Больно ходить после аппендицита

При подозрении на аппендицит необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно если больной это ребенок в возрасте до 15 лет. Чем раньше будет сделана операция, тем быстрее и легче человек восстановится. У детей аппендицит развивается быстрее за 36 часов от начала воспаления, в то время как у взрослых — за 48 часов , поэтому идти к врачу надо срочно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

После аппендицита — когда можно заниматься спортом, сколько длится реабилитация

При подозрении на аппендицит необходимо срочно вызвать скорую помощь, особенно если больной это ребенок в возрасте до 15 лет. Чем раньше будет сделана операция, тем быстрее и легче человек восстановится. У детей аппендицит развивается быстрее за 36 часов от начала воспаления, в то время как у взрослых — за 48 часов , поэтому идти к врачу надо срочно. Больной должен лежать, и ему нельзя в это время давать кушать и пить, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать обезболивающие даже ношпу , слабительное или антибиотики, нельзя делать клизму, разогревать живот; а также запрещено пытаться самостоятельно проводить диагностику, оказывая сильное давление на живот если не следовать этим советам, есть риск ускорить разрыв аппендицита, что является началом перитонита, от которого человек может умереть.

Как и любая инвазивная процедура, при лапароскопии и лапароскопической аппендэктомии, возможно развитие негативных для здоровья пациента последствий.

Различают интраоперационные и послеоперационные осложнения. При проведении лапароскопии выделяют несколько групп осложнений К послеоперационным осложнениям относят следующие ситуации:. Предупреждение данных осложнений проводится с помощью осуществления адекватной подготовки больного, соблюдения техники проведения процедур и рекомендаций по послеоперационному периоду. Любая операция связана с рисками и осложнениями. Аппендэктомия может сопровождаться сильной кровопотерей, что зависит от квалификации врача.

Возможны проблемы с дыханием, особенно если сильно болит правый бок или рана. Это обусловлено невозможностью дышать на полную грудь, что чревато гипоксией.

Вздутие и задержка мочи из-за использования миорелаксантов способны спровоцировать парез мочевого или кишечника. Начинать вставать и потихоньку ходить после операции по удалению простого аппендицита лучше как можно раньше уже через 5 — 6 часов. При диагнозе гангренозный, гангренозно-язвенный, гнойный аппендицит с перитонитом или без, лучше не вставать с кровати хотя бы сутки спать первое время лучше на спине, но не на боку. Первый раз лучше резко не вставать, а немного перед этим посидеть на кровати с опущенными ногами, а потом встать.

В начале необходимо ходить с чьей-то помощью. Вы почувствуете, что с каждым днем ходить легче и легче. Проведение лапароскопической диагностики и оперативного лечения острого аппендицита — всегда экстренные процедуры, так как прогноз на восстановление зависит от того, сколько по времени у пациента наблюдаются клинические проявления заболевания. Средняя продолжительность подготовки к операции занимает 2 часа.

В это время больному проводят инфузионную терапию и премедикацию перед дачей наркоза. Как правило, лапароскопия при аппендиците не требует использования специальных мер подготовки человека к оперативному вмешательству. Аппендицит диагностируется по проявлениям болевых симптомов, локализующихся в правой части живота, повышенному количеству лейкоцитов в крови, с помощью УЗИ-процедуры. Подготовительный этап не занимает много времени.

Через часа два, после обоснования диагноза, хирург может начинать операцию. По экстренным показаниям острый аппендицит период подготовки аннулируется. Тип анестезии общая или местная определяется медицинским специалистом, и зависит от состояния здоровья пациента, и противопоказаний к общему наркозу. Под местной анестезией операция усложняется из-за неспособности расслабить мышцы брюшной стенки.

Анестезия обсуждается индивидуально, непосредственно перед операцией. При благоприятном ходе операции все хирургические манипуляции продолжаются не более 40 минут. В случае, возникновения осложнений, вмешательство длится столько, сколько необходимо для их ликвидации. Наиболее распространенные осложнения, проявляющиеся в процессе процедуры: разрыв аппендикса разлитой перитонит , сквозной дефект перфорация стенок, выявление аппендикулярного инфильтрата воспалительная опухоль, окружающая аппендикс у взрослых и детей старшего возраста.

В осложненной ситуации, чаще всего, хирургом принимается решения о прекращении лапароскопии аппендицита, и переходе к классической полосной операции. После удаления аппендицита до снятия швов можно мыться только частями, так чтобы вода и средства гигиены не мочили на рану. Когда швы снимут, уже разрешается принимать душ. Принимать ванну можно будет только спустя две недели. Купаться в море или париться в бане, тоже лучше только после того, как организм полностью восстановится высокая температура может усилить отеки.

