Как делают фгс желудка

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей — глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Как подготовиться к фиброгастроскопии ФГС желудка

Если гастроэнтеролог назначил вам ФГС, перед процедурой важно узнать для чего выполняют ФГС желудка , как подготовиться к процедуре, чтобы она прошла безболезненно и без негативных воспоминаний. У эндоскопа на конце камера со светом, которая отображает ситуацию в желудке. Благодаря этой процедуре, врач сможет рассмотреть желудок, пищевод изнутри, и провести его биопсию.

Есть также процедура под аббревиатурой ФГДС — это фиброгастродуоденоскопия. При ФГДС можно рассмотреть не только верхний пищеварительный тракт, но и двенадцатиперстную кишку. ФГС — помогает поставить правильный диагноз. Направление на ФГС выписывает гастроэнтеролог или онколог. Конечно, есть и противопоказания для проведения ФГС. Процедура противопоказана: при нарушении свертываемости крови, при острой гипертонии, при наличии аневризмы аорты, в послеинфарктный период.

Любой пациент может отказаться от ФГС, но аналоговой менее стрессовой процедуры нет. Есть определенные требования при прохождении ФГС. Многое зависит от правильной подготовки, морального настроя. В этом случае, гастроскопия проходит безболезненно. Многие больные интересуются можно ли пить воду, какую соблюдать диету. Ниже указано, что нужно делать , а что нет. Подготовка к гастроскопии начинается за несколько дней перед самой процедурой. Существуют определенные предписания, пациенту их соблюдать обязательно:.

Последний прием пищи должен быть хотя бы за 10 часов до начала процедуры, не позднее. На легкий ужин перед исследованием можно съесть рыбу с вареными овощами, или можно съесть отварную куриную грудку. За несколько дней, откажитесь от острых блюд и алкоголя, жирных блюд и копченостей.

За 12 часов запрещается употреблять: шоколад и шоколадные конфеты, любые семечки и орехи, свежие овощи. Лучше всего проводить ФГС в первой половине дня. Если процедура проводится во второй половине дня, то последний прием пищи должен быть до 8 утра. Завтрак тоже должен быть легкий и быстроусвояемый. У здорового человека, с нормальным пищеварением все эти продукты смогут перевариться за 8 часов, но пациенты, которым назначается ФГС, уже имеют пищеварительные проблемы.

Поэтому и важно соблюдать данные правила. При несоблюдении правил, процедура не даст полную характеристику верхних отделов пищеварения или даже придется переносить ФГС. С утра по пробуждению перед прохождением ФГС нельзя чистить зубы. Чистка зубов и курение вызывают выработку слизи в желудке, что может затянуть исследование. Нельзя жевать жвачку.

Направляясь в больницу, надо брать с собой медицинскую карту с результатами анализов на гепатит, ВИЧ и рентгеновские снимки, а также стоит взять ваш страховой полис и паспорт. Если вы носите зубной протез, то снимите его. Одежду лучше выбирайте не сковывающие движения, обратите внимание, чтобы брюки не давали вам на живот, а верх — не сковывал шею.

Если вы должны принимать лекарство для диабетиков или гипертоников, то примите лекарство хотя бы за три часа до проведения исследования.

Время проведения — около 10 минут, если выполняется какое-либо лечение или биопсия — то около минут. Настройте себя на позитивный лад, дышать надо спокойно, не паникуйте. Гастроскопию можно пройти легко и без проблем, если морально подготовить себя к ней. Перед процедурой обязательно проводится инструктаж. Так как процедура проводится под местной анестезией, обязательно надо выяснить на какие лекарства у вас есть аллергия.

Или же надо сдавать анализы на выявление возможной аллергической реакции. В редких случаях, при аллергии на местные анестетики, гастроэндоскопия выполняется под общим наркозом.

Общий наркоз также можно сделать, если сильный рвотный рефлекс не дает ввести зонд. Дайте знать врачу, если у вас имеются какие-либо хронические заболевания. Это важно особенно в случае проведения биопсии. Также расскажите о вашей беременности, врач подберет для вас подходящий анестетик, который не повлияет на развитие ребенка.

Врач должен знать, проводили ли вы перед процедурой ФГС какое-нибудь лечение желудка и биопсию. После лечения, слизистая желудка раздражена, и должна восстановиться. ФГС перенесут после восстановительного периода. Чаще всего ФГС проходит без осложнений, в случае выполнения всех рекомендаций. Нормальным является дискомфорт в горле в день проведения ФГС, он пройдет уже к следующему дню. В редких случаях возможны:. Фиброгастроскопия ребенку делается также, как и взрослому.

Также как и взрослым за несколько часов нельзя есть перед процедурой. Отличие процедуры для детей заключается в том, что диаметр гастрофиброскопа меньше, чем для взрослого. Если ребенок сильно боится, то можно дать ребенку успокоительное лекарство. По желанию родителей, ребенку можно сделать общий наркоз.

По времени длится около 10 минут. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист. Последнее изменение статьи: Понравилась статья? Поделиться с друзьями:.

Добавить комментарий Отменить ответ. О сайте Карта сайта Наша команда Обратная связь Политика конфиденциальности. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы.

Гастроскопия

ФГДС желудка — это, говоря официальным медицинским языком — гастроскопия. Представим, что у пациента возникла проблема с желудком. Диагностировать проблему внутреннего органа возможно только с помощью анализов. Но это косвенная диагностика. А вот увидеть и взять на анализ кусочек ткани из очага заболевания — это точнее.

В этом помогает специальный инструмент — гастроскоп. В современном виде гастроскоп — это гибкая трубка с волоконно-оптической системой внутри, позволяющей визуально осматривать слизистую желудка изнутри. Метод ФГДС позволяет проводить осмотр не только желудка. Исследовать возможно также пищевод и двенадцатиперстную кишку.

Современный гастроскоп фиброгастроскоп оснащается также инструментом взятия материала для биопсии. ФГДС желудка — это диагностический метод, позволяющий провести осмотр слизистых, выстилающих желудок и типерстную кишку, при помощи эндоскопического прибора — гастроскопа прибор водится в желудок через рот.

