Болевой шок у детей

Если проводить классификацию видов шока в соответствии с основными механизмами патологического генеза, то можно выделить травматический, анафилактический, дегидратационный или инфекционно-токсический , кардиогенный, септический и другие типы. Некоторые из них подробно описаны ниже.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Медицина мира

Как бросить пить? Шок у детей Содержание статьи: 1. Симптомы 2. Степени тяжести шока 3. Виды шока и их причины. Все права на материалы, находящиеся на сайте medkarta. Разделы медицины. Педиатрия Шок у детей Содержание статьи: 1. Виды шока и их причины Шок — это состояние неожиданного прогрессирующего ухудшения общего состояния у детей с нарушением функции центральной нервной системы и системы кровообращения. Симптомы: Выделяют следующие основные симптомы шока. Выраженность клинических признаков может варьироваться.

Степени тяжести шока: По тяжести можно выделить три степени шока у детей. Легкая степень характеризуется бледностью кожи, частым поверхностным дыханием, которое, однако, остается стабильным. Больной находится в нормальном состоянии, сознание не теряет. При второй, более серьезной степени шока кожа приобретает сероватый оттенок, температура тела понижается, пульс слабеет, осознанная реакция на раздражитель притормаживается, но не теряется.

Больной чувствует постоянную жажду. Третья — самая тяжелая степень шока. Кожа синеет, покрывается холодным липким потом. Пульс уловить практически невозможно. Человек перестает реагировать на внешние раздражители, хотя остается в сознании. Это состояние близко к клинической смерти. При оказании первой медицинской помощи сначала выясняют причину шока и стараются прекратить ее воздействие.

Если ребенок в сознании, его удобно усаживают, без сознания — укладывают в безопасной позе. Виды шока и их причины: Шок может быть вызван разными факторами, поэтому различают болевой травматический , анафилактический, эмоциональный и другие виды шока у детей.

Болевой шок: Болевой шок возникает в результате травм и обширных ожогов. Если причиной шока является кровотечение, то кровь останавливают, если переломом — обеспечивают неподвижность сломанной конечности. В любом случае пострадавшего тепло укутывают и дают теплую воду если не пострадала брюшная полость. Анафилактический шок: Анафилактический шок — это аллергическая реакция организма на какое-либо вещество.

Симптомы анафилактического шока у детей : низкое артериальное давление, слабое и учащенное дыхание, рвота и потеря сознания.

На коже может появиться сыпь или отек например, в месте укола. Помочь больному в этом случае может только врач.

До его прибытия ребенка укладывают в постель и поворачивают голову набок, чтобы он не задохнулся рвотными массами или слюной. Эмоциональный шок: Эмоциональный шок возникает в результате сильного психического и нервного потрясения и проявляется повышенной возбудимостью.

Больной похож на человека, находящегося под воздействием наркотического вещества. Он никого не слышит, может то плакать, то смеяться. Появляются галлюцинации. Больной опасен в первую очередь для самого себя. Его помещают там, где он не сможет причинить себе вред, убирают все опасные предметы.

Не следует разговаривать с больным на повышенных тонах, в большинстве случаев помогает спокойная, доверительная беседа. Турникетный шок: Турникетный шок возникает при синдромах длительного раздавливания: обвалы, землетрясения.

При освобождении из завалов, если сдавление продолжалось более 2 часов, на конечность следует наложить жгут выше места сдавления под жгут кладут записку с указанием времени и даты наложения и только после этого освобождать.

Жгут накладывают для предотвращения развития почечной недостаточности и отравления организма продуктами распада поврежденных тканей. Cтатьи из раздела Педиатрия: "Зубные" проблемы Аппендицит Ацидоз у детей Грыжа у ребенка пупочная, паховая, ущемленная, диафрагмальная Лечение: стафилококк у детей Нарушения зрения у детей Нарушения иммунитета.

Версия для печати Скачать или отправить файл. Код Название T

Травматический шок

Шок — собирательное понятие, экстремальное состояние, из-за которого в организме человека происходят патологические сдвиги. Результат шока — ухудшение работы всех систем организма, в особенности системы кровообращения, дыхания и центральной нервной системы. Для того чтобы выяснить, от чего может быть шок у ребёнка, необходимо понимать, что это экстремальное состояние может иметь различную этиологию.

В зависимости от того, насколько быстро будут выявлены симптомы шока, это состояние разделяют на два типа:. Первый вид — экстремальное состояние, которое определили по первым признакам, а значит диагностировали на раннем этапе. Первые признаки шока таковы:. В идеале шок должен быть диагностирован как можно раньше. Это позволит избежать негативных последствий такого экстремального состояния для детского организма.

Но ранняя диагностика напрямую зависит от профессионализма медицинского персонала, который должен не просто вовремя заметить симптомы — он должен предвидеть возможность шока у конкретного маленького пациента. Но, к сожалению, выявить состояние шока у маленьких детей совсем непросто.

Существует ряд симптомов, по которым болезненное состояние может быть диагностировано. В случае с маленькими детьми признаки шока таковы:. Однако врачи обращают внимание: ни один из перечисленных выше симптомов не обладает такой важностью, как скорость заполнения капилляров. Именно данный признак является основным в диагностике шока у детей. Последствия шока у ребёнка могут быть самыми непредсказуемыми и печальными.