Начнем мы с физического состояния организма,с теории. Со временем тело изменяется. Обязательно к сведению. Дабы быть аккуратным в тренажерном зале, терпеливым в получении результата, на выходе. Нужно усвоить. Упражнения после сорока лет разбита на этапы. Подготовительная рассчитана на привыкание мышц к нагрузкам и заключительная — основная. После того, как вырезали аппендицит нельзя подвергаться тяжелым физическим нагрузкам, как минимум в течение трех месяцев, при этом обычная для людей нагрузка работа по дому или ходьба разрешена уже через пол месяца, иначе можно заработать паховую грыжу и чтобы удалить ее снова будет нужна операция.

Какой вес можно поднимать? После 2 недель разрешено поднимать вес до 3 г. Больничный врачи дают максимум на месяц, поэтому, выходя на работу, надо позаботиться о том, чтобы не поднимать тяжести и работать в пол силы.

Ребенку в школу лучше не носить тяжелый портфель а значит надо следить, сколько он весит килограмм. А взрослым не стоит поднимать на руки детей. Если аппендэктомию проводили лапароскопически, пациента выписывают на сутки. Если проведена открытая операция — спустя неделю и более.

Для профилактики осложнений необходимо медицинское наблюдение. Боль в послеоперационный период купируют обезболивающими препаратами. Если распространилось воспаление— инъекционно вводят антибиотики. После вмешательства необходимо следить за температурой тела больного. Перевязки в больнице делает медсестра. Если установлен дренаж, обработку проводят ежедневно.

На 3 сутки дренаж извлекают, место выведения трубки заклеивают пластырем. Задача диеты — восстановить перистальтику кишечника. После первого стула рацион расширяют. Запрещенными остаются продукты, провоцирующие газообразование и подавляющие перистальтику шоколад, сладости, сдоба, черный хлеб, бобовые, жирные сорта мяса и рыбы. Почему нельзя кушать эти продукты?

Они могут быть тяжелыми для кишечника, вызывать брожение, повышенное газообразование метеоризм или запоры. Так питаться нужно до тех пор, пока врач не разрешит вернуться к привычному питанию, причем делать это нужно постепенно.

Интересно, что аппендицит не появляется из-за того, что человек много грызет семечки. Есть много причин этого заболевания, которые не связаны с ними. По завершению оперативного вмешательства пациента на носилках транспортируют в палату: иногда в отделение реанимации, но в основном в послеоперационную палату хирургического отделения.

В первые дня после операции требуется строгий постельный режим. Любые попытки встать до разрешения врача могут привести к тяжёлым осложнениям например, к расхождению послеоперационных швов. При постельном режиме пациенту приходится опорожнять мочевой пузырь и кишечник в подкладное судно.

В первые дни пациенты ощущают болезненность в области послеоперационной раны. Многим требуется обезболивание, иногда наркотическими препаратами морфий, Омнопон. Зачастую уже на день боль становится значительно меньше и потребность в анальгетиках отпадает. Оформлением больничного листа занимается старшая медицинская сестра профильного отделения, заведующий отделением или врач-хирург в поликлинике по месту жительства.

Больной не участвует в заполнении бланка. В нем прописываются причины нетрудоспособности при помощи особых унифицированных кодов. Аппендициту соответствует код — он указывает на заболевание, при котором отсутствует возможность посещения рабочего места.

После выписки и закрытия больничного листа по положенному сроку пациент забирает бланк и отдает его работодателю, который заполняет необходимую информацию, связанную с расчетами и сведениями о месте работы.

Код больничного для 3-НДФЛ и налоговой службы — Выдача листков временной нетрудоспособности регламентируетсяст. Период восстановления после хирургического изъятия червеобразного отростка занимает не менее 4 месяцев. Этот период человек лечится, следит за здоровьем дома самостоятельно, соблюдая врачебные предписания, которые дают медицинские работники. В этот период нужно:. Важно следить за здоровьем, выполнять все рекомендации врачей, вовремя обращаться за помощью при недомогании, поддерживать иммунитет на высоком уровне.

При соблюдении правил реабилитация пройдет легче и быстрее, а пациент вернет прежний уровень жизни. Понравилась статья? Поделиться с друзьями:. Вам также может быть интересно.

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства.

Флегмонозный аппендицит: признаки и операция по удалению аппендицита

Острый аппендицит лечится только оперативным путем. Пациенты должны знать, что нужно делать для восстановления, как питаться после аппендицита, когда можно заниматься спортом. При соблюдении всех рекомендаций доктора длительность реабилитационного периода составляет 3 месяца.

