном развитии болезни. При заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки это могут быть:. После определения проблем, медицинская сестра устанавливает сестринский диагноз, например:.

Медицинская сестра устанавливает приоритеты, формирует краткосрочные и долгосрочные цели, осуществляет выбор сестринских независимые, взаимозависимые и зависимые , разрабатывает план ухода и определяет ожидаемый результат.

Независимые сестринские вмешательства при заболеваниях органов пищеварения могут включать:. При выполнении плана сестринских вмешательств необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников соответственно их планам и возможностям. Координатором действий выступает медицинская сестра.

Категории Авто. Предметы Авиадвигателестроения. Административное право. Административное право Беларусии. Безопасность жизнедеятельности. Введение в экономику культуры. Гидрология и гидрометрии. Гидросистемы и гидромашины. Медицинская психология. Методы и средства измерений электрических величин. Начертательная геометрия. Основы экономической теории. Пожарная тактика. Процессы и структуры мышления. Профессиональная психология.

Психология менеджмента. Современные фундаментальные и прикладные исследования в приборостроении. Социальная психология. Социально-философская проблематика. Теоретические основы информатики. Теория автоматического регулирования. Управление современным производством. Холодильные установки. История экономики.

Экономическая история. Экономический анализ. Развитие экономики ЕС. Порядок обследования пациентов с заболеваниями органов пищеварения. Жалобы пациента: 1. Нарушение аппетита повышение, понижение, отсутствие — анорексия , 2. Извращение вкуса пристрастие к несъедобным веществам, отвращение к некоторым продуктам. Отрыжка воздухом, газом без запаха или с запахом, пищей, кислым, горьким. Запор продолжительность, форма, цвет кала. Кожный зуд. Снижение массы тела. История заболевания: 1.

Начало заболевания, вероятные причины его возникновения. Развитие частота обострений, изменяемость симптомов. История жизни: 1. Перенесённые заболевания наличие вирусного гепатита, желтухи. Наследственность наличие у кровных родственников язвенной болезни, желчнокаменной болезни. Вредные привычки. Семейно-бытовые условия 6. Аллергия пищевая, лекарственная, бытовая, наличие аллергических заболеваний. Причины чеченской войны. Взаимодействие аллельных и неаллельных генов.

Явление плейотропии. Общая экономико-географическая характеристика США. Внутренние и внешние функции государства. Формы и методы осуществления функций государства.

Признаки и понятия правового государства. Понятие, признаки и пути формирования правового государства. Сдача сессии и защита диплома - страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном.

Современные методы обследования желудка

Объективное исследование больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Осмотр, перкуссия, пальпация желудка, патологические симптомы. Общее состояние больных при неосложненных заболеваниях удовлетворительное. Развитие кровотечения, прободение язвы вызывают болевые ощущения значительной интенсивности, заставляют больных лежать в постели. Осмотр больных с заболеваниями желудка позволяет выявить снижение массы тела, связанное с сознательным ограничением себя в питании, если прием пищи провоцирует возникновение болей например, при язвенной болезни, стенозе привратника желудка или снижении аппетита , что очень характерно для больных раком желудка.

Больные язвенной болезнью, как правило, имеют астенический тип телосложения, чаще болеют мужчины. Осмотр позволяет определить бледность кожных покровов при хронической постгеморрагической анемии, связанной с кровоточащей язвой, причем кровотечение может быть как скрытым, так и явным. Осмотр больных с кровотечением позволяет выявить бледность, холодный липкий пот. Больные раком желудка могут иметь, помимо бледности, серый, землистый оттенок кожи. Осмотр живота позволяет выявить рубцы от предыдущих оперативных вмешательств на органах желудочно-кишечного тракта.