Вне зависимости от того, что являлось провокатором болезненного состояния, функции всех внутренних органов замедляются. Бывают случаи, когда из-за анафилактического шока у маленького пациента развиваются такие недуги как:. Шок, анафилактический ли, ожоговый ли, — это спусковой крючок. И что именно это клиническое состояние повлечёт за собой, часто не могут предугадать даже медицинские специалисты.

Разумеется, любое терапевтическое мероприятие, направленное на то, чтобы вылечить шок, зависит от вида самого шока.

Однако первая помощь при любом виде шока всегда одинаковая. Она выражена в следующем алгоритме:. Родителям главное сохранять спокойствие. Это крайне важная рекомендация, потому что в большинстве случаев после шока у ребёнка возникает шок у его мамы и папы. Этого произойти не должно, потому что родители зачастую являются теми людьми, которым приходится оказывать первую помощь.

Каким бы ни был шок а диагностировать само болезненное состояние и его разновидность может лишь врач , необходимо:. Если терапевтические методы лечения будут применены медицинским персоналом точно в срок, это поможет избежать таких серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка как:. Вот почему так важно, чтобы лечение экстремального для детского организма состояния было начато своевременно.

Для того чтобы предотвратить повторное развитие шокового состояния, больному ни в коем случае нельзя давать алкоголь! При кровотечении или подозрении на кровоизлияние запрещено колоть петлевой диуретик. Девченки представляете у моей козявушки подглазники такие под глазами ,она у меня не любит не кушать,не пить,представляете даже пить не любит уже сума скоро сойду Пришла я тут на днях к своему педиатру говорю посмотрите у моей дочки подглазники появились,знаете что на мне ответила???

У вас они тоже есть,я ей объяснила что у меня они от недосыпания,а вот дочка спит нормально,на что она мне не переживайте все хорошо,на что я ей может анализы сдать,она говорит зачем вы в декабре их сдавали! Девченки я ее чуть не убила там! Девули, прихожу я на днях к своему гинекологу на стандартный осмотр раз в пол года хожу, как штык. Нормальная вроде баба, никогда с ней вопросов лишних не было.

Я в шоке. Не буду называть, дабы не рекламировать лишний раз. Я ей говорила, что мне гормональные не нужны, я предохраняюсь презервативом, а она говорит, что нужны Вот такой спор. Как понять, рассудите!

Шарлатанство это или реальная проблема. Со св Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании шок у детей. Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как шок у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы? Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга шок у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить шок у детей и не допустить осложнений. А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания шок у детей.

Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание шок у детей?

Планирование Беременность Роды Дети Родители 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Вход Регистрация. Письмо с инструкциями по восстановлению пароля будет выслано вам на e-mail. Ваш адрес принят в обработку на восстановление, через несколько секунд проверьте вашу почту: username yandex. Сервисы Справочник болезней Шок. Шок у детей Шок — собирательное понятие, экстремальное состояние, из-за которого в организме человека происходят патологические сдвиги.

Причины Симптомы Осложнения Лечение Профилактика. Причины травматического шока — ожоги, различные травмы или обморожение. Причины гиповолемического шока — рвота, продолжающаяся длительное время, большая кровопотеря, не останавливающаяся диарея. Основной причиной анафилактического шока является сиюминутная аллергическая реакция организма.

Как правило, анафилактический шок наступает в результате реакции на лекарственные препараты. Причина септического шока — сепсис, который может иметь грибковое, бактериальное или вирусное происхождение. К ожоговому шоку приводят ожоги и термические поражения кожных покровов большой площади. Нейрогенное экстремальное состояние детского организма возникает вследствие травмы спинного мозга, а также такой причины как анестезия, вводимая в эту область.

Причины кардиогенного шока ясны из названия — это неполадки с главным органом человека, сердцем. В зависимости от того, насколько быстро будут выявлены симптомы шока, это состояние разделяют на два типа: компенсированный, декомпенсированный шок. К отличительным признакам декомпенсированного шока относят: редкое мочеиспускание, нарушение сознания, снижение артериального давления, слабый пульс, тахикардия. Диагностика шока у ребенка В идеале шок должен быть диагностирован как можно раньше.

В случае с маленькими детьми признаки шока таковы: сонное состояние, отсутствие аппетита, бледная кожа, тахикардия, медленное наполнение кровеносных капилляров. Бывают случаи, когда из-за анафилактического шока у маленького пациента развиваются такие недуги как: неинфекционная желтуха, сбои в работе миокарда, нарушение функций ЦНС ивестибулярного аппарата, гломерулонефрит.

Что можете сделать вы Разумеется, любое терапевтическое мероприятие, направленное на то, чтобы вылечить шок, зависит от вида самого шока. Она выражена в следующем алгоритме: Ребёнка, который испытал шок, необходимо уложить в горизонтальное положение таким образом, чтобы ноги оказались выше головы.

Крайне важно обеспечить маленькому пациенту достаточную проходимость дыхательных путей. Лечение шока должно быть направлено на ликвидацию провоцирующей проблемы. К примеру, если к шоку привёл болевой синдром, его необходимо купировать.

Если причиной экстремального состояния стало кровотечение, его необходимо немедленно остановить. Что может сделать врач Алгоритм действий врача при шоке у ребёнка, который повлекло за собой кровотечение: остановка кровотечения, обезболивание при необходимости, транспортировка маленького пациента в стационар в положении, когда ноги расположены выше уровня сердца, обильное сладкое питьё для пациента, если он в сознании, инъекция дексаметазона, если до стационара далеко в такой способ можно повысить сердечную деятельность.

