Что значит калькулезный холецистит

Операция О центре Врачи Отзывы Цены Статьи Что такое холецистэктомия Желчекаменная болезнь - способы лечения Лапароскопия Питание после удаления желчного пузыря Камни в желчном пузыре Желчный пузырь Полипы в желчном пузыре Воспаление желчного пузыря Приступ холецистита Острый холецистит ПХЭС Не работает желчный пузырь Больничный после удаления желчного пузыря Утолщение стенок желчного пузыря Наркоз при лапароскопии Послеоперационный период после удаления желчного пузыря Калькулезный холецистит. Оставьте заявку на прием. Данные успешно отправлены!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Калькулезный холецистит – причины, симптомы и лечение

Калькулезный холецистит относится к патологиям желчного пузыря. Он характеризуется воспалением стенок органа и связан с образованием камней, которые формируются из холестерина и красителей желчи. Такие отложения располагаются в протоках и желчном просвете. Калькулезный холецистит считается одной из форм желчнокаменной болезни ЖКБ.

Патология чаще обнаруживается после 40 лет, у женщин данная патология встречается чаще, чем у мужчин в раз. Калькулезная форма холецистита чаще имеет хроническое течение с периодами обострения при этом могут диагностироваться желтуха и желчные колики и связана с процессом камнеобразования в желчном пузыре.

При некалькулезной форме холецистит не связан с формированием камней и может быть либо острым, либо хроническим. Главной причиной появления данного воспаления считается присутствие конкрементов в его просвете.

Они формируются в результате качественных трансформаций баланса желчи, — холестерин начинает уплотняться, кристаллизоваться, наблюдается застой секрета с присоединяющимся воспалительным процессом. Формирование самих камней происходит вследствие сбоя оттока желчи. Кроме этого, имеются и прочие факторы, которые способствуют формированию данной патологии. Наличие прочих заболеваний, таких, как: болезнь Крона, хронический гастрит, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, дуоденит, цирроз печени, присутствующие гельминтозы способны стать причиной возникновения калькулезного холецистита.

Главными причинами начала воспалительного процесса в желчном пузыре при холелитиазе считаются:. Патогенез заболевания имеет отличия в зависимости от формы калькулезного холецистита острая или хроническая. В некоторых случаях хроническое воспаление появляется после острого калькулезного, но чаще всего оно развивается в результате механического раздражения эпителиоцитов конкрементами и непрекращающегося давления застоявшейся желчи.

При классифицировании форм калькулезного холецистита принимают во внимание динамику появления и течения патологии. С учетом причины возникновения патологии различают острый процесс, который провоцируется обтурацией желчного пузыря конкрементом, и медленно развивающееся хроническое воспаление.

Определяют три формы хронического течения патологии:. Принимая во внимание интенсивность симптомов , можно различить приступообразную болевую форму патологии и торпидное воспаление с преобладанием болей тупого характера, появлением колик в несколько лет один раз.

При острой форме калькулезного холецистита возможно проявление следующих симптомов :. При хроническом течении калькулезного холецистита в стадии ремиссии симптоматика выражается мягче. У пациентов могут возникнуть:. Постановка точного диагноза и назначение лечения у взрослых базируются на симптомах и результатах клинических исследований. Для диагностирования болезни проводят ряд мероприятий:. Лечение хронических форм патологии проводится в домашних условиях, при обострениях больного госпитализируют или проводят лечение в дневном стационаре.

Схема терапии и методы лечения зависят от формы патологии. Клинические рекомендации по медикаментозному лечению патологии подразумевают использование спазмолитической, дезинтоксикационной терапии, холинолитических, противорвотных препаратов, антибиотиков. Если предпринятое консервативное лечение не дает ожидаемого эффекта, то принимается решение о выполнении хирургической операции. Во время хирургического лечения удаляется как сам орган с конкрементами, так и непосредственно только камни.

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от состояния органа, величины и количества камней в желчном пузыре. При невозможности проведения малоинвазивного вмешательства используют открытую холецистэктомию. Открытая холецистэктомия обычно выполняется при осложненных формах данного типа холецистита. При хронической форме патологии лечение проходит без операции, следует строго соблюдать диету в период приступов и между ними. Питание при калькулезном холецистите предполагает исключение из рациона пищи с высоким содержанием углеводов и жиров, сокращение до минимума употребления соли, специй, полного отказа от алкоголя.

Данные лекарства дают возможность проводить терапию калькулезного холецистита в домашних условиях и без выполнения оперативного вмешательства. Если есть необходимость — назначают препараты спазмолитики. При калькулезном холецистите прогноз считается условно благоприятным, — трудоспособность пациента сохраняется полностью при адекватно проведенной терапии.

Самую большую опасность представляют осложнения, которые связаны с возникновением перитонита из-за перфорации желчного пузыря. В таком случае высок риск летального исхода даже при адекватном лечении. Прогноз неосложненного типа заболевания относительно благоприятный. Профилактика заболевания направлена на предупреждение камнеобразования и состоит из нормализации режима питания, посильных физических нагрузок, отказа от употребления препаратов, которые стимулируют образование конкрементов.