Процедура ФГДС желудка относится к разновидности гастроскопии. Весь комплекс гастроскопий разделяют на:. Все методики гастроскопий схожи между собой, принципиальное отличие заключается только в объеме исследования желудок, желудок и типерстная кишка, все отделы ЖКТ. ФГДС желудка выполняется при помощи гибкого зонда со встроенной видеокамерой.

Осмотр слизистой желудка при помощи ФГДС позволяет выявить даже минимальные изменения, затрагивающие только поверхностные слои слизистой. При выведении изображения на экран возможно его увеличение, поэтому врач может выявить патологические очаги величиной от нескольких миллиметров. Также при проведении ФГДС желудка и типерстной кишки может производиться забор тканей биопсия желудка для их дальнейших исследований гистологическим, цитологическим и иммунохимическим методом.

При необходимости, во время проведения ФГДС врач может удалить некрупные полипы или остановить желудочно-кишечное кровотечение.

В процессе расшифровки результатов фиброгастроскопии врач может детально оценить функциональные и структурные особенности исследуемых органов. Так, при диагностике определяются:. Все эти диагностические возможности ФГС позволяют считать процедуру незаменимой в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, и остальных отраслях медицины, связанных с терапией органов ЖКТ. Поэтому при ее назначении ни в коем случае нельзя отказываться, а лучше почитать отзывы о проведении обследования, чтобы подготовиться морально к посещению диагностического кабинета.

Процедуру фиброгастродуоденоскопии назначает гастроэнтеролог, терапевт, хирург или онколог при наличии у пациента:. Также ФГДС может назначаться для взятия биопсийного материала из патологических участков в желудке и типерстной кишки, для забора желудочного сока и определения кислотности, для оценки эффективности проводимой терапии, при диагностике пилородуоденальных органических или функциональных стенозов.

Абсолютные противопоказания к выполнению ФГДС желудка включают: агональные состояния, инфаркт миокарда в острой форме и свежий инсульт, аневризма аорты, а также заболевания, при которых невозможно ввести эндоскоп в желудок тяжелый ожог пищевода, выраженная рубцовая стриктура пищевода. Относительные противопоказания включают:. Подготовка к ФГДС желудка разделяется на общую и местную. Подготовкой больного занимается врач-эндоскопист, который будет выполнять ФГДС.

Также дополнительную консультацию может дать врач, направивший пациента на обследование гастроэнтеролог, хирург, онколог. Некачественная подготовка может значительно затруднить или сделать невозможным проведение ФГДС, поэтому важно четко выполнять все рекомендации врача. При плановой ФГДС последний прием пищи должен быть за часов перед процедурой. Ужин должен быть легкоусвояемым. За дня до процедуры необходимо придерживаться диеты.

Рекомендовано исключить прием газообразующих продуктов черный хлеб, свежая сдоба, сладости, газировки, молоко, свежие фрукты и овощи в большом количестве , острой, жирной и жареной пищи. За два дня до процедуры следует отказаться от употребления спиртных напитков. Курить перед ФГДС желудка нельзя минимум за часа до начала процедуры. После также не рекомендовано курить около часов. Все препараты, принимаемые пациентом, должны быть согласованы с врачом. Самостоятельно пить какие-либо лекарственные средства перед процедурой недопустимо.

Воду перед ФГДС желудка можно пить за часа до начала процедуры. При этом не рекомендовано пить более миллилитров жидкости. Пить перед ФГДС можно только негазированную воду. Перед процедурой нельзя пить кофе, чай, молоко, спиртные напитки, газировки, соки.

При необходимости врач может назначить лекарственные средства, облегчающие подготовку к ФГДС желудка. Для уменьшения газообразования может использоваться Эспумизан. Пациентам с повышенной эмоциональной лабильностью и высоким уровнем тревожности могут назначать седативные препараты или транквилизаторы. Непосредственно перед процедурой врач обрабатывает горло пациента спреем с лидокаином также может перорально даваться раствор лидокаина или дикаина.

При необходимости, незадолго до процедуры внутримышечно вводят седативное средство. Вся процедура ФГДС желудка выполняется в специализированном эндоскопическом кабинете. Делает ФГДС врач-эндоскопист. Пациентам, носящим очки или зубные протезы, необходимо снять их перед процедурой.

Также снимают крупные серьги и цепочки с шеи. После местной анестезии при помощи лидокаина или дикаина требуется подождать пять минут до появления чувства онемения.

Затем пациента укладывают на левый бок и дают ему специальный загубник пластиковое кольцо, выполняющее роль мундштука. Загубник необходимо удерживать зубами и губами. Эндоскопическая трубка вводится через загубник. Во время введения эндоскопа рекомендуется максимально расслабить горло и медленно глубоко дышать. Когда эндоскоп вводят до корня языка, врач просит пациента проглотить шланг.

Свободное продвижение шланга и отсутствие кашля свидетельствует о том, что эндоскоп находится в пищеводе. При продвижении трубки в желудок ощущается легкое сопротивление. После введения эндоскопа в желудок врач осматривает его слизистую на мониторе. При необходимости может вестись запись исследования. При выявлении патологического очага врач может выполнить биопсию произвести забор тканей для дальнейшего исследования.

Также по показаниям может проводиться хромоскопия, удаление полипозных образований, остановка кровотечения или введение лекарственных средств. При необходимости проведения дополнительного исследования двенадцатиперстной кишки, после осмотра желудка зонд вводится в кишку. Результаты осмотра также выводятся на экран и при необходимости записываются. Под продолжительностью процедуры подразумевают время с момента ввода эндоскопа до его извлечения. Если дополнительно проводятся сложные лечебные манипуляции, то время проведения эндоскопии может длиться, в среднем, до 30—40 минут.