Алгоритм действий врача при анафилактическом шоке у ребёнка: введение адреналина в одно плечо, введение инъекции дексаметазона во второе плечо, при повторении симптомов спустя 15 минут допустимо повторное введение адреналина в аналогичной дозе. Алгоритм действий врача при болевом шоке: устранение причины возникновения экстремального состояния, введение дексаметазона, повторное введение обезболивающего в случае острой необходимости, мгновенные спасательные работы.

Если терапевтические методы лечения будут применены медицинским персоналом точно в срок, это поможет избежать таких серьёзных проблем со здоровьем у ребёнка как: недостаточность кровообращения, сердечно-лёгочная недостаточность. Оцените материал:. Статьи на тему. Пользователи пишут на эту тему:. Елизавета Трещикова 22 ноября, Комментарии 0 комментировать. Показать предыдущих Показать все Прикрепить изображение Или перетащите изображение в окно.

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе! Обсуждают сейчас. Ян в вторник в Таким образом, у ребенка чаще всего не происходит полноценных прогулок. Если в вашей семье просто невозможно выделить хотя бы 40 минут для ежедневной прогулки, то пусть путь до школы или секции ребенок будет проделывать не на машине или общественном транспорте, а пешком, вместе с вами. Обычная прогулка позволит организму ребенка подвигаться, насытиться свежим воздухом, а также закалит его.

Время на отдых. Светлана в вторник в Самую главную фразу -страшилку забыли написать!

Шок у детей виды, симптомы

Версия для печати Скачать или отправить файл. Код Название T D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Мобильное приложение "MedElement". Классификация степени тяжести травматического шока по Keith таблица 2 : Степень тяжести шока Уровень систол. АД мм. Анамнез: механической травмы, которая привела к травматическому шоку. К травматическому шоку зачастую приводит выраженный болевой синдром. Больные беспокойны. Иногда отмечается нарушение сознания, вплоть до комы.

Лабораторные исследования: нет. Инструментальные исследования: измерение артериального давления — снижение АД. Диагностический алгоритм. Физикальное обследование: см. Диагностический алгоритм: см.

На догоспитальном этапе осуществляется временными способами тугая тампонада, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие непосредственно в ране или дистальнее нее, наложение жгута и т. Инородные тела из ран не удаляются, выпавшие внутренние органы не вправляются! При недостаточной перфузии тканей использование пульсоксиметра неэффективно. Нормализация ОЦК, коррекция метаболических расстройств: при неопределяемом уровне артериального давления скорость инфузии должна составлять мл в минуту.

Одномоментно можно переливать не более 1 литра подобных растворов. Признаками адекватности инфузионной терапии является то, что через минут появляются первые признаки определяемости АД, которые в последующие 15 минут повышаются до критического уровня САД 90 мм рт.

При шоке легкой и средней степени, предпочтение отдается кристаллоидным растворам, объем которых должен быть выше объема потерянной крови, так как они быстро покидают сосудистое русло. При неэффективности инфузионной терапии вводят мг допамина [С] на каждые мл кристаллоидного раствора со скоростью 8 - 10 капель в 1 минуту до уровня САД мм.

Использование вазопрессоров допамина при травматическом шоке без восполненной кровопотери считается грубой лечебной ошибкой, так как это может привести к ещё большему нарушению микроциркуляции и усилению метаболических нарушений. С целью увеличения венозного возврата крови к сердцу и стабилизации клеточных мембран внутривенно вводят одномоментно до мг преднизолона.

Хирургическое вмешательство: нет. Другие виды лечения: нет. Показания для консультации специалистов: см. Индикаторы эффективности лечения: см. Показания для плановой госпитализации: нет. Показания для экстренной госпитализации : экстренная госпитализация показана во всех случаях при травмах, сопровождающихся травматическим шоком.

В случае стабилизации пациента и купирования шока госпитализация в профильное отделение, при нестабильности гемодинамики и состояния пострадавшего — в ближайший стационар после ургентного звонка. Верткин А. Москва г. Version February Queensland Government. Афанасьев В. Под ред. Мирошниченко А. Багненко С. Л, Мирошниченко А.

Если вы не являетесь медицинским специалистом: Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью. Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement МедЭлемент ", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.

Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача. Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Травматический шок. Другие ранние осложнения травмы. Раннее осложнение травмы неуточнённое. Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов. Степень тяжести шока. Уровень систол. Частота пульса в 1мин. Объём кровопотери примерный. II ср. Международная классификация болезней.

Шок может наступить в результате тяжелой аллергической реакции, сильного инфекционного заболевания, болезни сердца, а также после большой кровопотери.

Шок у детей виды, симптомы | Помощь детям при шоке

Шок является собирательным понятием, когда хотят охарактеризовать экстремальное состояние, возникающее в результате чрезвычайного по силе или продолжительности воздействия и выражающееся комплексом патологических сдвигов в деятельности всех физиологических систем и нарушением жизненно важных функций организма, главным образом системного кровообращения, микроциркуляции, метаболизма, ЦНС, дыхания, эндокринной системы и гемокоагуляции.

В основном, для шока у детей характерно снижение доставки или нарушения утилизации необходимых клеточных субстратов и в первую очередь кислорода. При развитии шока мы констатируем наличие остро развившееся, крайне тяжелое состояние.

Для врача, шок в первую очередь воспринимается не как диагноз, а как сигнал тревоги, требующий принятия срочных, а подчас неординарных лечебных мероприятий. В педиатрии наиболее распространены первые четыре вида шока.