Данный материал носит исключительно субъективный характер и не является руководством к действию. Определить точный диагноз и назначить лечение может только квалифицированный специалист.

Последнее изменение статьи: Содержание статьи 1 Подробнее о том, что такое калькулезный холецистит 2 Причины развития калькулезного холецистита 3 Классификация патологии 4 Симптоматика калькулезного холецистита 5 Диагностика заболевания 6 Осложнения патологии 7 Терапия калькулезного холецистита 8 Прогноз заболевания 9 Профилактика патологии. Эксперт статьи.

Гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук. Стаж работы более 10 лет. Автор многих научных статей. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Добавить комментарий Отменить ответ. О сайте Карта сайта Наша команда Обратная связь Политика конфиденциальности. Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами.

Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты камни разного размера и количества. Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует.

Определение и лечение калькулезного холецистита

По сообщениям Института скорой помощи, каждый десятый взрослый мужчина и каждая третья женщина страдают от воспаления желчного пузыря. Основные причины широкого распространения заболевания является недостаток физической нагрузки, преобладание жирной пищи и невнимание к собственному здоровью.

Своевременное лечение калькулезного холецистита и соблюдение правил здорового образа жизни позволяют рассчитывать на благоприятный прогноз. Калькулезный холецистит желчного пузыря — это стадия развития желчнокаменной болезни ЖКБ. Обычно патология развивается по следующему сценарию:. Причиной ЖКБ, хронического калькулезного холецистита и его осложнений может стать инфекция.

В норме жидкость обладает бактерицидными свойствами и защищает от опасной микрофлоры не только билиарную систему, но и кишечник. ЖКБ характеризуется качественными изменениями состава желчи и потерей антибактериальной функции. Инфекции поднимаются по желчным каналам, через лимфу и кровоток попадают в билиарную зону, вызывают воспалительные процессы. В этом смысле особенно опасен сальмонеллез. При снижении местного иммунитета воспаление могут вызвать условно безопасные бактерии, которое в норме присутствуют в кишечнике.

Калькулезный холецистит встречается только во взрослом возрасте. У детей может обнаруживаться инфекционная бескаменная форма воспаления. После 50 лет около трети населения сталкиваются с вопросом о хроническом калькулезном воспаление — что это такое, как его лечить. Поэтому даже при незначительных регулярных сбоях в работе пищеварительной системы необходимо обращаться к терапевту. Хронический калькулезный холецистит поражает людей старше 40 лет. После 70 лет болезнь обнаруживается одинаково часто у обоих полов.

Факторы, которые увеличивают риск развития воспаления:. Этому способствуют пассивный образ жизни, погрешности питания, снижение качества продуктов. Хронический калькулезный холецистит чаще выявляют у женщин по следующим причинам:. Многократная беременность приводит к нарушениям работы желчного пузыря. Это связано с давлением, которое испытывают внутренние органы на поздних сроках и перед родами, и гормональной перестройкой организма.

Орган плохо сокращается и опорожняется, в нем застаивается секрет, образуется густая замазка. Из-за увеличенной матки в билиарной зоне нарушается кровоток. У трети пациенток мелкие конкременты выходят с жидкостью, а риск заболевания снижается.

ЖКБ и хронический калькулезный холецистит несут опасность во время беременности. В третьем триместре и во время родов конкременты в желчном могут начать движение, вызвать острый приступ воспаления.

У людей с лишним весом, как и у беременных, орган сдавлен, нарушено кровообращение в этой области. Однако быстрое похудение, монодиеты и голодание повышают опасность воспаления. Такой рацион приводит к редкому опорожнению желчного пузыря и застою секрета.

Предпосылками к развитию желчнокаменной болезни являются патологические изменения билиарной зоны:. Для больного характерно лежачее положение с подогнутыми ногами, лицо искажено гримасой боли.

При механической желтухе кожа и склеры глаз имеют желтоватый оттенок, язык обложен бежевым или коричневым налетом. При пальпации правого подреберья больной жалуется на резкую боль, рефлекторно напрягает мышцы живота. Боль имеет резкий, раздирающий характер. Наиболее тяжело протекают деструктивные формы увеличения желчного пузыря: флегмонозная и гангренозная.

Симптоматика включает характерные черты разной степени тяжести, сопутствующие интоксикации:. У пожилых пациентов признаки острого калькулезного холецистита смазаны. Температура может не подниматься из-за слабого ответа иммунной системы. При гангренозном увеличении пузыря боль может исчезнуть, что связано с гибелью нервных окончаний в стенках желчного пузыря.

Калькулезный холецистит может осложнится острым приступом воспаления и желчной коликой. Провоцирующие факторы могут быть незначительными:.