Значительное вытирание определенного участка живота в сочетании со значительным похуданием является признаком злокачественной опухоли. Перкуссия желудка. Осуществляется с помощью тихой перкуссии. Возможно определение нижней границы желудка, газового пузыря желудка пространства Траубе. Пространство Траубе хорошо определяется натощак, уменьшается после приема пищи. Если натощак оно определяется незначительным, то возможно наличие опухоли желудка или стеноза привратника. При перкуссии желудка определяется тимпанический звук, более низкий, чем при перкуссии кишечника.

Пальпация желудка. Проводится как поверхностная ориентировочная, так и глубокая методическая пальпация по Образцову-Стражеско. Болезненность при пальпации в эпигастральной области — признак язвенной болезни желудка. При пальпации привратника иногда определяется его стеноз в результате рубцового изменения этой зоны.

В этом случае консистенция привратника становится плотной, а объем желудка увеличивается, что определяется смещением его нижней границы. Опухоли стенки желудка с экзофитным ростом определяются как плотные бугристые образования, возможно, спаянные с подлежащими тканями. Метод аускультафрикции позволяет определить нижнюю границу желудка. Для этого фонендоскоп приставляют к предполагаемому центру органа, под левой реберной дугой, а затем корябающими движениями ногтя приближаются по направлению к органу.

Момент появления звуков соответствует границе органа, определяемой по уровню нахождения пальца. Рентгенологическое исследование. Позволяет оценить моторную и эвакуаторную функцию желудка. Исследование проводится с использованием контрастного вещества — сульфата бария, которым заполняется желудок, а затем производят серию снимков. Оценивают размеры, форму желудка увеличение желудка иногда может быть связано с наличием стеноза привратника , перистальтические волны. Слизистая оболочка в норме складчатая, сглаживание кладок встречается при атрофических процессах гастритах.

Напротив нее обычно располагаются конвергирующие складки — симптом указующего перста. Дефект наполнения возникает при разрастании полипов на стенке желудка. Злокачественные опухоли проявляются возникновением обрыва складок.

Эти участки ригидны, не перистальтируют. Иногда возможно определение гастроэзофагеального рефлюкса — ведущего симптома гастроэзофагиальной рефлюксной болезни. Эндоскопическое исследование. Проводится при помощи специального гастроскопа. Эндоскопическое исследование позволяет оценить состояние слизистой: эрозии, язвы, их размер, количество, глубину.

При исследовании возможно взятии биоптата для исследования и установления морфологического диагноза. Поскольку в этиологии хронического гастрита и язвы желудка большое значение придается НР-инфекции, производят посев для получения культуры и исследования ее чувствительности к антибиотикам. В настоящее время широко используются морфологический метод определения НР-инфекции и быстрый уреазный тест. Исследование секреторной функции желудка.

Это исследование проводится с помощью зондового исследования желудочного сока. После предварительной анестезии глотки в желудок заводят тонкий зонд. С его помощью получают порцию желудочного сока, имеющего в желудке натощак.

Потом через равные промежутки времени извлекают желудочный сок это базальная секреция. Полученная порция желудочного сока представляет стимулированную секрецию.

Исследуют порцию, полученную натощак базальную, стимулированную секрецию. Химическое исследование желудочного сока позволяет определить величину общей и связанной кислотности. Диспептические жалобы. Больные часто предъявляют жалобы диспептического характера. К ним относятся жалобы на отрыжку, тошноту, рвоту, снижение аппетита. Отрыжка воздухом может отмечаться при заболеваниях печени, тогда как отрыжка горечью и ощущение горечи во рту по утрам после сна характерна для заболеваний желчного пузыря холецистов.

Тошнота возникает при заболеваниях печени в том числе гепатитов и желчных путей при погрешностях в диете приеме большого количества жирной пищи. Отмечают расстройства стула — поносы, запоры и метеоризм. Болевые жалобы. Другая группа жалоб — болевые ощущения. Наиболее интенсивные болевые ощущения бывают связаны с обострением желчнокаменной болезни — приступом желчной колики. Механизм этих болей связан со спазмом гладкомышечных волокон желчного пузыря и желчных ходов, возникающих при нахождении желчного камня в их просвете.