Острый аппендицит — патология, характеризующаяся воспалением рудимента слепой кишки. Болезнь проявляется сильными болями внизу живота справа. Болевые ощущения нарастают постепенно. Сначала отмечается боль в эпигастральной или околупупочной области. Болевые ощущения возможны и по всему животу. Начальные проявления боли сочетаются с тошнотой, рвотой, диареей или запором.

Через часа после возникновения симптоматики боль мигрирует в низ живота, в правую подвздошную область. Это типичная локализация боли при аппендиците.

При появлении таких симптомов рекомендуется сразу вызывать бригаду скорой помощи. Воспаление в аппендиксе нарастает быстро. Помощь должна оказываться до 12 часов от начала болезни. Если не помочь больному в этот период, возникает прорыв аппендикса, который ведет к перитониту и другим осложнениям. К осложнениям относят перитонит, аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, пилефлебит, сепсис.

Терапия болезни осуществляется хирургическим путем. Аппендикс удаляют, купируя очаг воспаления. После оперативного вмешательства больному в первые 8 часов показан постельный режим и голод. Послеоперационный период включает диетотерапию, лечебную физкультуру, исключение тяжелых физических нагрузок, особенно на мышцы пресса. Употреблять жидкий бульон допустимо спустя часов. Новые продукты вводят в рацион постепенно. Питание начинается со 2 суток.

На 2 день показаны жидкие супы, каши. Больному предлагают перетертые и разваренные жидкие кашки. Супы варят на овощном бульоне, с добавлением перетертого мяса. Можно кушать супчики на нежирных слабых мясных бульонах. Жирные супы после операции запрещены. Они провоцируют усиление секреции желудка и поджелудочной железы, что повреждает кишечник. Тяжелая пища вызывает вздутие кишки. Метеоризм способен привести к расхождению швов на стенках кишечника. По мере выздоровления вводят нежирную рыбу, пудинги, паровые котлетки, тефтели.

Мясо выбирают следующее:. Нельзя включать в рацион свинину. Любое мясо предлагается в виде вареных кусочков, пюре, полуфабрикатов. Пищу следует пережевывать тщательно, чтобы большие куски не повреждали стенки кишечника. Хлеб рекомендуется кушать вчерашний, только из пшеничной муки. Такой продукт не вызывает вздутия.

Хлебушек нужно также хорошо пережевывать. Ржаной хлеб провоцирует вздутия, поэтому его нельзя кушать в первый месяц. С 3 суток допустимы кисломолочные изделия для коррекции микрофлоры кишки. Это необходимо для больных по причине применения антибактериальной терапии. Молочные продукты показаны с низкой жирностью.

Пить рекомендуется слабый чай, кисель, отвар ромашки, шиповника. Нельзя употреблять какао в первую неделю. Кофе вводят только через 1 месяц после оперативного вмешательства. При соблюдении правил диетотерапии способствует выздоровлению, предупреждает осложнения. При проведении лапароскопии пациент выздоравливает быстрее, по этой причине введение новых продуктов допустимо раньше. Вставать после удаления аппендицита можно через 8 часов, если больному проводилась аппендэктомия по типу лапаротомии.

Разрез делается по мышце, поэтому швы накладывают тугие. В этом месте большая нагрузка, так как мышца постоянно в напряжении. Раньше 8 часов после проведения операции лапаротомии вставать не разрешается. Шов может разойтись. Разовьется воспаление, нагноение. Потребуется хирургическая помощь.

После лапаротомической операции допустимо встать через 5 часов. При этом виде операции повреждения минимальны. После аппендицита, осложненного перитонитом, встать разрешено только на сутки. Физические нагрузки после оперативного вмешательства показаны уже через 8 часов. Больному рекомендуется лечебная физкультура. Сначала пациента учат правильно вставать с постели, чтобы не разошлись швы.

После операции аппендицита поднимать тяжести категорически нельзя. Это провоцирует напряжение мускулатуры пресса. При нагрузках на мышцы передней брюшной стенки швы, наложенные после операции, могут разойтись. Расхождение швов значительно увеличивает время реабилитации, повышает вероятность осложнений. Тяжелые вещи и любой груз запрещено носить до 3 месяцев. Поднимать рекомендуется не более 3 кг.

Пациенты часто спрашивают, когда можно поднимать тяжести после удаления аппендицита? Врачи учитывают состояние швов и самочувствие больного. В зависимости от этого даются личные рекомендации. Для большинства пациентов без осложнений они таковы:. Все зависит от регенераторной способности организма, а также формы болезни. Если шов заживает медленно, от поднятия тяжелых грузов рекомендуется отказаться надолго. Заниматься спортом после аппендицита нельзя до месяцев после вмешательства.