Симптомы калькулезного холецистита могут проявляться даже после обычной зевоты. Болевой синдром усиливается после еды, ночью и ранним утром.

Симптомы ЖКБ и хронического поражения желчного пузыря могут совпадать с проявлениями других заболеваний. При подозрении на хронический калькулезный холецистит необходимо уточнить диагноз, исключив патологии с похожими признаками:. При увеличении желчного пузыря тупая боль может отдавать в правую руку, лопатку, шею. Иногда пациент указывает на область сердца. Отличительная особенность болевого синдрома при калькулезном холецистите — его связь с приемом пищи.

Только специалист может верно интерпретировать признаки калькулезного холецистита и назначить грамотное лечение. Холецистит проявляется в острой и хронической форме. В первом случае заболевание характеризуется яркой симптоматикой, быстрым развитием и более опасными осложнениями. Хронический калькулезный холецистит менее выражен, может длиться годами, пока пациент готов терпеть дискомфорт. Формы воспалительного процесса:.

При хроническом калькулезном холецистите обычно поражается вся слизистая. Орган может быть увеличенного или уменьшенного размера. Однако его стенки всегда утолщены. Иногда конкременты в желчном плотно заполняют всю его полость. Из-за постоянного давления образуются пролежни на стенках. Под влиянием воспалительного процесса повреждения превращаются в перфорации, свищи, спайки с другими органами.

Желчь с жидкостью и конкрементами попадает в брюшную полость. Близлежащие лимфатические узлы увеличены. Под влиянием литогенной желчи стенки желчного пузыря могут быть кальцифицированы, что усугубляет клиническую картину заболевания. Холецистит опасен осложнениями:.

Во время осмотра врач проводит опрос больного о характере боли и проявлении других симптомов, обращает внимание на цвет кожи, языка, склеры глаз. С помощью пальпации выявляет очаг и характер боли. С помощью УЗИ выявляют присутствие и расположение камней, характер патологических изменений органа, наличие в нем жидкости или газа. Анализ крови дает представление об особенностях воспалительного процесса и повышенном уровне холестерина. Забор жидкости позволит увидеть изменение ее состава, включение воспалительной жидкости, гноя, сгустков, конкрементов.

При остром холецистите больному требуется срочная госпитализация в хирургическое отделение. Обычно врач выбирает активно-выжидательную позицию, исключает другие опасные патологии, назначает УЗИ, лабораторные анализы.

Однако у трети пациентов наблюдается повторное обострение болезни в течение первых трех месяцев после приступа. Пациенты с хроническим заболеванием обычно наблюдаются у гастроэнтеролога или терапевта.

При лечении хронического холецистита без операции помимо антибактериальных и обезболивающих средств используют холеретики, которые содержат желчь животных, экстракты желчегонных трав или синтетические компоненты.

Яркими примерами холеретиков являются Аллохол, Холензим. Однако некоторые врачи сомневаются в целесообразности назначения желчегонных средств при калькулезном холецистите и ЖКБ. Такую точку зрения в научных статьях выказывает теоретик гастроэнтерологии Н. В комментариях специалист указывает на следующие недостатки холеретиков:. Медикаменты усиливают тонус желчного пузыря, расслабляют сфинктеры протоков, что означает нормализацию общей моторики билиарного тракта. Большей части пациентов назначают консервативное лечение хронического калькулезного холецистита.

Однако холецистэктомия занимает второе место после операции по удалению аппендицита. В связи с разработкой малоинвазивных методов менее травматичных процедура поставлена на поток. Показания к оперативному вмешательству:. В случаях когда может возникнуть необходимость срочного хирургического вмешательства, рекомендуют провести плановую операцию в период ремиссии.

Это снижает риск осложнений, которые проявляются в следующем виде:. При остром холецистите операцию могут проводить как в первые сутки, так и после недель по окончании медикаментозной терапии. Единой точки зрения на этот вопрос нет. Ранняя операция позволяет снизить риск повторного приступа, избежать срочного вмешательства.

Отложенная холецистэктомия позволяет провести глубокое исследование симптомов, а значит, избежать ошибочного диагноза. Нередко медикаментозная терапия позволяет сохранить желчный пузырь и отказаться от операции. Лапароскопическая операция выполняется с помощью проколов в брюшной полости.

Имеет сокращенный срок восстановления больного, меньший риск осложнений. Это значит, что пациент восстанавливает трудоспособность уже через несколько суток после процедуры. Однако полная адаптация организма длится около двух лет. Лапароскопия не проводится при выраженных патологических изменениях желчного пузыря: многочисленных спайках, угрозы перфорации стенки органа, возможности истечения содержимого в брюшную полость.

При противопоказаниях к проведению холецистэктомии используют другой малоинвазивный метод лечения — холецистэктомию. Процедура представляет собой дренаж желчного пузыря через проколы в брюшной полости. К органу подводят катетер, через который откачивают его содержимое и доставляют лекарство к очагу. Такое состояние называют постхолецистэктомическим синдромом.