После обычного ФГДС пациенту рекомендовано немного полежать или посидеть минут После этого больной может отправиться домой или в свою палату. Если во время ФГДС удалялись полипы или проводилась биопсия, время нахождения пациента в отделении будет зависеть от основного диагноза и объема проводимого вмешательства. Большинство пациентов, которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной.

Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов , осложнениях перфорации стенки или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно.

Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов. Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации например, царапания горла , поскольку зонд продвигается легче. В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика.

Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента. Врач должен тщательно растолковать нюансы подготовки к исследованию, а также подобрать наиболее подходящий способ проведения процедуры назальное введение зонда, седация или наркоз для конкретного больного.

Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос, глубоким и плавным. При этом несмотря на распространенное мнение не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань.

Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно, снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов. Фиброгастродуоденоскопия — это такое исследование, которое обычно приносит пациенту дискомфортные, но не болезненные ощущения. Поэтому в России и на территории СНГ его чаще проводят без обезболивания. Это связано с тем, что во время процедуры пациент чувствует только дискомфорт, связанный с дыханием, отрыжкой, слезотечением и рвотными позывами.

Однако допустимо использование как местной, так и общей анестезии. Местная анестезия производиться путем распыления на корень языка специального состава, который препятствует появлению рвотного позыва.

Действует средство уже через несколько секунд. Пациент во время обезболивания чувствует в глотке онемение. Однако у такого способа обезболивания существуют и недостатки. Одним из них является возможность возникновения спазма в гортани. Кроме того, перед использованием анестезии необходимо провести тест на аллергическую реакцию.

Поэтому при необходимости срочно провести диагностику данный способ обезболивания не подойдет. Кроме того, из-за наличия короткого лимита действия, такая анестезия не проводиться пациентам, проходящим фиброгастродуоденоскопию с целью введения медикаментов и удаления опухолей.

Подготовка к гастроскопии желудка. Как проводится процедура ФГС?

Диагностика представляет обследование верхних пищевых путей — глотки, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В результате чего ФГДС желудка расшифровывается как фиброгастродуоденоскопия. Кроме возможности прямого доступа к органу, исследование позволяет при необходимости сразу же произвести забор тканевого материала для биопсии.

Детальный гистологический анализ образцов ткани обеспечивает быстрое и максимально точное диагностирование патологических процессов и своевременное принятие надлежащих мер. Также при выявлении в процессе обследования желудка и остальных верхних отделов пищеварительной системы полипов либо кровоточащих участков язв можно сразу же провести их лечение.

Это избавит пациента от необходимости проходить повторно довольно неприятную процедуру. Перед ФГДС важен разговор с доктором о ранних заболеваниях, о симптомах, которые вас тревожат, об аллергических реакциях, если такие имеются. Благодаря этому медицинский персонал правильно вас подготовит к эндоскопии.

Готовиться к эндоскопии необходимо тщательно и преждевременно. Диетическое питание, нужные анализы и положительные эмоции помогут быстро и без проблем пройти эту процедуру. ФГДС желудка будет рекомендована одним из первых видов исследования, если пациент предъявляет жалобы на присутствие:. ФГДС проводится при венозных кровотечениях пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. При этом применяются немедикаментозные способы, такие как наложение клипс, лигатур либо тампонирование. Также процедура позволяет провести терапию пищевода при химических ожогах слизистой, что называется бужирование.

Эндоскопия дает возможность наносить лекарственные вещества непосредственно на патологически измененный участок. ФГДС — это эффективное и востребованное обследование в сфере гастроэнтерологии. Данная методика очень важна для диагностики язвы желудка или кишки, рака пищеварительных органов, эзофагита и многих других заболеваний. Кроме того, методика успешно используется для выявления первопричин боли, тошноты, рвоты,нарушений при акте дефекации, кислой отрыжки, кровяных примесей в рвотных массах и многих других симптомов.

При помощи ФГДС очень удобно точечно наносить лечебные препараты. К примеру, именно так наносятся средства для остановки крови из открывшейся язвы.

Можно использовать другие методы срочной остановки кровотечения с помощью данной процедуры — наложение лигатур или тампонирование. Помимо диагностики и выявления причин болезней, обследование дает возможность извлечь инородные тела, которые были проглочены детали, монеты, пуговицы и т. Многие люди приходят в ужас, когда они понимают, что им будут делать данное исследование. Эта реакция абсолютно нормальная, потому что сама по себе процедура достаточно неприятная.

Тем не менее, раздумывая над походом к врачу для проведения обследования, очень важно понимать, что только этот путь может дать ответы на вопросы по поводу причины заболевания, а расшифровка результатов позволит назначить адекватное лечение. Как и любое другое обследование ЖКТ, эта методика имеет свои противопоказания. В частности, к этому перечню относится: острое воспаление глотки или ротовой полости, болезни пищевода, которые отличаются признаками дисфагии, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения, некоторые психические расстройства.

При этом ФГДС при беременности проводить разрешено, но только по настоятельной рекомендации врача. Предпочтительно, чтобы подготовка к этой манипуляции включала в себя рентгенологическое исследование желудка, что позволит исключить или определить болезни пищевода. В этом случае можно с наибольшей точностью определить участок для исследования. Противопоказания четко прописаны и обязательно озвучиваются пациенту при назначении процедуры.

Подготовительный процесс к ФГДС не отличается особой сложностью, но обязательно требует тщательного выполнения всех указанных пунктов. Во-первых, проверка слизистой органов должна проводиться строго на пустой желудок — даже малое количество пищи вызовет обильное выделение желудочного сока.

Это не только не даст получить информативные результаты, но и может спровоцировать тошноту и даже рвоту. Поэтому пациенту необходимо заранее уточнить у врача или в диагностическом кабинете, за сколько времени нельзя есть и пить перед обследованием.

Как правило, от еды нужно воздержаться не менее 10—12 часов и от приема жидкости — хотя бы 2 часа. Оптимально, если ФГС назначено наутро, тогда последний прием пищи должен быть не позднее Ужин накануне гастроскопического осмотра должен быть легким и быстроусвояемым, к тому же на протяжении 1—2 дней до планового проведения следует избегать пищи, которая медленно переваривается — шоколад, орехи, семечки. Вторым важным моментом для определенной группы пациентов станет абсолютный отказ от курения хотя бы за 4—5 часов перед ФГДС.