Принятая у нас категория "травматический шок" рассматривается за рубежом как травма, осложненная кровопотерей, болевым синдромом и охлаждением. Этим подчеркивается, что развитие шока при травме зависит от выраженности сопутствующих явлений и осложнений. С позиций патофизиологии шок определяется как состояние глубокого угнетения кровообращения. В результате кровообращение становится недостаточным для нормальной оксигенации, питания тканей и выведения из них продуктов метаболизма. В результате нарушения циркуляции крови происходит остановка кровотока в капиллярах стаз , при затягивающемся шоке белые и красные кровяные тельца склеиваются в микротромбы сладж.

В этом и заключается опасность отсроченного шока, так как клетки не получают необходимого количества кислорода гипоксия. Этот дефицит кислорода блокирует нормальное расщепление глюкозы в клетках, увеличивается производство молочной кислоты. В крови происходит увеличение содержания сахара, жиров и аминокислот, так как клетки без кислорода не могут справиться с энергоносителями. В цикле лимонной кислоты вырабатывается меньше энергии АТФ.

Недостаток энергии приводит к параличу "насосной функции клетки" в мембранах. В клетки поступают натрий, вода и ионы водорода, выводится калий. Это приводит к внутриклеточному ацидозу, при котором клетки в конечном итоге погибают. За внутриклетечным следует внеклетонный ацидоз.

Если развитие шока не прекращается спонтанно что практически маловероятно или не прерывается адекватными лечебными мероприятиями, то наступает смерть. Поскольку шок представляет собой результат острой циркуляторной недостаточности, понимание и оценка его клинических проявлений, симптомово и последующий выбор адекватных лечебных мероприятий должны иметь целью, прежде всего определение характера нарушений и восстановление адекватного кровообращения.

Однако в поздних стадиях развития шока этого оказывается недостаточно. Пусковым моментом шока является массивный поток ноцицептивной болевой импульсации в кору головного мозга, с развитием разлитого торможения и дисрегуляцией сосудистого тонуса диэнцефальной областью. Основными патогенетическими факторами при этом типе шока являются боль, токсемия, кровопотеря, последующее охлаждение.

Влияние токсемии начинает сказываться уже через 15 - 20 мин после травмы или ранения. При синдроме раздавливания и обширных повреждениях мягких тканей ранний токсикоз является одной из основных причин шока. Для синдрома раздавливания характерно ухудшение состояния после освобождения от сдавливания. Чем больше повреждены ткани, тем быстрее наступает и тяжелее протекает недостаточность функции почек, возникающая в результате гиповолемии и токсического поражения почечного эпителия, а также обструкции извитых канальцев гиалиновыми и пигментными цилиндрами, состоящими из миоглобина.

Нарушения кровообращения при типичном травматическом шоке связаны с перераспределением крови в организме: увеличивается наполнение внутренних органов, иногда переполняются кровью сосуды мышц с образованием участков стазов и скоплением эритроцитов. Центральное кровообращение мозговое и коронарное , так же как периферическое, в этих условиях значительно страдает.

В связи с кровопотерей и перемещением больших объемов крови на периферию уменьшается венозный возврат и, следовательно, сердечный выброс. Травматический шок имеет фазовое течение. Впервые Н. Пирогов дал классическое описание эректильной и торпидной фазы травматического шока. Эта классификация в настоящее время не используется, но тем не менее не потеряла значения.

В эректильной фазе наблюдается превалирование процессов возбуждения и активации эндокринных и метаболических функций. Клинически это проявляется такими симптомами: нормо- или даже гипертензией, тахикардией, усилением работы дыхания, активацией метаболизма.

Больной обычно в сознании реже без сознания , возбужден, беспокоен, болезненно реагирует на всякое прикосновение повышение рефлекторной возбудимости , кожные покровы бледные, зрачки расширены. Показатели гемодинамики если не было кровопотери могут длительно не нарушаться. Торпидная фаза характеризуется различной степени нарушением сознания, отсутствием или слабой реакцией на внешние раздражения.

Зрачки расширены, с слабой реакцией на свет. Кожные покровы бледные с землистым оттенком, конечности холодные, часто кожа покрыта холодным, липким потом, температура тела снижена. Пульс частый, слабого наполнения, иногда не прощупывается на конечностях и определяется только на крупных сосудах. Артериальное давление, особенно систолическое, значительно снижено мм рт.

Сердечный выброс уменьшен. Определяется метаболический ацидоз. Олиго- или анурия. В отличие от взрослых при травматическом шоке у детей не наблюдается эректильной фазы, но чаще отмечаются расстройства дыхания, а артериальное давление длительное время может оставаться стабильным. Анальгезия и блокада патологических рефлексов предотвращает развитие шока.

Следует помнить, что в развитии симптомов шока у ребенка имеет значение характер и степень повреждения: нарушение дыхания при травме живота или грудной клетки, опасность жировой эмболии при переломах трубчатых костей. В ряде случаев травма сопровождается острой кровопотерей, которая усугубляет прогноз и тяжесть состояния пациента. Для купирования боли при травматическом шоке используются различные средства. Используются для оказания помощи ребенку комбинации морфиномиметиков с дроперидолом и ненаркотическими анальгетиками.

Бактеремия, в особенности вызванная грам-отрицательными бактериями или менингококами, в сочетании с неадекватной тканевой перфузией, может означать развитие септического шока, который характеризуется острой циркуляторной недостаточностью, протекающей обычно с артериальной гипотензией. Течение септического шока характеризуется развитием мультиорганной недостаточности, в частности, симптомов респираторного дистресс- синдрома взрослых РДСВ и острой почечной недостаточности.