Холецистит калькулезный, острый и хронический: профилактика, диагностика, лечение

Хронический калькулезный холецистит ЖКБ представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней желчных конкрементов.

Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте. Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:. Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья.

Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи. Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита.

Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика. Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок.

Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна. Диспепсические симптомы.

Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью. Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости.

С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз. Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств.

Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики если имеется инфекция. Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней до 15 мм , состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией. Хронический калькулезный холецистит. Причины Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом: средний и пожилой возраст; беременность и роды; избыточная масса тела и ожирение; слишком резкая потеря массы тела; голодание; полное парентеральное питание; семейный анамнез, наследственность; прием ряда лекарственных средств производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона ; болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

Симптомы и осложнения Болевой синдром. Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются: холедохолитиаз закупорка конкрементами общего желчного протока ; стеноз фатерова сосочка; хронический или острый панкреатит; гепатит, реактивный холангит; поддиафрагмальный абсцесс; эмпиема и перфорация желчного пузыря; перитонит. Диагностика Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования.

Лечение Безоперационное лечение. Наши врачи. Нажимая на кнопку "Записаться на прием", я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения.

Нажимая на кнопку "Отправить", я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения. Нажимая на кнопку "Записаться к врачу", я даю свое согласие на обработку моих персональных данных и принимаю условия соглашения.

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни. Обычно от него страдают люди старше 40 лет.

Калькулезный холецистит: симптомы и лечение

Калькулезный холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря, которое возникает на фоне желчнокаменной болезни. Обычно от него страдают люди старше 40 лет. Женщины болеют в 3—5 раз чаще, чем мужчины 1. Типичный портрет пациентки — несколько раз рожавшая женщина среднего возраста с избыточной массой тела.

Хронический калькулезный холецистит — это вялотекущее воспаление, интенсивность проявлений которого варьируется от незначительной диспепсии до регулярных приступов желчной колики.

Острый калькулезный холецистит — это воспаление, вызванное закупоркой выхода из желчного пузыря камнем. Заканчивается оперативным удалением органа. По характеру воспаления калькулезный холецистит может быть катаральным, флегмонозным, гангренозым, перфоративным.

Причины возникновения калькулезного холецистита схожи с причинами желчнокаменной болезни. Прежде всего, это изменение свойств желчи, которая теряет свою однородность и начинает формировать осадок — билиарный сладж.

Впоследствии из сладжа образуются камни. Как правило, они формируются из-за чрезмерного накопления в желчи холестерина. Если свойства желчи меняются из-за попадания в пузырь микробов и продуктов их жизнедеятельности, образуются пигментные или билирубиновые камни. Билирубиновые камни одинаково часто встречаются у мужчин и женщин, так как склонность к развитию инфекции не зависит от пола. Это защищает женщин от атеросклероза до наступления климакса артеросклеротические изменения сосудов встречаются у них гораздо реже, чем у мужчин , но повышает вероятность желчнокаменной болезни.

Во время беременности нарушение нормального оттока желчи приводит к формированию камней, но чаще всего они рассасываются самопроизвольно после родов. Однако при повторных беременностях изменения накапливаются, поэтому у рожавших несколько раз женщин вероятность калькулезного холецистита выше.

С возрастом в организме изменяется активность некоторых ферментов, синтезирующих желчные кислоты, из-за чего количество холестерина в желчи становится относительно высоким. Образованию камней, а, следовательно, развитию калькулезного холецистита способствуют как ожирение, так и резкий сброс веса.

При ожирении организм пытается вывести излишек холестерина через желчь. При жестких диетах — извлекает его в больших количествах из жировой ткани. Холестерин, помимо прочего, необходим для транспорта жиров из подкожной клетчатки в печень, где жир перерабатывается в энергию.

Рано или поздно один из образовавшихся камней перекрывает выход из желчного пузыря, чему может способствовать спазм желчного протока.

Давление в пузыре резко возрастает, из-за чего пережимаются сосуды стенки. В обескровленном органе начинают активно размножаться микроорганизмы, что вызывает воспаление. Проявляется это приступом желчной колики, который длится от 10—15 минут до 6 часов. Если за это время отток желчи восстанавливается проток удастся расширить с помощью спазмолитиков , давление внутри желчного пузыря падает и патологические изменения оставляют после себя лишь незначительные явления которые со временем накапливаются.

Если же за 6 часов отток в желчном пузыре не восстанавливается, стенка начинает вырабатывать воспалительный экссудат воспалительную жидкость. Из-за нее, в свою очередь, давление внутри пузыря повышается еще сильнее.

Так замыкается порочный круг, заканчивающийся некрозом омертвением и перфорацией прободением желчного пузыря. Эти проявления рассматриваются как острый холецистит и требуют немедленной госпитализации в хирургический стационар. Печеночная колика нередко возникает ночью Фото: shutterstock. Характер боли пациенты описывают по-разному: для кого-то она острая, режущая, для других тупая, для третьих разрывающая и так далее.