Это связано с повышением секреторной функции желудочных желез при выкуривании всего лишь одной сигареты. В день обследования с утра нельзя, кроме вышеперечисленного, чистить зубы и жевать резинку, так как эти действия также приводят к увеличению выделения желудочного сока. Если обследуемый принимает курс жизненно важных препаратов, то предварительно нужно проконсультироваться с врачом о возможности их отмены на несколько часов.

При наличии аллергических реакций на используемый анестетик следует обязательно сообщить заранее, чтобы диагност предложил альтернативный вариант. Также стоит предупредить о возможных трудностях с глотанием эндоскопа — в таких случаях процедуру проводят под наркозом. Существует несколько видов применяемых наркозных препаратов, отличающихся свойствами и воздействием на организм. Подробно ознакомиться с вариантами и особенностями проведения ФДГС под наркозом можно здесь. Не следует пренебрегать рекомендациями по диете, поскольку даже незначительная погрешность способна привести к трудностям во время исследования.

Диета перед ФГДС желудка, прежде всего, учитывает приём теплой пищи с мягкой консистенцией и небольшими порциями. Финальный прием пищи перед гастроскопией должен быть за 19 часов в самом крайнем случае — за 12 часов до начала процедуры.

Если диагностика осуществляется во второй половине дня, то за 8 часов до нее можно позволить себе легкий завтрак. Жидкость можно выпить за 3 часа до ФГС, но ее количество не должно превышать мл.

Однако, питание перед ФГС желудка — сугубо индивидуальная тема. И, что можно, что нельзя есть, сколько не есть перед гастроскопией, точно сказать должен лечащий врач-гастроэнтеролог на этапе, когда пациент готовится к исследованию. Вечером можно съесть, например: овощи на пару с отварной рыбой или кроликом порцией не более граммов. Последующие 12 часов соблюдают режим голодания.

Легкий ужин перед ФГС желудка подразумевает, что за 12 часов желудок успевает переработать съеденную пищу. Перед началом обследования больному опрыскивают горло раствором лидокаина или другого средства с анестетическим эффектом либо дают таблетку Фалиминта. Это делается для снижения чувствительности ротоглотки и минимизации неприятных ощущений при введении эндоскопа. Для прохождения процедуры пациенту предлагается освободить горло и живот от стесняющей одежды — расстегнуть верхние пуговицы на рубашки и ослабить ремень на брюках.

Если есть съемные протезы или очки, то их перед процедурой необходимо снять, чтобы ничего не мешало ее проведению. Затем удобно расположиться на левом боку на кушетке, потому как делают ФГДС в положении лежа.

Левая щека лежит на подушке, а руки располагаются спереди тела либо правая отводится за спину, как обследуемому будет наиболее комфортно. В рот вставляется специальный мундштук, предохраняющий трубку эндоскопа от сжатия или повреждения зубами. Аккуратно через мундштук врач водит трубку до корня языка, затем пациент делает глубокий вдох, и зонд входит в пищевод.

Диагност осматривает пищевод и постепенно продвигается в полость желудка, а далее в двенадцатиперстную кишку. Во время продвижения эндоскопа пациенту необходимо глубоко дышать — это будет сдерживать позывы на рвоту. В процессе трения о слизистую зонда может присутствовать легкий зуд или царапанье. Все обследование длится в пределах от 10 до 30 минут, что зависит от наличия и характера патологических процессов.

В отдельных случаях диагност делает фото пораженного участка, что позволяет рассмотреть его позже и в увеличенном состоянии. При необходимости проводится забор образца ткани с участка с патологическими изменениями биопсия , и отправляется в лабораторию на гистологический анализ. Также при процедуре берется желудочный сок для изучения его состава.

По окончании диагностики эндоскоп аккуратно извлекается из верхних пищеварительных путей, чтобы не повредить слизистую. Больной может немного отдохнуть в коридоре и собираться домой. Чтобы знать, как правильно подготовиться к гастроскопии желудка, нужно понять — как она выполняется. Это поможет осознать, какие факторы способны изменить достоверность итоговых показателей.

Для проведения обследования используют местное обезболивание, а в некоторых случаях процедура проводится в состоянии медикаментозного сна. Традиционный способ гастроскопии длится не более 15 минут. Пациента укладывают на левый бок, дают зажать между зубами капу специальное приспособление , предоставляющее возможность ввести эндоскопический зонд с видеокамерой. Для его постепенного проникновения в пищевод пациент делает глубокий глоток, после чего сглатывать слюну нельзя — ее излишек убирают отсосом.

В процессе расшифровки результатов фиброгастроскопии врач может детально оценить функциональные и структурные особенности исследуемых органов. Так, при диагностике определяются:. Все эти диагностические возможности ФГС позволяют считать процедуру незаменимой в гастроэнтерологии, хирургии, онкологии, и остальных отраслях медицины, связанных с терапией органов ЖКТ. Поэтому при ее назначении ни в коем случае нельзя отказываться, а лучше почитать отзывы о проведении обследования, чтобы подготовиться морально к посещению диагностического кабинета.

ФГДС, или гастроскопия, или фиброгастроскопия, или фиброгастродуоденоскопия — это высокоинформативный метод исследования, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки путем использования зонда, оборудованного видеокамерой и источником света. Наверняка читатель сталкивался с этой процедурой и если не проходил ее сам, то слышал о ней от друзей и знакомых.

Из нашей статьи вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к гастроскопии, о том, как к ней подготовится и о методике проведения данной процедуры. За сутки до проведения диагностической манипуляции необходимо соблюдать специальный режим питания. Разрешены следующие блюда:. Накануне гастроскопии необходимо отказаться от употребления жирной пищи, к ней относят следующие продукты:. Гастроскопию по праву называют ведущим методом диагностики заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Она покажет специалисту, который ее проводит, полную, а главное, достоверную картину состояния слизистой оболочки желудка, поможет выставить окончательный диагноз, взять образец тканей для последующего микроскопического исследования, а иногда и выполнить некоторые лечебные манипуляции — остановить кровотечение или удалить опухоль. Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне.