В основном септический шок обусловлен внутригоспитальной грам-отрицательной бактериальной флорой и обычно развивается у больных с нарушенным иммунным статусом. Отдельный вид септического шока вызывается стафилококковыми токсинами и называется токсическим шоком. Патогенез этого вида шока изучен недостаточно хорошо. Он развивается более часто у новорождённых и у лиц старше 35 лет.

Исключение составляют беременные женщины и больные с тяжёлыми нарушениями иммуного статуса в связи с основным заболеванием или в результате ятрогенного осложнения проводимого лечения. Инфекция запускает комплекс иммунологических реакций, главным образом связанных с выбросом бактериальных токсинов.

Однако, в дополнение к действию липидной фракции липополисахаридов, освобождаемых из клеточной стенки грам-отрицательных энтеро-бактерий, развитие септического шока связано с действием большого количества медиаторов: опухолевого некротического фактора, лейкотрейнинов, липоксигеназы, гистамина, брадикинина, серотонина и интерлейкина-2 на сердечно-сосудистую систему и клеточный метаболизм.

Подобная сверхпродукция вазоактивных и метаболически активных факторов ведет, как уже указывалось, к гипердинамическому состоянию, выражающемуся увеличением сердечного выброса и периферической вазодилатацией. Одновременно развивается блокада утилизации кислорода на субклеточном уровне с накоплением лактата, хотя общее снабжение тканей и клеток организма кислородом в этот период остается вполне адекватным.

Умеренно повышается температура тела. Пульс частый напряженный при нормальном артериальном давлении и удовлетворительном наполнении шейных вен. Нередко наблюдается некоторое учащение дыхания. Поскольку периферический кровоток в гипердинамической фазе шока повышен, кожа остается теплой, иногда розовой, диурез адекватен. В ряде случаев создается обманчивое впечатление полного благополучия в состоянии больного и не вызывает особых опасений. Однако септический процесс продолжается, что приводит к постепенному перемещению внутрисосудистой жидкости в интерстициальное и внутриклеточное пространства.

Уменьшается объем внутрисосудистой жидкости и как неизбежное следствие развивается гиподинамическая фаза шока. С этого момента септический шок более сходен с гиповолемическим. В результате снижения системного и периферического тканевого кровотока кожные покровы у больных становятся холодными и влажными, шейные вены спадаются, пульс учащенный, но слабый, артериальное давление снижается, диурез падает.

При неадекватной терапии септического шока развивается кома и вскоре наступает смерть. Успешное лечение описываемой формы шока возможно тогда, когда точно установлена причина его возникновения, определен и дренирован воспалительный фокус и идентифицирован возбудитель.

Совершенно очевидно, что до устранения причины септического шока дренирование флегмон и абсцессов, операции по поводу перитонита различного происхождения и др. При прогрессировании септического шока развивается синдром мультиорганной недостаточности, включающий недостаточность функции почек, лёгких и сердца.

Также может встречаться внутрисосудистая коагуляция и миокардиальная недостаточность. Наряду с положительными эффектами стероидной терапии при септическом шоке в настоящее время отмечают также отрицательные стороны их действия.

Считается, что массивная стероидная терапия способствует развитию внесосудистого инфекционного фактора, поскольку ингибиция активности полиморфно-ядерных клеток замедляет их миграцию во внеклеточное пространство. Известно, что терапия стероидами повышает риск желудочно-кишечных кровотечений и снижает толерантность к глюкозе у больных в критическом состоянии.

Таким образом, имеется целый ряд весомых обстоятельств ограничивающих широкое применение стероидов при лечении шока. К особенностям терапии септического шока следует отнести внутривенное иногда используется селективная внутриартериальная инфузия введение антибиотиков резерва.

В ряде случаев используется плазмофильтрация или гемосорбция - как активные методы детоксикации, выводящие из организма большое количество токсинов и промежуточных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, а также заменное переливание крови, УФО- и лазерное облучение крови. Характерной чертой любой формы шока является системная гипоперфузия тканей с критическим падением транспорта кислорода и питательных веществ.

Тканевая гипоксия и ацидоз изменяют клеточный метаболизм и приводят к нарушению функции практически всех органов, запуская многочисленные "порочные круги", усугубляющие катастрофу. Своеобразие течения шока у новорожденных определяется множеством особенностей, среди которых следует выделить морфо-функциональную незрелость органов и систем, ограниченные компенсаторные возможности и наличие открытых фетальных коммуникаций овального окна и артериального протока.

В частности, в ответ на гипоксию и ацидоз резко увеличивается тонус легочных артериол и повышается давление в малом круге кровообращения. Легочная гипертензия в сочетании с открытым широким артериальным протоком приводит к гипоперфузии легких и шунтированию крови справа-налево, что еще больше усиливает гипоксемию.

Гиповолемический шок у новорожденных чаще всего развивается в результате острой кровопотери при отслойке и предлежании плаценты, разрыве пупочных сосудов и внутренних органов, массивных внутричерепных кровоизлияниях и др.

Клиническая картина гиповолемического шока характеризуется такими симптомами: бледностью и "мраморным рисунком" кожных покровов, симптомом "белого пятна", холодными конечностями и, нередко, общей гипотермией.

Периферический пульс резко учащен и ослаблен. Системное АД при этом виде шока может быть сниженным или оставаться в пределах нормальных значений из-за увеличения ОПСС и централизации кровообращения. Диурез снижен обычно Ребенок в состоянии шока должен быть помещен в кювез или под источник лучистого тепла для создания оптимального температурного режима.