Пациент крайне взволнован, мечется в постели. Температура во время приступа может повышаться. При хроническом холецистите она обычно не достигает 38 градусов, при остром гнойном процессе может подниматься до 39 и выше. Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой, которые не приносят облегчения. При диспептической форме хронического калькулезного холецистита таких характерных приступов билиарной боли может и не быть. Первое предположение о характере заболевания врач может сделать, исходя из характерных симптомов.

Но нужно учитывать, что у людей с сахарным диабетом и пациентов преклонного возраста болевые ощущения часто снижены. Как следствие, симптомы сглаживаются, что может привести к диагностическим ошибкам. Основной метод диагностики калькулезного холецистита — УЗИ желчного пузыря. Во время этого исследования можно увидеть утолщение и деформацию стенок, расширение полости, камни в просвете и другие признаки острого или хронического воспаления.

Более точно визуализировать состояние желчного пузыря могут компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, но на практике из-за высокой стоимости эти исследования рекомендуют редко. В анализах крови во время приступа или сразу после него могут быть признаки воспаления: лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Биохимическое исследование крови может показать повышение билирубина, печеночных трансаминаз, но после разрешения приступа все изменения довольно быстро сходят на нет. Приступ острого калькулезного холецистита требует немедленной госпитализации в хирургический стационар.

После постановки диагноза и подготовки к операции желчный пузырь удаляют. Удаленный желчный пузырь со смесью холестериновых и пигментных камней Фото: shutterstock. Аналогичным образом — хирургически — как правило, лечат и хронический калькулезный холецистит. Но в этом случае операция проводится в плановом порядке вне приступа. Удаление желчного пузыря предпочтительней консервативной терапии, так как добиться полного рассасывания камней удается крайне редко, а обострение болезни неизбежно.

К тому же, хронический холецистит сильно снижает качество жизни пациента. Во время приступа колики назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, прокинетики. В условиях стационара при сильных болях врач может рекомендовать и наркотические анальгетики.

Консервативную терапию хронического холецистита начинают с диеты. Крайне рекомендуется исключить простые углеводы сладости в пользу сложных овощи и фрукты, цельнозерновой хлеб, отруби. Из жиров предпочтение следует отдавать растительным, по возможности отказавшись от тугоплавких животных. Перерывы между приемами пищи кроме ночного должны составлять не более 5 часов.

Не рекомендованы жирные молочные продукты допустимы кисломолочные со сниженным содержанием жира , сладкая выпечка, жареные блюда, копчености.

Эффективность терапии определяют с помощь контрольных УЗИ. Профилактика калькулезного холецистита состоит в поддержании нормального веса, правильном питании, адекватных физических нагрузках и своевременном лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Желчнокаменная болезнь. Острый и хронический калькулезный холецистит: учебное пособие. Автор статьи: Никитина Виктория Александровна Врач-эндокринолог, врач-диетолог.

Фото: shutterstock. Классификация Воспаление может быть острым или хроническим. Причины возникновения Причины возникновения калькулезного холецистита схожи с причинами желчнокаменной болезни. Механическая желтуха Прокталгия Абсцесс селезенки Синдром Золлингера-Эллисона Синдром культи пузырного протока Межкишечный абсцесс Узелковый периартериит. Проктогенный запор Проктогенный запор занимает особое место среди заболеваний аноректальной области, поскольку он обусловлен сбоем эвакуаторной функции кишечника.

Гепатит B Гепатит B — вирусное заболевание, которое передается от одного человека другому. Инородное тело в желудке Если дети глотают несъедобные предметы случайно, то взрослые — сознательно. Что делать с инородным телом в желудке? Холестероз Холестероз: описание болезни Патологическое заболевание, связанное с процессами обмена в организме, называется холестероз. Рак внепеченочных желчных путей РВЖП Рак внепеченочных желчных путей РВЖП — это опухоль, которая появляется в желчных протоках, но не в самой печени, а за ее пределами.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта. Благодаря им мы улучшаем работу сайта.

Хронический калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит — одна из форм желчекаменной болезни ЖКБ , на фоне которой в пораженном органе формируются камни. Патология в течение длительного времени никак не проявляется, однако при обострении, когда камни начинают сдвигаться по каналу, а иногда и закупоривают его, наблюдаются желчные колики. Согласно медицинской статистике, болезнь чаще диагностируют у женщин. Средний возраст пациентов около 40 лет. Иногда болеют маленькие дети, подростки.

По МКБ код хронического вида заболевания K Именно код прописывают в больничном листе больного. Механизм возникновения заболевания, патогенез и факторы-провокаторы, особенности клиники и лечения — подробно в статье. Женщины болеют в раз чаще, чем мужчины. В группу риска входят пациенты, имеющие отягощенную наследственность, ожирение, сахарный диабет и др.