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь желудок — очень важный орган, а его правильное функционирование — залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила желудок. Фиброгастродуоденоскопия часто ее называют просто гастроскопией — инструментальный вид диагностики, который позволяет врачу рассмотреть внутренние поверхности органов пищеварительного тракта от пищевода до двенадцатиперстной кишки.

ФГДС желудка — самая информативная диагностика на сегодняшний день. Она предоставляет возможность осмотреть непосредственно всю поверхность органа, обеспечивает получение скрупулезной оценки его слизистой и других структурных слоев.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) желудка: что это такое, как проходит обследование и что выявляет

Но, прежде чем начать, ставим лайки и подписываемся на канал. ФГС желудка или гастроскопия - это эндоскопическое исследование , манипуляция, проводящаяся при помощи специализированного оборудования гастроскопа.

Зонд с видеокамерой через рот вводятся в пищевод и проскальзывают дальше в желудок. Благодаря ФГС можно визуально осмотреть состояние слизистой, определить места дислокации воспаленных областей в желудке, наличие патологических повреждений - язв, полипов, опухолей.

Во время манипуляции можно взять биопсию. Что можно определить, используя это исследование:. ФГС желудка могут назначить при следующих симптомах:. Процедура проводится в несколько этапов:. В некоторых случаях ФГС желудка противопоказан:. Процедура делается натощак , чтобы, во-первых, вся переваренная пища могла уйти из желудка в кишечник, а во-вторых - введение зонда не спровоцировало рвотный рефлекс.

Также рвотные позывы может усилить курение, поэтому от сигаретки с утра или перед процедурой лучше отказаться. Не нужно в день проведения исследования пить лекарства, которые попадут в пищевод - допустимы только инъекции, спреи и рассасывающие медикаменты. Впрочем, если от приема лекарств зависит состояние здоровья - например, при гипертензии, то лекарство лучше принять. Если процедура проводится во второй половине дня, то допустим только легкий завтрак до 9 часов утра.

Другие неинвазивные исследования в день проведения ФГС делать можно. Также будет нелишним заблаговременно исследовать состояние слизистых. Если недавно были перенесены простудные заболевания, есть трещины и заеды, необходимо сначала пролечиться.

Для ликвидации излишнего пенообразования в ЖКТ, врач может назначить Эспумизан за 5 минут до процедуры. Диета перед Fgs - важное условие для получения информативного ответа. За сколько часов нельзя есть перед ФГС? В день накануне проведения ФГС можно поужинать до 18 час. В меню может быть куриная грудка, паровая рыба и пр. Воздержитесь от переедания и тяжелой еды. За 2 дня до исследования стоит отказаться от острых блюд, алкоголя, за 12 часов нужно исключить из меню шоколад, цитрусы, орехи, семечки, бобовые, сырые овощи.

Может показаться, что это излишне строгие правила, однако нужно учесть, что исследование назначается людям, имеющим проблемы в пищеварении , поэтому период голодания нужно удлинить, иначе можно получить искаженную картину. Непосредственно перед обследованием нельзя делать ничего, что может активизировать выработку слизи.

Можно ли пить воду? За 2 часа до ФГС можно выпить минералку. Молоко пить нельзя. Потом нужно собрать: паспорт, полис, карту, направление, результаты раннее сделанных исследований ФГС, результаты анализов. Если человек принимает регулярно лекарственные препараты, их необходимо взять с собой. Таблетки можно выпить после проведенного осмотра, спреи и средства для рассасывания - до осмотра. Также возьмите с собой простыню или полотенце, а еще лучше и простыню под тело и полотенце под голову - на него будет стекать слюна и прочие биологические жидкости.

Чтобы облегчить себе проведение исследования желудка необходимо:. Чтобы пациент меньше волновался, особенно если он проходит процедуру в первый раз, врач может помочь ему подготовиться психологически - рассказать о подробностях проведения манипуляции и объяснить как себя вести.

При проведении исследования постарайтесь максимально расслабиться и дышать преимущественно носом глубоко и медленно. Позволяйте стекать слюне и пищеварительным сокам на полотенце - не переживайте из-за этого, это естественный процесс.

Необходимо избегать глотательных движений после прохождения зонда в пищеводе. После вытаскивания шланга лучше все изо рта сплюнуть.

В зависимости от степени восприимчивости организма к лидокаину кушать можно начинать через полчаса-час после манипуляции , так как полноценное глотательное движение все равно не получится и пища может пойти не туда. После ФГС желудка могут возникнуть разные осложнения, редко - но могут. Это могут быть:. Ставим лайки и подписываемся на канал.

Спасибо за внимание! Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение. Что такое поверхностный гастродуоденит? Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин? Причины и лечение газообразования у женщин. Какие существуют болезни кишечника? Нетгастриту subscribers. Фиброгастроскопия желудка или исследование ФГС является наиболее детальным методом исследования в гастроэнтерологии.

Что такое ФГС желудка, как подготовиться к этой достаточно непростой манипуляции необходимо знать каждому, кто обращается к специалисту по поводу дискомфортных ощущений в животе. Благодаря ФГС стало возможным диагностировать сложнейшие патологии в желудке на самом начальном этапе развития.

Тщательная и правильная подготовка к фиброгастроскопии исследованию - залог высокой информативности исследования. Метод ФГС ФГС желудка или гастроскопия - это эндоскопическое исследование , манипуляция, проводящаяся при помощи специализированного оборудования гастроскопа.

Сколько по времени делается гастроскопия желудка

Гастроскопия — это одно из обязательных исследований, которое проведет врач, прежде чем поставить окончательный диагноз и подобрать программу терапии.

