Антибактериальная терапия кишечных инфекций

Кишечная инфекция, кроме симптомов интоксикации слабость, головная боль, головокружение и обезвоживания, проявляется, как правило, поносом по нескольку раз в день. Специалисты выделяют около 40 видов возбудителей диареи, в них входят пять вирусов. Поскольку в статье пойдет речь о применении антибиотиков при кишечной инфекции, сразу поставим условие, что не будем упоминать о вирусной инфекции например, ротовирусные поражения, кишечная форма гриппа , на эти микроорганизмы антибактериальные препараты не действуют. Кроме того, не каждый понос вообще вызван инфекцией.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Антибиотики для взрослых и детей при кишечной инфекции

Рассмотрены подходы к терапии острых кишечных инфекциях у детей. Широкий спектр антибактериального действия, практически полное отсутствие влияния на нормальную микрофлору, высокую безопасность, позволяет рекомендовать кишечный антисептик нифуроксазид для.

Approaches to therapy of acute intestinal infections in children are examined. The wide spectrum of antibacterial effect, almost complete absence of influence on the normal microflora, high safety, make it possible to recommend the intestinal antiseptic nifuroksazid for treatment of infectious diarrhea in children.

Инфекционные диареи в настоящее время занимают второе место в структуре инфекционной заболеваемости детей, уступая только острым респираторным инфекциям. Уровень заболеваемости острыми кишечными инфекциями ОКИ у детей в 2,5—3 раза выше, чем у взрослых, при этом более половины регистрируемых случаев инфекционных диарей приходится на долю детей раннего возраста.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения ВОЗ , в мире ежегодно регистрируется до 2 млрд диарейных заболеваний и около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.

В Европе ежегодно регистрируется от 0,5 до 1,9 эпизодов инфекционных диарей у каждого ребенка младше 3 лет [1]. У детей инфекционная диарея по-прежнему является одной из основных причин смертности, причем не только в развивающихся странах [2, 3].

В настоящее время в России отсутствуют согласованные подходы к терапии ОКИ у детей, причем частота назначения антимикробных препаратов остается на высоком уровне, особенно у госпитализированных пациентов [4]. По этой причине представляется актуальным освещение вопросов антимикробной терапии ОКИ на современном этапе. Прежде чем начать терапию ОКИ, необходимо установить патогенетический тип диареи инвазивный, секреторный, осмотический или смешанный , определить синдром поражения желудочно-кишечного тракта ЖКТ гастрит, гастроэнтерит, энтерит, гастроэнтероколит, энтероколит, колит, дистальный колит , кроме этого, необходимо диагностировать развившиеся осложнения ОКИ синдром дегидратации, инфекционно-токсический шок, гемолитико-уремический синдром и т.

Основные принципы терапии ОКИ у детей предполагают целенаправленное воздействие, в первую очередь, на макроорганизм, обуславливающее коррекцию возникших водно-электролитных расстройств, а также и элиминацию возбудителя. При остром гастроэнтерите ВОЗ считает абсолютно доказанной эффективность двух терапевтических мероприятий: регидратации и диетотерапии Наиболее дискутабельным остается вопрос о целесообразности использования антимикробных средств в лечении бактериальных ОКИ у детей.

Назначая антибиотик в этих случаях, врач ожидает: уменьшения выраженности клинических симптомов; сокращения продолжительности заболевания; снижения частоты развития осложнений; прекращения выделения возбудителя; предупреждения дальнейшего распространения инфекции [10].

В то же время доказано, что использование антибиотиков при бактериальной диарее далеко не всегда эффективно и безопасно. При энтерогеморрагическом эшерихиозе, вызванном как E. Назначение антимикробных препаратов при бактериальных диареях в значительном проценте случаев не только не приводит к санации макроорганизма от возбудителя, но и, наоборот, способствует продолжительной персистенции бактериального агента в ЖКТ, вследствие не только подавляющего влияния на нормальную микрофлору кишечника, но и прямого иммуносупрессивного действия [12, 13].

По данным отечественных и зарубежных исследователей, затяжное реконвалесцентное бактериовыделение сальмонелл формируется у значительного числа пациентов, получавших антибиотики в острую фазу инфекции, по сравнению с лицами, получавшими исключительно патогенетическую терапию [14, 15].

Влияние антимикробной терапии на иммунный ответ было показано авторами при шигеллезе, причем комбинированная антибактериальная терапия приводила к выраженной супрессии как гуморального иммунного ответа, так и показателей фагоцитоза [16].