Это объясняется тем, что под нагрузкой есть высокий риск расхождения швов, воспаления и нагноения. Рекомендуется лечебная гимнастика. После снятия швов можно заниматься медленной ходьбой с 2 суток, но без резких движений.

К 14 суткам реабилитации разрешается половая жизнь. Плавание разрешается только после полного заживления шва. Нельзя плавать при наличии не зажившего шрама. В операционную ранку попадает грязь, бактерии, что приводит к воспалению и осложнения шва. Занятия в спортзале допустимы после 3 месяцев, но только при отсутствии воспаления на ране и сильной боли. Нагрузки наращивают постепенно. Массу гирь наращивают по 2 кг. Гантели рекомендуется применять от г, увеличивая массу.

Допустимо применять фиксирующиеся грузы для ног и рук, но не тяжелые. В первые месяцы не рекомендуется давать нагрузку на пресс. По мере восстановления разрешен легкий бег трусцой без резких движений, но не ранее 3 месяцев.

Футбол, баскетбол, волейбол допустимы для больных через месяца. Иногда спортивные игры с мячом начинают после 5 месяцев реабилитации.

Восстановительный период после аппендицита длится месяцев. Ответ на вопрос, через сколько после аппендицита можно заниматься спортом — через 3 месяца и более. Раньше этого срока разрешается легкий фитнес, лечебная физкультура и ходьба.

Save my name, email, and website in this browser for the next time I comment. Содержание 1 Понятие аппендицита 2 Диета после удаления аппендицита — лапароскопия, лапаротомия 3 Через сколько можно вставать?

Читайте также. ЛФК Реабилитация. Похожие записи Что можно и что нельзя делать после удаления аппендицита Когда можно заниматься сексом после удаления аппендицита Как убрать шрам от аппендицита Сколько дней лежат с аппендицитом: реабилитация на базе стационара и поликлиники.

Previous Гастрит желудка: психосоматика, эмоции, приводящие к болезни, теория Луизы Хей.

Восстановление после аппендицита: диета и физическая активность

Операция аппендэктомии считается легкой и неопасной для пациента и хирурга. Но сколько встречается случаев перитонита или поздних осложнений после удачно проведенного вмешательства. И чаще всего это происходит по вине пациента. Аппендэктомия является широкополосным вмешательством на органах брюшины. И поведение после операции также влияет на процесс выздоровления, как и мастерство хирурга. Реабилитационный период после аппендэктомии составляет 2 месяца.

Быстрее восстанавливаются молодые пациенты, которые до вмешательства вели здоровый и активный образ жизни. Детям и излишне полным людям восстановиться сложнее. Важно понимать, что удаление аппендикса является широкополосным открытым вмешательством и к рекомендациям врача по поведению в постоперационный период следует отнестись со всем вниманием! После операционной пациент попадает в палату хирургического отделения, а не в реанимационный зал. Отделение интенсивной терапии после аппендеэктомии не показано.

Вмешательство проводится под общим наркозом, поэтому в первые часы после операции важно правильно вывести пациента из этого состояния, предотвратить нарушения в работе головного мозга и не допустить попадания рвотных масс в трахею и легкие. Что следует делать в первые сутки:. Длительность пребывания в хирургическом отделении составляет не более 10 суток. Если же больной уверенно идет на поправку, то, как правило, его переводят на амбулаторное лечение на 4 сутки после вмешательства.

Что должен делать медперсонал в обязательном порядке:. После выписки следует избегать активных физических нагрузок. Но при этом не лежать в кровати целыми днями. На третьи сутки после вмешательства следует начинать двигаться вокруг кровати, самостоятельно посещать ванную комнату для оправления собственных нужд.

Показано ношение бандажа. Полным пациентам — в обязательном порядке. При любых резких движениях — кашле, чихании, смехе — следует поддерживать живот.

Это снизит нагрузку на область шва. Не поднимайте тяжести! В течение 14 дней после вмешательства следует поднимать не более 3 кг. По согласованию с врачом больному показан курс лечебной гимнастики.

Дома рекомендуются спокойные пешие прогулки. Активную половую жизнь разрешается вести через 2 недели после выписки и при отсутствии проблем с заживлением шва. Второй по популярности вопрос врачу после операции — а что можно кушать?

В течение 14 дней пациенту придется соблюдать диету. В первый день после вмешательства показан только питьевой режим. Никаких твердых продуктов питания. Разрешается негазированная минеральная вода или нежирный кефир. На вторые сутки следует начать принимать пищу. Это позволит быстрее восстановить моторику кишечника.