Типичный приступ возникает в связи с приемом жирной, жареной, острой пищи, перемещением камня при подъеме тяжестей, тряской езде.

Он начинается остро с болей режущих, жгущих в правом подреберье, они крайне интенсивны, иррадиируют в правую руку.

После приступа колики иногда появляется желтуха. Боли снимаются при приеме спазмолитических средств, применении грелки, т. Другой механизм болей связан с появлением воспалительного процесса в печени — такие боли тупые, постоянные, вызывают тяжесть, давление, распирание в правом подреберье, интенсивность их невелика. Иногда они иррадиируют в правую лопатку, плечо.

Жалобы, связанные с нарушением функциональных возможностей печени. Поскольку роль печени в организме очень велика, она принимает участие во множестве процессов, то нарушение ее функций при заболеваниях проявляется множеством симптомов. Синдром внутрипеченочного холестаза т. Это проявляется появлением интенсивного зуда. Холестаз проявляется появлением желтухи — окрашивания кожных покровов и слизистых оболочек в желтый цвет.

Причиной ее появления могут быть как заболевания печени, так и механическая непроходимость желчных путей. Нарушение синтеза ряда факторов свертывания крови вызывает появление геморрагического синдрома — кровоизлияния появляются даже при несильной травматизации, иногда возникают носовые, желудочные, геморроидальные кровотечения. Возникают головная боль, нарушение памяти, внимания, раздражительность, расстройства сна. Эти симптомы связаны с нарушением инактивации токсических продуктов и воздействием их на головной мозг.

Нарушение инактиватиции эстрогенов вызывает появление телеангиоэктазий сосудистых звездочек на лице, груди, животе. При надавливании они исчезают, а затем появляются вновь. Нарушения водно-солевого обмена гипоальбуминемия, гипоонкия, вторичный гиперальдестеронизм вызывают появление отеков и асцита. Поступление в кровь желчных кислот, обладающих ваготоническим эффектом, а также нарушение синтеза ангиотензиногена вызывают снижение артериального давления.

Исследование больных с заболеваниями печени и желчевыводящих путей. Осмотр больного. Симптомы, их механизм и диагностическое значение. Осмотр больного иногда дает возможность с первого взгляда предположить диагноз. Однако это не исключает возникновения цирроза и у других лиц например, после вирусных, лекарственных гепатитов и иной природы.

Терминальной стадией многих заболеваний печени хронического цирроза печени, активного вирусного гепатита является печеночная недостаточность.

Состояние таких больных тяжелое, они истощены. Контакт с больными затруднен, они не ориентируются в месте, времени, неправильно отвечают на вопросы, часто раздражительны. Больные с заболеваниями желчного пузыря нередко имеют отложения холестерина на веках ксантомы и коже ксантелазмы. При осмотре обращают внимание на желтушность кожи и иктеричность слизистых оболочек. Осмотр необходимо производить при естественном освещении, поскольку электрическое освещение иногда изменяет окрашивание кожи.

Когда цвет кожи изменен например, при загаре , то первостепенное значение имеет окрашивание склер и слизистых. Цвет кожи позволяет предположить характер желтухи. На коже можно наблюдать следы расчесов как следствие кожного зуда. При осмотре можно наблюдать увеличение области правого подреберья при значительном и увеличении печени, злокачественных новообразованиях.

При осмотре обращают внимание на появление телеангиоэктазий, пальмарной эритемы. Телеангиоэктазии представляют собой звездчатые расширения сосудов. Они располагаются на лице, груди, плечах. Покраснение ладоней и стоп называется пальмарной эритемой. У мужчин отмечаются гинекомастия и уменьшение роста волос.

Комментариев: 1

  1. пророк:

    Ирина, согласна! Пусть сами едят свои кродукты)))))