Обязательно должен контролироваться почасовой диурез. Для восполнения ОЦК, в качестве стартового раствора предпочтительнее использовать плазму или альбумин. Допустимо введение и кристаллоидных растворов. С помощью инфузионной терапии решаются также проблемы устранения метаболического ацидоза, гипогликемии и электролитных нарушений, без чего невозможна нормализация сократительной способности миокарда.

Возникает при снижении ОЦК в результате кровотечения, потери плазмы в частности, при ожогах , потерях электролитов, различных формах дегидратации и др. Адекватное и раннее замещение потерянного объема крови или плазмы надежно предупреждает развитие шока.

Шок у детей

Шок может наступить в результате тяжелой аллергической реакции, сильного инфекционного заболевания, болезни сердца, а также после большой кровопотери.

Если вам известна причина шока, и ее можно устранить или уменьшить ее влияние, то сделайте это. Например, удалите аллерген, вызывавший шок, или дайте ребенку сильный антигистаминный препарат. Если причина — большая кровопотеря, то сначала остановите кровь, затем приступайте к противошоковой помощи.

Если сразу начать противошоковое лечение, можно предотвратить поражение жизненно важных органов. Всегда, при наличии симптомов шока. Обратите внимание! Если ребенок в сознании и у него нет травмы грудной клетки с нарушениями дыхания или травмы головы, положите его на спину и поднимите ноги на см. Если сознания ребенок не потерял, но у него травма грудной клетки с нарушениями дыхания или травма головы, приподнимите ему голову, а не ноги.

Помощь ребенку в возрасте до года:. Если ребенок не реагирует, то, крепко поддерживая рукой голову и шею и не сгибая ему спину, положите ребенка на твердую поверхность лицом вверх и обнажите ему грудь. Чтобы освободить дыхательные пути от запавшего языка, приподнимите ребенку подбородок и отведите голову назад. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, выдвиньте его нижнюю челюсть вперед, стараясь при этом не двигать голову и шею. Рот ребенка должен быть открытым. Наклонитесь ухом ко рту ребенка, чтобы услышать его дыхание, и посмотрите, движется ли его грудная клетка.

Присматривайтесь и прислушивайтесь не более 5 секунд. Если ребенок не дышит, приступайте к искусственному дыханию. Не меняя положения головы ребенка, плотно обхватите своими губами его нос и рот. Сделайте неглубокий вдох и произведите два легких вдувания воздуха длительностью по секунде каждое, с паузой между ними. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, осторожно поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, значит, дыхательные пути непроходимы. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, положите два пальца на внутреннюю поверхность руки ребенка чуть выше локтя и слегка надавите.

В течение секунд пытайтесь нащупать пульс. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые три секунды. Через каждые двадцать вдуваний проверяйте пульс. Через одну минуту вызовите неотложную помощь. Потом продолжайте искусственное дыхание с проверкой пульса. Не меняя положения головы ребенка, положите два пальца на середину его грудины чуть ниже сосков. В течение 3 секунд резко нажмите на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 1,,5 см.

Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее пальцев. Чередуйте одно вдувание воздуха с пятью нажатиями на грудину. Повторите эти приемы десять раз. Вновь в течение секунд старайтесь нащупать пульс. Повторяйте приемы, описанные в пунктах 10 и 11, до появления пульса или прибытия врача. Если пульс восстановился, повторяйте прием, описанный в пункте 8.

Помощь ребенку от 1 года до 8 лет:. Не меняя положения головы ребенка, большим и указательным пальцами зажмите ему нос и плотно прижмите свой рот к его рту. Сделайте два медленных полных вдувания воздуха, с паузой между ними. Если грудная клетка во время искусственного дыхания не приходит в движение, поменяйте положение головы ребенка и сделайте еще два вдувания воздуха.

Вам необходимо оказать помощь в соответствии с инструкцией. Заметив, что грудная клетка приподнимается во время искусственного дыхания, прикоснитесь двумя пальцами к адамову яблоку.

Переместите пальцы в углубление между адамовым яблоком и мышцей на боковой стороне шеи. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые четыре секунды.

Через каждые 15 вдуваний проверяйте пульс. Через минуту вызовите неотложную помощь. Если пульса нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину пять раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на 2, см. Нажимайте на грудину плавно и ритмично, не отрывая от нее выступа ладони. Вновь в течение секунд пытайтесь нащупать пульс.

Повторяйте эти приемы до появления пульса или прибытия врача. Рот ребенка должен оставаться открытым. Если пульс есть, продолжайте искусственное дыхание, производя по одному вдуванию воздуха каждые 5 секунд.

Через каждые 12 вдуваний проверяйте пульс. Если пульса у ребенка нет, начинайте непрямой массаж сердца. Не меняя положения головы ребенка, положите выступ своей ладони ему на грудину на два пальца выше ее нижнего края. Свою другую руку положите сверху. Пальцы рук сомкните замком, при этом они не должны касаться груди ребенка.

Подайтесь чуть вперед и в течение 10 секунд резко нажмите на грудину 15 раз так, чтобы грудина каждый раз опускалась на см. Чередуйте два вдувания воздуха с 15 нажатиями на грудину. Повторите эти приемы 4 раза. Если сердце бьется, нельзя надавливать на грудную клетку, так как это может привести к остановке сердца. Если вы подозреваете у ребенка травму позвоночника, не двигайте его голову и шею, когда определяете, дышит ли он.