Питание дробное, небольшими порциями — от 5 до 6 раз в сутки. Что приносить пациенту на обед:. На четверные сутки рацион расширяется. Можно добавить подсушенный хлеб, понемногу вводить твердые продукты, зелень, печеные яблоки, мясо и рыбу.

Показаны кисломолочные продукты в любом виде и количестве для нормализации микрофлоры. В дальнейшем пациент возвращается к привычному режиму питания. Но любые изменения в диете следует согласовать с врачом. Из напитков разрешается отвар шиповника без ограничений, соки, некрепкий чай, минералка без газа и травяные отвары. Придерживаться рекомендаций врача по питанию следует не только в раннем постоперационном периоде, но и через 2 недели после выписки.

Эта диета направлена на снижение риска разрыва внутренних швов и постоперационных кровотечений в реабилитационном периоде. Запрещено употреблять в пищу следующие продукты и напитки:. Операция, кровь, всплеск адреналина, рвота и больной понимает, что после операции пахнет от него неприятно. Но с водными процедурами придется повременить. Пока не сняты швы, запрещен прием ванны и купание под душем.

Разрешается обтирание водой корпуса, умывание, мытье ног. После того как сняты швы и повязка ограничения снимаются, но в ванну или сауну торопиться не следует. Врачи рекомендуют кратковременное купание в душе. Область шва не следует растирать или массировать. Не желательно использовать во время купания отвары лекарственных трав, так как они сушат кожу. Пациент видит только внешний шов на коже. Но ткани разрезаются и сшиваются послойно, поэтому внутренние швы требуют такого же внимания, что и наружные.

Это нормально. Но существует ряд состояний, при которых боль является симптомом осложнения. Патологические состояния операционного шва:. Почему развиваются осложнения в районе операционного шва? Причины разнообразны и их возникновение в равной степени зависит от поведения и медицинского персонала, и пациента:. Хотя болезненность в области шва после аппендэктомии и является нормальным явлением, но списывать на нее любые неприятные ощущения не стоит.

Заниматься самолечением запрещено и при любых неприятных явлениях следует обратиться в медицинское учреждение. Оставшиеся находятся в группе риска. Иными словами, каждый человек с нетронутым отростком слепой кишки имеет шансы пережить аппендэктомию. Знать, как правильно провести восстановление после аппендицита, никому не помешает. Сколько продлится реабилитация после аппендицита, зависит от вида оперативного вмешательства.

Применяются виды оперативного доступа:. При полостной операции рассекаются кожа и мышцы живота, накладываются швы. Лапароскопия производится через три маленьких отверстия, а транслюминальный — через естественные отверстия организма. Повреждения после удаления аппендицита малоинвазивными методами заживают скорее и с минимальными последствиями.

Сразу после операции по удалению аппендицита больного привозят в палату, перекладывают на больничную койку. Медработник следит за пульсом, температурой, давлением. Контролируется состояние шва — нет ли инфицирования, кровотечения, расхождения. Пока человек отходит от наркоза, надо за ним ухаживать. Шов обрабатывают асептическим раствором. Боль после устранения воспалённого аппендикса снимается уколами анальгетиков. Профилактика инфекционных осложнений осуществляется антибиотиками.

Восстановление после операции идёт, как правило, без осложнений. Через часов можно переворачиваться со спины на левый бок.

После лапароскопии разрешают вставать на 8-й час после вмешательства. После полостной операции можно вставать через сутки.

В это время у пациента повышена температура, слабость, головокружение. Нужно адекватно оценивать свои возможности и не отвергать помощь со стороны. Первые дни после аппендэктомии воздерживаются от длительных хождений, резких движений, поднятия веса более 1 кг. Лапароскопия оставит три круглых шва диаметром 1 см. От полостной операции будет шов 3 см в длину внизу, сбоку, справа.

Наружный шов накладывают на кожу шелковыми нитями. Внутренним швом с помощью кетгута сшиваются брюшные мышцы, он рассасывается сам. Постоперационный интервал для снятия внешнего шва — дней. Сшитые мышцы заживают за 2 месяца. По этой причине для защиты повреждённого мышечного корсета рекомендуется ношение бандажа.

Поддерживающее бельё актуально для взрослых с изначально слабым прессом, абдоминальным ожирением. Сам шов обрабатывается ежедневно асептическим раствором. Пока не сняты внешние швы, необходимо выдерживать особый гигиенический режим. Обмываются влажной губкой без попадания воды на шов.