Существуют разные виды гастроскопии, чаще всего в современной диагностической медицине применяются фгс, фгдс и фгдс же отличия имеет , иногда также выписывается направление на эгдс эзофагогастродуоденоскопия.

Пациенту, не имеющему медицинского образования, отличия фгдс и фгс незаметны — методика проведения этих двух мероприятий действительно очень схожа. И в том, и в другом случае основным инструментом для проведения исследования является зонд с микрокамерой на наконечнике, который следует ввести в пищевод обследуемого пациента.

Но вот сами участки органов пищеварения, которые будут осматриваться с его помощью, и результаты будут отличаться:. Хотя все эти исследования проводятся эндоскопом, имеются некоторые различия — как в масштабности обследования, так и в полученной информации. Данные различия достаточно условны. Как правило, пациентам хочется узнать, что показывает ФГДС, и их интересует, как расшифровать показатели. Этот процесс выполняет гастроэнтеролог, сами результаты можно занести в медицинскую карту либо распечатать.

В ходе процедуры врач выявляет состояние желудка и кишечника, наличие сужений, патологии слизистой, диагностирует заболевания внутренних органов. Главной разницей между этими процедурами является сфера обследования. ФГС — процедура позволяет выявить повреждения слизистой оболочки, оценить состояние эпителия, поверхностного слоя желудка. Врач-гастроэнтеролог может взять кусочек ткани для биопсии. Фиброгастроэндоскопия назначается:. ФГДС — указанный способ диагностики подразумевает осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки.

Гастроэнтеролог проводит глубокое изучение органов ЖКТ. Фиброгастродуоденоскопия назначается для выявления воспалительных процессов и патологий в двенадцатиперстной кишке. ЭГДС — разновидность эндоскопического обследования, позволяет выявить отклонения в работе пищеварительной системы. Проводится визуализация пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Метод выявляет: гастрит, язву, дуоденит, онкологические заболевания, папилломы, повреждения слизистой.

В отличие от ФГДС метод разрешает взять анализ на биопсию. Разница между видами исследования в участках и области обследования брюшной полости.

Для осмотра используется диагностический аппарат гастроскоп. Это гибкий зонд, состоящий из оптических волокон и видеокамеры. Трубка с оптикой на конце погружается в пищеварительный тракт. На противоположной стороне устройства находится окуляр и рычаги управления трубкой и щипцами. За счёт гибкости и подвижности зонда можно досконально осмотреть труднодоступные участки пищеварительного тракта и выявить очаги поражения. Диагностическая ФГДС длится около 5 минут. Лечебные манипуляции продолжаются минут.

Для более подробного изучения определённого участка врач проводит видеосъёмку или делает фото. Пациента укладывают на левый бок. Чтобы снизить чувствительность зев обрабатывают анестетиком обезболивающим препаратом. Вставляют в рот специальный загубник, который защищает зубы от травмирования гастроскопом, а шнур от повреждения зубами. Наконечник эндоскопа обрабатывают гелем. Врач нажимает на язык и поступательными движениями вводит аппарат в пищевод.

Чтобы рассмотреть слизистую оболочку пищевода, его складки расправляются нагнетанием воздуха. Глотательные движения способствуют прохождению гастроскопа. Глубокое дыхание помогает избавиться от рвотных позывов. Желудок состоит из четырёх отделов. Обычно осмотр начинается с кардинальной части. Она находится рядом с сердечной мышцей, поэтому язвы в этом отделе вызывают боль, похожую по симптомам на инфаркт. Не бойтесь, что задохнётесь во время осмотра.

Труба эндоскопа не мешает дышать. Её диаметр мм. Расслабьтесь и сконцентрируйтесь на медленном спокойном дыхании. Детей обследуют с помощью более тонкого зонда.

Процедура вызывает обильное слюноотделение. Слюна из полости рта удаляется отсосом. Не стоит беспокоиться о том, что при проведении фиброгастродуоденоскопии можно заразиться гепатитом или кишечной инфекцией.

Эндоскопы обрабатываются в специальных моечных машинах. С результатами обследования врач-эндоскопист ознакомит после осмотра. Результатов биопсии придётся ждать несколько дней. Принимать пищу рекомендуется не ранее, чем через 1,5 часа. Если бралась биопсийная проба, желательно воздержаться от горячей еды и питья. После ФГДС некоторых пациентов беспокоят несильные боли в области живота, отрыжка и непродолжительная тошнота.

Если после манипуляций повысилась температура, долгое время не прекращаются боли в животе, началась рвота с примесями крови нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

По статистике только 1 пациент из сталкивается с негативными последствиями проведения фиброгастроскопии. В представленной ниже таблице подробно описаны основные патологии, которые можно диагностировать с помощью ФГДС, их признаки и цель исследования.

Некоторые из них случаются в самом процессе. Важно уделить особое внимание тому, что существует список определенных показаний, при наличии которых необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Сюда следует отнести симптомы, которые не должны проявляться уже на следующий день после процедуры ФГДС:. Необходимо учитывать, что наличие даже одного из вышеперечисленных пунктов является признаком опасного осложнения. Любое заболевание легче вылечить на начальном этапе. Поэтому специалисты рекомендуют проходить обследование при систематических неприятных ощущениях в области живота. ФГДС желудка помогает определить язвенную болезнь, хронический гастрит, подтвердить или опровергнуть предположение о наличии раковых клеток.

Фиброгастродуоденоскопия показана для контроля над лечением рака, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, хронического гастрита. Обследование помогает определить изменения в слизистой оболочке органов. Необходимо сделать ФГДС, если у ближайших родственников обнаружена хеликобактерная инфекция и раковые заболевания верхних отделов органов ЖКТ.

Врачи рекомендуют периодически обследоваться в целях профилактики после 40 лет. Фиброгастродуоденоскопия показана пациентам с патологиями желчного пузыря, печени, поджелудочной железы. А также при подготовке к оперативным вмешательствам на сердце, суставах, органах малого таза. Гастроэнтерологи рекомендуют делать ФГДС желудка больным с гастритом и язвенной болезнью не менее одного раза в год.