Лечение фригидности. Главная Заболевания кожи Заболевания внутренних органов Симптомы Методики народной медицины Лечебное питание Первая помощь Природная косметика Препараты. Добавить комментарий Отменить ответ Имя Комментарий. Навигация Карта сайта. Популярные статьи Что такое папилломы и как они выглядят Симптомы и лечение рожистого воспаления ноги Симптомы и лечение цистита в домашних условиях у мужчин и женщин Все о лечении папиллом Применение яблочного уксуса Первая помощь при одышке у детей Упражнения и массаж при шейном остеохондрозе Массаж су джок Разновидности бородавок, причины их появления и методы лечения Причины, симптомы, лечение и профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника Как лечить псориаз Рожистое воспаление или рожа Лечебное действие яблочного уксуса Лекарственные растения, применяемые в стоматологии Как убрать пигментацию на коже.

Статьи, набирающие популярность Симптомы и лечение цистита в домашних условиях у мужчин и женщин Симптомы и лечение цистита у детей. Статьи раздела Шок у детей. Читайте также: Лечение фригидности.

По патогенезу травматический шок соответствует гиповолемическому. Истинной причиной развития травматического шока является быстрая потеря большого объёма крови или плазмы.

Важное значение для развития травматического шока имеет не столько абсолютная величина кровопотери, сколько скорость кровопотери. При быстрой кровопотере организм имеет меньше времени приспособиться и адаптироваться, и развитие шока более вероятно.

Поэтому шок более вероятен при ранении крупных артерий, например, бедренной. Сильная боль , а также нервно-психический стресс, связанный с травмой, несомненно играют роль в развитии шокового состояния хотя и не являются его главной причиной и усугубляют тяжесть шока. Факторами, приводящими к развитию травматического шока или усугубляющими его, являются также травмы с повреждением особо чувствительных зон промежность, шея и жизненно важных органов например, ранение в грудную клетку, переломы рёбер с нарушением функции внешнего дыхания, черепно-мозговая травма.

В подобных случаях тяжесть шока определяется величиной кровопотери, интенсивностью болевого синдрома, характером травмы и степенью сохранности функции жизненно важных органов. Быстрая и массивная крово- или плазмопотеря приводят к резкому уменьшению объёма циркулирующей крови в организме пострадавшего. В результате у пострадавшего быстро и сильно падает артериальное давление , ухудшается снабжение тканей кислородом и питательными веществами, развивается тканевая гипоксия.

Из-за недополучения тканями кислорода в них накапливаются токсичные недоокисленные продукты обмена веществ, развивается метаболический ацидоз , нарастает интоксикация. Организм, пытаясь справиться с кровопотерей и стабилизировать артериальное давление, реагирует выбросом в кровь различных сосудосуживающих веществ в частности, адреналин , норадреналин , дофамин , кортизол и спазмом периферических сосудов.

Соответственно еще больше усиливаются метаболический ацидоз, интоксикация недоокисленными продуктами обмена веществ, катаболические процессы в тканях. Недополучение крови почками приводит к снижению клубочковой фильтрации мочи и ухудшению выделительной функции почек, вплоть до полной анурии отсутствия мочи. Закупорка мелких сосудов ещё больше усиливает проблемы с кровоснабжением периферических тканей и, в частности, почек.

Это приводит к дальнейшему нарастанию метаболического ацидоза и интоксикации. При этом может развиться патологическая кровоточивость или возобновиться кровотечение из места травмы, и произойти дальнейшее усугубление шока. Несмотря на высокий уровень кортизола в крови выброс! Попытки организма справиться с болью путём увеличения секреции эндорфинов эндогенных аналогов опиатов приводят к дальнейшему падению артериального давления, развитию заторможенности, вялости, анергии.

Реакцией на снижение артериального давления и на высокий уровень катехоламинов в крови является тахикардия учащённое сердцебиение. При этом из-за недостаточности объёма циркулирующей крови одновременно уменьшен сердечный выброс ударный объём сердца и имеется слабое наполнение пульса вплоть до нитевидного или неопределяемого пульса на периферических артериях. Исходом тяжёлого шока без лечения обычно бывает агония и смерть. В случае сравнительно нетяжёлого или средней тяжести шока в принципе возможно самовосстановление на какой-то стадии дальнейшая раскрутка шока может приостановиться, а в дальнейшем состояние стабилизируется, организм адаптируется и начнётся восстановление.

Но на это нельзя полагаться, так как развитие шокового состояния любой степени само по себе свидетельствует о срыве адаптации, о том, что тяжесть травмы превысила компенсаторные возможности данного конкретного организма.

Шок может быть первичный ранний , который возникает непосредственно после травмы и является непосредственной реакцией на травму. Вторичный поздний шок возникает спустя часа после травмы и даже позже, нередко в результате дополнительной травматизации пострадавшего при транспортировке, охлаждении, возобновившемся кровотечении, перетяжке конечности жгутом, от грубых манипуляций при оказании медицинской помощи и др. Частой разновидностью вторичного шока является послеоперационный шок у раненых.

Под влиянием дополнительной травматизации возможны также рецидивы шока у пострадавших, обычно в течение часов. Нередко шок развивается после снятия жгута с конечности. У больных с низкими компенсаторными возможностями организма эректильная фаза шока может отсутствовать или быть очень короткой измеряться минутами и шок начинает развиваться сразу с торпидной фазы, например при очень тяжёлой травме или ранении травматические отрывы и размозжение конечностей на уровне бедра, проникающие ранения брюшной и грудной полости с ранением внутренних органов, тяжёлая черепно-мозговая травма , сопровождающихся кровопотерей и размозжением мягких тканей.