Допускается осторожное мытье отдельных частей тела — волос, паха, подмышек. Через 10 дней пациенту снимают швы и выписывают домой. Разрешается тёплый душ продолжительностью 10 минут без интенсивного растирания живота мочалкой.

Большинство случаев аппендицита удаляется с помощью лапароскопии, что существенно сокращает срок пребывания пациента в больнице. Основное, что влияет на срок восстановления - насколько сложной была исходная ситуация с болезнью.

Боли после аппендицита

Одной из наиболее опасных стадий воспаления червеобразного отростка является флегмонозный аппендицит. При таком течении заболевания количество содержащегося в червеобразном отростке гноя становится настолько большим, что аппендикс покрывается гнойным налетом и может разрываться, осложняясь такими жизнеугрожающими состояниями, как перитонит или сепсис. При флегмонозной форме аппендицита серозная оболочка и брыжейка червеобразного отростка приобретают красный цвет и становятся отечными.

Его слизистая оболочка также отечная и рыхлая, а при флегмонозно-язвенной форме аппендицита на ее поверхности наблюдаются эрозии и изъязвления. Аппендикс утолщается, и его поверхность покрывается фибриновым налетом, который может распространяться на близлежащие ткани брюшины, слепой кишки и тонкого кишечника. В просвете червеобразного отростка находится гнойное жидкое содержимое зеленого или серого цвета, которое может выпотевать на поверхность аппендикса в виде мутной и, как правило, инфицированной жидкости.

При микроскопическом исследовании тканей во всех слоях обнаруживается лейкоцитарная инфильтрация, а на слизистой оболочке выявляются участки слущивания покровного эпителия. В некоторых случаях у больного формируется эмпиема аппендикса. При такой разновидности флегмонозного аппендицита его просвет закупоривается рубцовыми тканями или каловым камнем. Червеобразный отросток резко напряжен из-за вздутия, и в нем определяется колебательное движение жидкости флуктуация.

При этом его серозная оболочка изменяется как при катаральной стадии аппендицита: она становится покрасневшей, тусклой, но на ней нет фибринового налета. Из просвета аппендикса в брюшную полость может выпотевать стерильный выпот серозного характера, а при его вскрытии из него изливается большое количество гнойной жидкости с резким и зловонным запахом. При эмпиеме червеобразного отростка воспалительный процесс редко распространяется на брюшину и близлежащие ткани.

Развитие флегмонозного аппендицита обычно начинается через несколько часов после катарального, и его можно заподозрить по увеличению интенсивности болей в животе. Вначале приступа больной не всегда может четко указать на локализацию боли, но со временем болезненные ощущения концентрируются в правой части живота. При типичном расположении червеобразного отростка боль сосредотачивается в правой подвздошной области, а при атипичном — в области правого подреберья, над лобком, в области таза или пояснице.

Она ощущается больным постоянно, может носить пульсирующий характер и усиливается при чихании, кашле или смехе. Интенсивность боли постоянно нарастает, и больной вынужден принимать вынужденное положение для их облегчения — лежа на правом боку с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Также при флегмонозном аппендиците у больного наблюдаются признаки сильной интоксикации и нарушений функций пищеварительной системы:.

Своеобразные признаки флегмонозного аппендицита могут наблюдаться у детей, беременных, больных с атипичным расположением аппендикса и пациентов пожилого возраста. У беременных боли могут давать о себе знать выше подвздошной области, а при ощупывании живота характерная симптоматика будет менее выраженной.

При развитии флегмонозного аппендицита у детей раннего возраста клиническая картина сопровождается общими симптомами, которые характерны для многих детских инфекционных заболеваний: капризность, вялость, ухудшение аппетита, рвота, беспокойство, понос и фебрильная температура. У пациентов пожилого возраста симптоматика стертая и может не сопровождаться повышением температуры.

При несвоевременном проведении хирургической операции флегмонозный аппендицит может осложняться целым рядом тяжелых осложнений:. При выявлении флегмонозного аппендицита показано незамедлительное выполнение хирургической операции по удалению червеобразного отростка аппендэктомии. Появление характерных симптомов аппендицита всегда является обязательным поводом для вызова скорой помощи. Вызывать врача следует, даже если у больного временно утихли сильные боли, т. До врачебного осмотра необходимо соблюдать следующие правила:.

Удаление аппендицита выполняется под общим обезболиванием. Как правило, предпочтение отдается выполнению эндотрахеального наркоза, который не только обеспечивает хирурга необходимыми условиями для выполнения любых манипуляций, не ограничивая его движений, но и, при необходимости, позволяет проводить широкую ревизию брюшной полости.