Развитие острого калькулезного холецистита обусловлено прогрессированием ЖКБ. Медики полагают, что причины их появления едины. Образование камней в желчном пузыре происходит на фоне выраженного воспалительного процесса. Гепатологи и гастроэнтерологи считают, что основными причинами возникновения заболевания выступают факторы:. Медики считают заболевание многофакторным, то есть этиология базируется на совокупности ряда провокаторов.

Механизм развития патологического процесса при острой и хронической форме отличается. При обтурации камнями желчного канала нарушается полноценное отхождение желчи, что способствует растяжению связок органа, повреждению слизистой оболочки, усилению выделения экссудата.

Сдавливание кровеносных сосудов, расстройство их тонуса под действием активных веществ приводит к нарушению микроциркуляции, распространяется воспаление на все слои стенок желчного пузыря.

Иногда вялотекущее воспаление — следствие острого течения заболевания. Оно развивается медленно из-за застойных явлений, механического давления конкрементов. В группу риска входят женщины, особенно во время беременности. Также лица, имеющие ожирение, либо резко снизившие вес. Относительно высока вероятность формирования камней в желчном пузыре у людей пожилого возраста, и тех, кто принимает гормоны, оральные контрацептивы.

В желчном пузыре человека могут формироваться гомогенные однородные , смешанные и сложные, билирубиновые конкременты. Рассмотрим их подробнее в таблице:. Есть еще пятый вид конкрементов — известковые камни. Они диагностируются крайне редко, чаще всего выступает осложнением острого воспаления в желчевыводящих путях.

Выделение стадий течения калькулезного холецистита необходимо, чтобы подобрать оптимальный метод лечения. На основании стадии больному назначается лечение, в которое входит искоренение негативного воздействия первоисточника проблемы и симптомов. Наличие конкрементов в желчном пузыре не всегда проявляется специфическими признаками, часто они отсутствуют. Клинические проявления напрямую обусловлены стадией заболевания, размером камней, их расположением.

При остром калькулезном холецистите клиника более яркая, пациент мучается от сильной боли в области правого бока. Она имеет свойство иррадиировать в плечо и правую лопатку. При хроническом заболевании симптомы менее явные, выявляются периодически. При систематизации клинических видов заболевания учитывают динамику развития и течения патологического процесса.

С учетом первоисточника, медики выделяют острый и постепенно прогрессирующий воспалительный процесс. В зависимости от болевых ощущений бывает приступообразный вид заболевания и торпидное воспаление, протекающее с болевым синдромом тупого характера. Хронический калькулезный холецистит сопровождается слабовыраженной воспалительной реакцией, периодическим болевым синдромом, присутствием конкрементов в желчном пузыре.

Иногда протекает полностью без симптомов, в некоторых случаях наблюдается печеночная колика. При латентном течении у больного проявляется тяжесть, дискомфорт и боль в области правого подреберья.

Пациент страдает от повышенного газообразования, нарушения работы пищеварительного тракта, горечи в ротовой полости, отрыжки. На фоне печеночной колики спастически сокращается желчный пузырь и его каналы, поскольку на них механически воздействуют конкременты. Боль острая, интенсивность разная, локализация — правое подреберье. Продолжительность приступа — от нескольких минут до 2-х суток. При приступе язык становятся влажным, появляется налет.

Живот напряженный, вздутый, при пальпации больно. Прекращается приступ также внезапно, после него пациент чувствует сильную усталость и вялость. Острый тип калькулезного холецистита — ярко выраженное воспаление желчного пузыря, внутри которого находятся камни. По частоте встречаемости форма болезни занимает 2-е место.

В большинстве случаев приводит к различным осложнениям. Первичный холецистит развивается вследствие инфекции либо нарушения процесса отхождения желчи. Затруднение оттока желчи обусловлено наличием камней в протоке желчного либо шейке, патологическими процессами в периампулярной области. При каждой этой форме протекает перихолецистит. Это воспалительная реакция в брюшине, которая покрывает желчный пузырь.

Острый вид болезни сопровождается сильной болью, которая возрастает при движении. Больной мучается от тошноты, многократной рвоты.

Язык сухой, вздутие живота незначительное, трудно дышать, мышцы напряжены, болезненность в эпигастральной области. Увеличивается температура тела. Длительность такого состояния может исчисляться двумя неделями.

Острая форма постепенно трансформируется в хронический вид, либо развиваются осложнения. Когда острая форма осложняется воспалением с гнойным процессом, происходит инфильтрация желчного пузыря, на его слизистой формируется эрозивное или язвенное поражение, говорят о флегмонозном холецистите. Если флегмонозную форму не лечить, то она переходит в гангренозный вид, а он чреват высоким риском летального исхода. Это самая опасная форма патологии.

Гангренозная форма характеризуется частичным либо полным отмиранием стенок желчного, тромбозом пузырной артерии.