Гастроскопия — метод эндоскопического исследования, при котором врач исследует пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку двенадцатиперстная кишка — первая часть тонкой кишки. Сегодня в медицине используются:. Для диагностики используется зонд с установленной камерой на конце, вводимый через глотку.

Врач может изучить состояние пищевода, желудка, кишечника. Методы обследования схожи по способу проведения, но отличаются исследуемые участки органов и результат. Гастроскопия — один из информативных способ диагностирования патологий пищеварительных органов. Если присутствует необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз заболеваний ЖКТ, назначают эндоскопическую процедуру.

Показания к проведению эндоскопии:. Делать эндоскопию полезно для профилактики заболеваний органов брюшной полости и своевременного выявления патологий на начальной стадии. Применяется способ — эзофагоскопия изучаются верхние отделы ЖКТ. Перед медицинским осмотром обязательна консультация врача.

Для достоверности результатов пациент готовится к обследованию. Перед медицинским осмотром медсестра обезболит горло спреем Лидокаина. Исследование делают утром. Процедурный кабинет оборудован необходимыми аппаратами и приборами для исследования. Если во время проведения процедуры состояние сильно ухудшилось, стоит отказаться от гастроскопии, найти альтернативные методы диагностики рентгенография, ультразвуковое обследование. Чтобы не было последствий и осложнений после проведения ФГС необходимо придерживаться нескольких правил:.

Беременность не является абсолютным противопоказанием к проведению ФГДС. Однако манипуляцию назначают только при недостаточности информации о болезни, полученной другими методами, и невозможности поставить точный диагноз. Причина тому — возможность стимуляции спазмов гладкой мускулатуры и повышения тонуса матки. Частота проведения эндоскопического исследования желудка определяется лечащим врачом. Каких-либо ограничений в этом не предусматривается.

Чтобы ЭФГДС была проведена успешно, необходимо выполнить стандартные мероприятия за сутки до проведения процедуры, а также утром. За день до обследования необходимо скорректировать режим дня. Не совершайте даже небольших приемов пищи позднее В течение дня употребляйте только те продукты, которые легко перевариваются, быстро выводятся.

Полностью откажитесь от молочных продуктов.

Что такое ФГДС желудка

Страх перед ФГДС очень распространенное явление у пациентов с патологией пищеварительной системы. Их пугает возможность неприятных ощущений, боли, тошноты или рвоты. Но как можно максимально снизить выраженность этих симптомов, какие методики позволяют сделать обследование максимально безболезненным и комфортным? Фиброгастродуоденоскопия ФГДС — это методика эндоскопического обследования верхнего отдела пищеварительной системы желудка, двенадцатиперстного кишечника, пищевода.

Для ее проведения используется специальный зонд, который оснащен миниатюрной камерой и манипулятором. В современной эндоскопии изображение выводится на специальный экран. Также проводится постоянный мониторинг кислотности. ФГДС обычно включает проведение теста на наличие хеликобактерной инфекции. При необходимости например, длительном существовании язвы, появлении новообразований, хронических воспалительных процессах обследование дополняется биопсией тканей с цитологическим исследованием в специализированной лаборатории.

Именно по результатам ФГДС можно различить гастрит, язвенную болезнь или злокачественный процесс. Особую важность исследование имеет для высокоспецифической экспресс-диагностики хеликобактерной инфекции. Фиброгастродуоденоскопию назначают при наличии у пациента следующих симптомов:. Обычно ФГДС проводят после осмотра пациента врачом и сдачи основных лабораторных анализов. Большинство пациентов , которые прошли ФГДС традиционным способом, если их попросить описать свои ощущения от процедуры, называют ее неприятной.

Для уменьшения выраженности этих ощущений используется местный анестетик, который наносят на заднюю стенку ротоглотки. Однако и он не всегда спасает пациента от дискомфорта. Наиболее частые жалобы у пациентов:. Как ни странно, но болевой синдром встречается сравнительно редко. Он возможен при наличии острой патологии например, обострения язвенной болезни у молодых пациентов , осложнениях перфорации стенки или небрежном проведении обследования, однако, глотать кишку чтобы проверить желудок неприятно.

Г лавное правильно себя вести во время процедуры и слушать рекомендации врача. Правильный подход к фиброгастродуоденоскопии позволяет значительно улучшить самочувствие пациента во время процедуры.

Ниже собраны основные рекомендации, которые позволяют сделать ФГДС абсолютно безболезненным. Выбор квалифицированного врача с доброжелательным подходом к своим пациентам позволяет значительно уменьшить тревожность перед процедурой, а также снизить выраженность и частоту побочных эффектов.

Хороший подход специалиста снимает тревожность и помогает расслабиться пациенту. Это позволяет провести процедуру без лишней травматизации например, царапания горла , поскольку зонд продвигается легче.

В клинической практике случаются ситуации, когда из-за низкого профессионализма врач наносит неправильно или недостаточно анестетика.

Также некоторые медицинские работники не объясняют суть процедуры, возможные риски, нюансы поведения пациента. Многим пациентам страшно и тревожно, они не знают как выдержать исследование желудка. Кто-то вообще не может терпеть подобных процедур и не знает что делать и как сдать ФГДС. Обычно страшно делать исследование из-за отсутствия достоверной информации об ФГДС, а также отзывов знакомых. И если больной уверен, что во время процедуры ему будет больно, то риск возникновения этой жалобы значительно возрастает, даже если исследование прошло без осложнений.

В ажно наличие контакта между врачом и пациентом. Это поможет сделать процедуру легче. Он должен быть готов ответить на все возникшие вопросы, а также дать правдивую и объективную информацию о том, зачем проводят ФГДС , какова его ценность и как можно избегать возникновения побочных симптомов.

При этом не нужно бояться или стыдиться , если во время процедуры возникает отрыжка, повышенное слюноотделение или приступ тошноты. Эти симптомы в разной степени выраженности беспокоят большинство пациентов, но они не являются признаком развития осложнений и быстро проходят после завершения диагностики.