При противопоказаниях к такому виду обезболивания возможно проведение операции после местной анестезии. Аппендэктомия при флегмонозном аппендиците может выполняться традиционным или лапароскопическим путем. Лапороскопическая операция показана при отсутствии распространения воспалительного процесса на стенку слепой кишки. Лапароскопическая аппендэктомия при флегмонозном воспалении может выполняться в следующих случаях:. Также противопоказанием для выполнения этой методики малоинвазивной аппендэктомии могут стать следующие факторы: ожирение, повышенная кровоточивость, третий триместр беременности, атипичное расположение аппендикса и перенесенные ранее хирургические вмешательства.

Операция выполняется под общим наркозом. После выполнения на брюшной стенке трех небольших проколов длиной от 5 до 10 см один из них располагается на пупке в брюшную полость вводится видеокамера и лапароскопические инструменты, при помощи которых выполняется удаление аппендикса.

Выполнение такого вида аппендэктомии имеет целый ряд преимуществ: больной испытывает менее интенсивную боль после операции, функционирование кишечника восстанавливается в более короткие сроки, обеспечивается косметических эффект и время пребывания пациента в стационаре сокращается.

Операция выполняется при использовании переменного косого доступа в правой подвздошной области. Длина кожного разреза при традиционной аппендэктомии составляет около см. После обработки операционного поля, обкладывания его стерильным материалом и рассечения кожи и подкожно жировой клетчатки хирург выполняет остановку кровотечения и проводит при помощи скальпеля и хирургических ножниц разрез апоневроза косой мышцы.

Далее в верхнем углу операционной раны надсекают по ходу волокон наружную косую мышцу. После надсечения перимизия хирург раздвигает при помощи тупых крючков поперечную и косую мышцы, обнажая брюшину.

Операционное поле снова обкладывают стерильными марлевыми салфетками. Хирург аккуратно приподнимает брюшину пинцетом и выполняет ее рассечение ножницами. При помощи марлевого тупфера рана осушивается. Часть марли берется на анализ выпота из брюшной полости для посева на выявление бактериальной флоры.

После проникновения в брюшную полость хирург обнаруживает слепую кишку и извлекает ее в рану. Если эта часть кишечника фиксирована спайками, то их аккуратно рассекают. При этом, если процессу выделения слепой кишки мешают петли тонкого кишечника, то их медиально отводят и рассматривают зону подвздошной ямки и бокового канала. Обычно червеобразный отросток находится на куполе слепой кишки и легко выводится в операционное поле вместе со слепой кишкой.

При фиксации его дистального отдела в более глубоких слоях он не выводится в операционный разрез и для этого хирургу необходимо провести под его основание узкую влажную полоску из марлевой салфетки или толстую лигатуру и опустить купол слепой кишки в брюшную полость. Протягивая протянутую тесемку, оперирующий может увидеть сращения, которые мешают выведению в операционное поле аппендикса, и рассечь их. Если после этих манипуляций врач не может вывести червеобразный отросток в рану, то он приступает в проведению ретроградной методики аппенэктомии.

При удачном выведении аппендикса в рану при помощи зажима выполняется накладывание лигатуры на брыжейку червеобразного отростка. Нить перевязывают таким образом, чтобы артерия аппендикса обязательно была перевязана.

Если брыжейка излишне отечная или рыхлая, то при накладывании лигатуры ее предварительно прошивают для предупреждения соскальзывания нити.

После перевязки брыжейку отсекают от аппендикса на всем ее протяжении. Далее хирург при помощи зажима пережимает червеобразный отросток у его основания и привязывает его тонкой рассасывающейся нитью кетгутом, викрилом или др. Отступив ,5 см от основания аппендикса, врач выполняет серозно-мышечный круговой шов при помощи синтетической нити и атравматической иглы.

На расстоянии 0,,5 см от наложенного шва накладывается зажим, и аппендикс отсекают. Область кругового шва еще раз ушивается Z-образным швом при помощи атравматичной иглы и синтетической нити. После ушивания купол слепой кишки возвращают в брюшную полость и вправляют ее. Хирург полностью просушивает брюшную полость от выпотевшего экссудата и выполняет контроль остановки кровотечения.

Для этого в брюшную полость опускается марлевая полоска, и при отсутствии следов крови выполняется ушивание брюшины. Далее для удаления остатков тканей, инфицированного выпота и крови операционную рану промывают стерильным физиологическим раствором. При помощи наложения и более отдельных швов ушивают косую и поперечную мышцы. Далее при помощи синтетических или шелковых нитей зашивают апоневроз наружной косой мышцы. Для ушивания подкожно-жировой клетчатки выполняют тонкие швы, а для кожи — отдельные шелковые швы.