Может развиться перфорация нарушение целостности стенок пузыря с последующим проникновением в брюшную полость гноя и возникновением перитонита. Гангренозный вид патологии часто развивается у пациентов пожилого возраста, поскольку у них нарушены регенеративные способности, имеются проблемы с кровообращением.

В тяжелых случаях выявляется бледность и влажность кожного покрова, сильное вздутие живота, полуобморочное состояние. Вследствие бактериального процесса на фоне хронических застойных явлений формируется эмпиема желчного пузыря. Тяжелые бактериальные инфекции провоцируют сепсис. При продолжительном течении заболевания формируются кишечные свищи. Обтурация желчевыводящих каналов способствует возникновению механической желтухи с последующей интоксикацией, поражением клеток мозга.

Особо опасное состояние — обызвествление стенок органа с дальнейшим уменьшением полости. Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи, поскольку высока вероятность формирования злокачественного процесса. Если заболевание затрагивает другие органы, то у больного развивается билиарная форма панкреатита, гепатит, папиллит новообразование на слизистой желудка доброкачественного характера. Главный неинвазивный способ диагностики — УЗИ. Информативное исследование позволяет выявить конкременты в желчном пузыре.

Основной эхографический признак эхопризнак ЖКБ — гиперэхогенные участки округлой формы — камни. Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография позволяет оценить состояние желчного пузыря и его протоков, благодаря чему можно выявить наличие конкрементов, желчную гипертензию, стеноз термального отдела. Чтобы поставить правильный диагноз, исключить заболевания, имеющие схожие симптомы, назначают дополнительные методы исследования:.

Калькулезный холецистит требуется отличить от ряда заболеваний. Это хроническая форма гепатита, колита и гастрита, синдром раздраженного кишечника, язвенное или эрозивное поражение желудка, воспаление поджелудочной железы.

При обострении больному назначается консервативное лечение. Цели медикаментозной терапии — купировать острое состояние у больного, предупредить негативные последствия, нивелировать факторы, спровоцировавшие болезнь. При длительном приступе показано капельное введение Папаверина. После купирования боли назначают таблетки Папаверин и Дротаверин. В схеме лечения используют антибиотики. Обычно это лекарства, которые губительно воздействуют на кишечную палочку, клебсиеллу.

Как правило, комбинируют аминогликозиды и линкозамиды, имидазолы. При выраженной интоксикации осуществляется дезинтоксикационное лечение.

Назначают лекарства против рвоты, энзимные средства. На фоне хронического калькулезного холецистита рекомендуется принимать спазмолитические медикаменты во время рецидива, обострения. Они устраняют болевой синдром, диспепсические нарушения, способствуют нормальному оттоку желчи. Проводится литолитическое лечение, ориентированное на растворение конкрементов. При остром калькулезном холецистите после стабилизации пациента и улучшения самочувствия рекомендуется в плановом порядке провести хирургическое вмешательство.

Операция выступает лучшим способом, помогающим избавиться от патологии. Существует несколько вариантов хирургического вмешательства для лечения:. В ситуации, когда противопоказано удаление желчного пузыря, больному рекомендуется нехирургическое дробление конкрементов лекарственными средствами либо посредством ЭУВЛ.

Методики действенны, однако имеют существенный недостаток — высока вероятность рецидива заболевания. В нетрадиционной медицине много рецептов, которые используются при калькулезной форме холецистита.

Что это такое, признаки и как лечить калькулезный холецистит у взрослых

Калькулезным холециститом называют острое или хроническое воспаление в области желчного пузыря, при котором в просвете пузыря или протоках обнаруживаются конкременты камни разного размера и количества. Болезнь может длиться годами, периодически обостряясь и затихая, но неуклонно прогрессирует. Встречается в возрасте старше лет, хотя могут быть случаи и у детей. Основную опасность представляет перемещение конкрементов в область шейки пузыря и общего желчного протока — тогда формируется желтуха и приступы желчной колики.

Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным. Острая форма калькулезного холецистита возникает редко, обычно она проявляется в результате длительной бессимптомной желчекаменной болезни , при которой из-за закупорки камнем общего желчного протока воспаляются стенки пузыря.

Такое случается при проникновении в область пузыря инфекции из окружающих органов из-за нарушения антисептических свойств желчи. В результате быстро развивается утолщение стенок и их деструкция разрушение , что может приводить к скоплению гноя внутри пузыря и формированию желчного перитонита.

При хронической форме калькулезного холецистита воспаление развивается медленно и проявляется в периоды обострений, при этом инфекционный фактор имеет уже не столь значимую роль. В развитии калькулезного холецистита ведущими являются нарушения в составе желчи, ее сгущение и застой, раздражение стенок пузыря.

Обычно это происходит по причине погрешностей в питании, ожирении , сахарном диабете, эндокринных сдвигах и частых инфекционных заболеваниях. Предрасполагающими факторами являются дискинезии желчевыводящих путей , болезни печени, хронические гастриты и дуодениты.