Такие повреждения обычно приводят к шоку крайней тяжести. Пострадавший на начальном этапе ощущает боль и сигнализирует о ней доступными ему средствами: криком, стоном, словами, мимикой, жестами. В первой, эректильной, фазе шока больной возбуждён, испуган, тревожен.

Часто бывает агрессивен. Сопротивляется обследованию, попыткам лечения. Он может метаться, кричать от боли, стонать, плакать, жаловаться на боль, просить или требовать анальгетики, наркотики. В этой фазе компенсаторные возможности организма ещё не исчерпаны, и артериальное давление часто бывает даже повышено по сравнению с нормой как реакция на боль и стресс.

Наблюдается учащённое сердцебиение тахикардия , учащённое дыхание тахипноэ , страх смерти, холодный липкий пот такой пот, как правило, не имеет запаха , тремор дрожание или мелкие подёргивания мышц. Зрачки расширены реакция на боль , глаза блестят. Взгляд беспокойный, ни на чём не останавливается. Пульс сохраняет удовлетворительное наполнение, ритмичность. Кожные покровы обычно холодные спазм сосудов. В этой фазе больной в большинстве случаев перестаёт кричать, стонать, плакать, метаться от боли, ничего не просит, не требует.

Он заторможен, вял, апатичен, сонлив, депрессивен, может лежать в полной прострации или потерять сознание. Иногда пострадавший может издавать только слабый стон. Такое поведение обусловлено шоковым состоянием. При этом болевые ощущения не уменьшаются. Артериальное давление снижается, иногда до критически низких цифр или вообще не определяется при измерении на периферических сосудах. Выраженная тахикардия. Болевая чувствительность отсутствует или резко снижена. На любые манипуляции в области раны он не реагирует.

На вопросы либо не отвечает, либо отвечает едва слышно. Могут наблюдаться судороги. Часто происходит непроизвольное выделение мочи и кала. Глаза больного с торпидным шоком тускнеют, теряют блеск, выглядят запавшими, появляются тени под глазами.

Зрачки расширены. Взгляд неподвижен и устремлен вдаль. Температура тела может быть нормальной, повышенной присоединение раневой инфекции или немного пониженной до Обращает на себя внимание резкая бледность больных, синюшность цианотичность губ и других слизистых. Низкий уровень гемоглобина , гематокрита и эритроцитов в крови. Отмечаются явления интоксикации: губы сухие, запекшиеся, язык сильно обложен, больного мучает постоянная сильная жажда, тошнота.

Может наблюдаться рвота, что является плохим прогностическим признаком. При тяжёлом шоке мочи у больного может не быть вообще. Заострение черт лица, сглаживание носогубных складок. Подкожные вены спавшиеся. Чем чаще и слабее пульс, тем тяжелее шок. Отмечаются нарушения функции печени поскольку печень тоже недополучает крови и испытывает кислородное голодание. Если больной с травматическим шоком выживает, то через несколько дней может появиться обычно лёгкая желтушность кожных покровов, как результат повышения уровня билирубина в крови и нарушения билирубинсвязывающей функции печени.

У детей редко наблюдается классическая картина травматического шока. Чем младше ребёнок, тем меньше выражены у него различия между эректильной и торпидной фазами шока. С одинаковой вероятностью на фоне клинических признаков недостаточности кровообращения можно встретить психомоторное возбуждение либо заторможенность.

Чаще отмечаются расстройства дыхания, а артериальное давление длительное время может оставаться стабильным. При низкой температуре воздуха также стоит укрыть пострадавшего, чтобы предотвратить переохлаждение.

Необходимо обеспечить скорейшее оказание пострадавшему квалифицированной медицинской помощи, вызвав скорую помощь или доставив пострадавшего в медицинское учреждение. Если у пострадавшего нет травм и повреждений, используют противошоковую позицию: пострадавший лежит на спине, ноги подняты на 15—30 см [1].

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии , проверенной 21 февраля ; проверки требует 1 правка.

Для улучшения этой статьи желательно :. Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное. Проставив сноски , внести более точные указания на источники.

Исправить статью согласно стилистическим правилам Википедии. Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником. Категории : Терминальные состояния Ургентные состояния Патологические процессы Реаниматология. Скрытые категории: Википедия:Статьи без ссылок на источники Википедия:Статьи без источников тип: не указан Википедия:Статьи без сносок Википедия:Стилистически некорректные статьи.

Пространства имён Статья Обсуждение. Эта страница в последний раз была отредактирована 1 июня в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия. Подробнее см. Условия использования. Для улучшения этой статьи желательно : Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники , подтверждающие написанное.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Алгоритм оказания помощи при анафилактическом шоке

Комментариев: 4

  1. myshlanov56m:

    nina, это я – “при часТом анмокании” – там ошибочка, выше

  2. germanshirokov:

    * Вынуть бутылку, извлечь из нее пакетик с чаем, бутылку закрыть, встряхнуть несколько раз и поставить в темное место на 3-4 месяца.

  3. andrey_pmz:

    Татьяна, вы читайте внимательно!- “Кроме того, розничные сети обязаны будут предлагать покупателям йодированную соль наряду с поваренной.”

  4. Dian:

    Irina, )))) а в поле баба с десяток рожала, а Вы все причины ищите…