При невозможности свободного выделения аппендикса в поле операционной раны хирурги используют методику ретроградной аппендэктомии. На первом этапе операционную рану тщательно обкладывают стерильными салфетками и вводят под основание аппендикса влажную узкую тесьму из марли. На основание червеобразного отростка накладывают два зажима и отсекают аппендикс между ними. Культю аппендикса перевязывают и также как и при типичной аппендэктомии вводят ее в круговой шов и дополнительно ушивают Z-образным швом шелковой нитью и атравматичной иглой.

После вправления и ушивания культи купол слепой кишки вправляют в брюшную полость и приступают к другим манипуляциям: на брыжейку поэтапно накладывают зажимы, отсекают от нее аппендикс и иссекают его.

Защемленные зажимами части брыжейки перевязывают и прошивают. Далее операция ведется таким же образом, как и при типичной аппендэктомии. Этот наиболее сложный метод по удалению аппендикса применяется при расположении червеобразного отростка в забрюшинном пространстве. При выявлении такого аномального расположения хирург расширяет поле операционного доступа при помощи максимального разведения внутренней поперечной и косой мышцы и надсечения влагалища прямой мышцы по краю.

Далее выполняется проведение тесьмы из марли под основание аппендикса и мобилизация купола слепой кишки. Параллельно проводится рассечение париетальной брюшины бокового канала. Далее хирург отодвигает слепую кишку к середине брюшной полости и проникает в позадислепокишечную клетчатку для выделения остальной части аппендикса и обнаружения его артерии.

После окончательного выделения червеобразного отростка его артерию перевязывают и выполняют иссечение аппендикса. После этого хирург накладывает непрерывный шов на рассеченную париетальную брюшину и заканчивает операцию таким же образом, как и традиционную аппендэктомию.

Основной особенностью аппендэктомии при флегмонозном аппендиците является возможное выявление выпота в правой подвздошной ямке, который образовывается вследствие воспаления серозного покрова аппендикса. При выявлении этого процесса врач проводит во время операции забор экссудата для анализа на микрофлору и тщательно осушивает подвздошную ямку, полость малого таза и правый боковой канал. При обнаружении мутного экссудата гноевидного характера больному парентерально водят антибактериальные препараты.

Если хирург уверен в тщательном и тотальном удалении флегмонозно-воспаленного аппендикса и отсутствии заметного экссудата, то он может принимать решение о глухом ушивании раны. При наличии в брюшной полости мутного выпота врач устанавливает дренаж брюшной полости и оставляет его на дня для введения антибиотиков в послеоперационном периоде.

При флегмонозном аппендиците, осложненном перфорацией, аппендэктомия выполняется при широком доступе в операционное поле, который облегчает полное удаление патологических тканей и санацию брюшной полости. Для этого выполняется нижнесрединное вскрытие брюшной полости, а после завершения операции проводится обязательное дренирование в зависимости от тяжести заболевания может устанавливаться один или два дренажа.

После выполнения аппендэктомии больному показано соблюдать щадящий режим на протяжении месяца, а тяжелые физические нагрузки противопоказаны на протяжении 3 месяцев. Вставать с постели и ходить после неосложненного флегмонозного аппендицита разрешается через часов после операции. Основным критерием для возможности таких действий является полное восстановление сознания, дыхания после общего наркоза.

При осложненном течении аппендицита и сложной операции врач разрешает больному вставать с постели после нормализации общего состояния, а двигательная активность у него расширяется постепенно движения руками и ногами в кровати, переворачивания на бок, попытки сидеть с опорой и т. Всем пациентам, перенесшим аппендэктомию, рекомендуются занятия дыхательной гимнастикой и ЛФК их интенсивность также определяется врачом.

Для профилактики запоров после удаления флегмонозного аппендицита в послеоперационном периоде и на протяжении недель после выписки рекомендуется соблюдение диеты. В рацион могут включаться только определенные врачом продукты. В первые два дня, как правило, разрешается есть жидкие каши или овощные пюре и пить нежирный бульон, кисель или обезжиренный кефир. Прием пищи должен осуществляться небольшими порциями, лучше раз в день.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Важно для тех у кого удален аппендикс

Комментариев: 2

  1. L_anas:

    Вот поэтому стоматологии нужно заниматься государству! И содержать должно государство. На то оно налоги и собирает. Можете сравнить труд стоматолога и депутата.

  2. Брэк:

    Леонид Симановский имеет гражданство Израиля и ПМЖ Кипра