При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики:. При хроническом калькулезном холецистите проявления не столь резкие, и несколько отличаются. Типичными являются:. При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция.

Такие формы холецистита в основном лечат хирурги. При хроническом холецистите диагностику и лечение проводит врач-гастроэнтеролог в условиях поликлиники или стационара обычно в стадию обострения. Для постановки диагноза необходимы типичные вышеперечисленные жалобы в сочетании с исследованием общих анализов крови и мочи, уровня ферментов поджелудочной железы и печеночных проб, оценки анализа кала копрограммы. Обязательно проведение УЗИ желчного пузыря , а также холецистографии получение рентгеновских снимков с введением контраста, накапливающегося в желчи.

Полезным исследованием будет дуоденальное зондирование с получением порций желчи и исследованием ее свойств, дающим представление о природе камней. При остром калькулезном холецистите, возникшем впервые, начинают с антибактериальной, спазмолитической, обезболивающей терапии, назначают дезинтоксикацию растворами, используют методы диетической коррекции и противорецидивной терапии. Лечение проводится стационарно. Самолечение запрещено.

При неэффективности всех этих мероприятий или опасности осложнений — формировании абсцессов с гноем, показано удаление желчного пузыря вместе с камнями. Сегодня эту операцию по возможности проводят малоинвазивными методами — лапароскопически, через проколы в области брюшной полости манипуляторами под контролем монитора. При невозможности такой операции осложнения, перитонит проводят открытую лапаротомию с удалением пузыря и ревизией брюшной полости.

Основа лечения хронического калькулезного холецистита — это строгое соблюдение диеты в приступные и межприступные периоды, исключение из питания высокоуглеводистой и жирной пищи, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя. Необходимо снижение физических нагрузок и эмоциональных стрессов, коррекция веса. После стихания обострения назначается литолитическая терапия — применение медикаментов, растворяющих камни в желчном пузыре — урсосана , хенофалька, литофалька.

Применяют спазмолитические препараты. Народная медицина в лечении холециститов. Необходимо знать, что применение народной медицины в виде отваров или настоек трав, обладающих желчегонными свойствами опасно. Эти препараты могут активизировать движение камней и спровоцировать обострения, закупорку желчного протока и колику. В последние годы при калькулезных холециститах широко применяется метод безоперационной литотрипсии — дробления камней в желчном пузыре воздействием ударно-волновой терапии или особого ультразвука.

Однако считается, что консервативная терапия лишь приносит временное облегчение при лечении холециститов, она устраняет симптомы воспаления и носит временный характер. После литотрипсии камнеобразование вновь может повториться, если не нормализовать обмен веществ и не находиться на постоянной диете. Источник: diagnos. Лекарства Статьи Онлайн-консультации. Калькулезный холецистит. Виды калькулезного холецистита Выделяют острую и хроническую форму, при этом течение каждой из них может быть гладким и осложненным.

Симптомы острой и хронической форм Проявления холецистита зависят от вида болезни. При остром калькулезном холецистите возникает приступ желчной колики: это острые боли в области правого бока, отдающие в правую лопатку или плечо, обычно спровоцированные пищевыми погрешностями, стрессом или приемом алкоголя, возникают приступы тошноты с рвотой, не приносящие облегчения, может быть примесь желчи в рвотных массах.

Типичными являются: постоянная ноющая и тупая боль в области правого подреберья, приступы болей после жирной пищи, жареной или соленой, возникающие через часа, возникновение приступов острой боли при погрешностях в питании, которые постепенно стихают могут быть тошнота, отрыжка горьким, при нарушении диеты могут возникать приступы рвоты желчью, лихорадки не возникает, нет колебаний давления. Общее состояние в межприступный период не нарушено.

Диагностика При подозрении на острый холецистит необходим вызов скорой помощи и госпитализация в стационар, так как иногда требуется экстренная операция. Лечение калькулезных холециститов. Читайте также Калькулезный холецистит — причины, симптомы и лечение. Кальциноз кожи.

Комментариев: 5

  1. Анечка:

    Питаюсь как попало (в том числе – особо острые и соленые блюда), курю, злоупотребляю алкоголем, пью крепчайший чай и кофе, мучаюсь бессонницей и т.п. Но делаю зарядку и много хожу. Отец поседел примерно в 45 лет. Мне 61 год. Ни одного седого волоса!

  2. kassa.05:

    fotonvc, ПРО остеопатов что-нибудь знаете? записалась на сеанс на 02.04. приезжает из Киева

  3. visenna_p:

    Про лобовуху – полный бред!!!!!!!!!!!!! В какую сторону света машина только не смотрела – бесперспективняк !!!!!!!!!!!!!!!!!!!

  4. natalkamal78:

    Elena, выше. Делали, но не 3 дня чередование. Так как-то без изменений.

  5. Inna-Innulia:

    Иван, сперма часто раздражает кожу,и очень сильно…