Важно помнить, что медицинский персонал с этим встречается ежедневно, и поэтому, например, частая отрыжка их абсолютно не смущает.

Перед началом процедуры пациенту дают небольшую капу, которая защищает зонд от зубов. В современных клиниках ее подбирают соответственно к диаметру эндоскопа и величине ротовой полости больного. Процедуру проводят в лежащем положении пациента на боку. Во время ФГДС зонд проходит через ротовую полость, ротоглотку, гортань, пищевод и попадает в просвет желудка.

Врач осматривает состояние слизистой, проводит измерения кислотности, а также тест на хеликобактерную инфекцию. При необходимости делается биопсия. Правильная подготовка к ФГДС позволяет значительно снизить выраженность побочной симптоматики особенно, рвоты и повысить информативность.

Поэтому в день проведения исследования пациенту нельзя есть. Последний прием пищи оптимально должен быть не позднее, чем за 10 часов до исследования. За 2 часа ограничивают прием напитков — чая, кофе и даже обычной воды. Для повышения информативности особенно при подозрении на хеликобактерную инфекцию необходима специальная медикаментозная подготовка. Нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат — антисекреторные средства, антациды, антибиотики, препараты Висмута и некоторые другие лекарства.

Поэтому всегда при назначении исследования нужно предупредить врача о наличии сопутствующих патологий и принимаемых медикаментах. Перед началом процедуры врач должен объяснить пациенту, как правильно дышать во время ФГДС. Дыхание должно быть через нос , глубоким и плавным.

При этом несмотря на распространенное мнение не нужно делать глотательных движений во время продвижения эндоскопа через ротоглотку и гортань. Во время глотания, ваша гортань сжимается, вы задеваете эндоскоп, а врач в это время продвигает его. Это приводит к микротравмам горла и после процедуры вы можете почувствовать что у вас болит горло. Также вовремя процедуры будете чувствовать, что не можете контролировать ситуацию и паниковать.

Поэтому так важно расслабиться и довериться доктору , спокойно дышать, спокойно выпускать отрыжку. Тем самым вы не навредите своему организму и позволите сделать процедуру быстрее. Выполнения этих рекомендаций поможет пациенту настроить себя, способствует успокоению и предупредит резкие движения, следовательно снизит риск травматизации и серьезных побочных эффектов. В последнее десятилетие активно начали использоваться методики, которые позволяют значительно уменьшить неприятные ощущения или вообще безболезненно пройти гастроскопию желудка:.

Также используется введение зонда через нос трансназальная методика. Эта методика обеспечивает более комфортное проведение ФГДС , поскольку она значительно реже вызывает тошноту и не влияет на гемодинамические показатели что важно для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Используется зонд со значительно меньшим диаметром — 5,4 мм стандартно — 11 мм. На вопрос, больно ли делать гастроскопию желудка таким способом, многие пациенты отвечают отрицательно. Некоторые заболевания позволяют диагностировать менее неприятные процедуры: рентген желудка и УЗИ брюшной полости. В этой статье мы привели все альтернативные способы ФГДС. После окончания процедуры пациенты могут иметь следующие жалобы :.

Проведение ФГДС часто сопровождается развитием неудобных симптомов тошноты, отрыжки или ноющей боли. Но при условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста , информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, можно значительно уменьшить частоту побочных эффектов и легче пережить процедуру, а также не задумываться, больно это или нет.

Фиброгастродуоденоскопия остается золотым стандартом диагностики при заболеваниях желудка или двенадцатиперстного кишечника, поэтому не стоит ее бояться. Это, конечно, не самая приятная процедура , однако она является очень информативной , и достойной замены у нее нет. Также ее преимущество — невысокая стоимость. При условии правильной подготовки, выбора хорошего специалиста , информированности о том, как процедура выглядит, и что нельзя делать после ее завершения, ФГДС пройдет быстро и безболезненно.

Если пациент боится делать процедуру, существует возможность проведения ФГДС под седацией или общим наркозом, во время которого ничего не чувствуется. Интраназальное введение зонда также снижает частоту жалоб во время процедуры. А был ли у вас опыт прохождения ФГДС? Насколько сильно вы боялись этой процедуры? Были ли мысли, что вы никогда не смогли бы больше это сделать? Ощущали ли поддержку со стороны медицинского персонала?

Поделитесь своей историей и собственными советами. Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Добро пожаловат! Войдите в свой аккаунт. Ваше имя пользователя. Ваш пароль. Восстановите свой пароль. Ваш адрес электронной почты.

Forgot your password? Get help. Гастрит Гастрит с повышенной кислотностью Лечение гастрита с повышенной кислотностью Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью Все Лечение гастрита с повышенной кислотностью.

Медикаментозное лечение гастрита с повышенной кислотностью. Рейтинг наиболее эффективных антацидов Вас приследуют и изматывают боль в желудке и изжога? Выберите гель… УЗИ с нагрузкой Расшифровка результатов УЗИ брюшной полости у взрослых: какая норма у здорового… С какого возраста детям делают ФГДС? Нюансы процедуры и возможные альтернативы

Комментариев: 4

  1. Reg.bajk:

    я поправлю, в традиции дома было жениться только на девственницах, именно поэтому, умная и в общем красивая Камилла не прошла отбор.

  2. anders2003:

    vadim.41, ха-ха-ха, теперь вам должны сказать, что разово этот рецепт не прокатит, а принимать все это надо пожизненно))) Ну, чтоб давление не повышалось))) Интересно, в какую сумму все это обойдется?

  3. Сабина:

    kvita2249, согласна с Вами!Да и хвалить себя в противовес свекрови на весь интернет- о многом говорит…

  4. Меруерт:

    Gauhar, А вот здесь, вы ошибаетесь, помню еще с уроков труда в пятом классе, наша учительница нам рассказывала, что такое бутерброд, в переводе с немецкого это и есть хлеб с маслом, то есть бутер (масло) и брод (хлеб). Еще она говорила, что поэтому неправильно говорить бутерброд с малом )))