Самым серьезным недостатком широкого использования антибактериальных препаратов при лечении инфекционных диарей является быстрое развитие у представителей семейства Enterobacteriaceae резистентности к антимикробным препаратам [17]. Так, отечественными авторами зафиксирован неуклонный рост числа штаммов Salmonella enteritidis , устойчивых к большинству стартовых антимикробных препаратов.

Все чаще выявляются штаммы кампилобактерий, обладающие широкой антибиотикорезистентностью, в том числе к макролидам и фторхинолонам [14, 18]. Параллельно с ростом антибиотикорезистентности отмечено снижение клинической эффективности стартовой антибактериальной терапии при назначении налидиксовой кислоты, она уменьшилась к г.

Кроме того, применение противомикробных препаратов нередко обуславливает развитие аллергических реакций, вплоть до анафилактического шока, а также назначение антибиотиков может привести к развитию не только идиопатической антибиотикоассоциированой диареи, но и тяжелых антибиотикоассоциированных колитов, обусловленных токсинообразующими штаммами Clostridium difficile [6, 10].

В практическом здравоохранении отмечаются не только ошибки в выборе антимикробного препарата для лечения инфекционных диарей, но и часто встречаются как недостаточные, так и избыточные дозы назначаемых препаратов, неадекватный способ введения, неправильный выбор интервалов между введениями, необоснованное сочетание двух и более антибактериальных средств [13].

Если доза антибиотика недостаточна и не обеспечивает в крови и тканях концентрации, превышающие минимально подавляющие концентрации основных возбудителей инфекции, то это не только становится одной из причин неэффективности лечения, но и создает предпосылки для формирования антибиотикорезистентности микроорганизмов. В современной ситуации, при наличии высокоэффективных антимикробных препаратов широкого спектра действия для лечения ОКИ, показания к комбинированной антибактериальной терапии практически отсутствуют и приоритет в лечении остается за монотерапией [6, 18, 21].

Кроме этого, до настоящего времени при инфекционных диареях проводится необоснованно длительная антибактериальная терапия со сменой 3—4 лекарственных средств, реже имеет место неоправданно короткая антимикробная терапия [4]. В силу вышесказанного в настоящее время показания к использованию антибиотиков в лечении ОКИ являются строго ограниченными и определяются типом диареи и этиологией заболевания, формой тяжести инфекционного заболевания, возрастом и состоянием преморбидного фона пациента [6, 9, 21].

Антимикробный препарат, предназначенный для лечения инфекционных диарей у детей, должен отвечать следующим критериям: иметь высокую активность в отношении основных циркулирующих возбудителей бактериальных ОКИ; обладать бактерицидным действием; иметь высокую биодоступность действующего вещества и создавать высокую концентрацию в ЖКТ. Необходимо, чтобы уровень штаммов, имеющих резистентность к препарату, был низким.

Немаловажную роль в педиатрии играют профиль безопасности количество и характер токсических эффектов , фармакоэкономические характеристики соотношение эффективности, безопасности и стоимости препарата, удобная для детей форма выпуска суспензия и режим дозирования лекарственного средства [1, 5—7]. Белоусовым и С. Шатуновым было предложено разделить антимикробные препараты для лечения кишечных инфекций на две группы. Первая — препараты, которые после перорального приема не абсорбируются т.

Высокие концентрации препаратов первой группы в пищеварительном тракте являются важной характеристикой для лечения инфекционных диарей, но в случае генерализации инфекции эти антимикробные средства оказываются неэффективными, так как не обеспечивают терапевтических концентраций в крови и паренхиматозных органах [22—24]. В последние годы при лечении бактериальных ОКИ широко применяются невсасывающиеся антимикробные препараты. Их преимуществами по сравнению с системными антибиотиками являются: возможность непосредственного воздействия на бактериальный агент при низком риске развития резистентности штаммов; практически полное отсутствие негативного влияния на нормальную микрофлору; незначительная частота развития системных побочных реакций; отсутствие лекарственного взаимодействия, так как они не оказывают влияния на ферменты системы цитохрома Р [25—28].

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, антимикробная терапия при инфекционных диареях показана только при следующих нозологических формах: холере, брюшном тифе, шигеллезе и амебиазе [1]. По мнению ведущих отечественных инфекционистов, показаниями к назначению антимикробной терапии у детей с острыми кишечными инфекциями являются развитие угроза развития генерализованных форм тифоподобных, септических заболеваний; тяжелые формы инвазивных диарей, а также среднетяжелые формы инвазивных ОКИ у детей групп риска.

К пациентам групп риска относятся дети с тяжелыми хроническими заболеваниями первичные иммунодефициты, злокачественные новообразования, воспалительные заболевания кишечника, корригированные оперативным путем врожденные пороки сердца, ювенильные артриты и т.

Кроме вышеперечисленных лиц, антибактериальная терапия является обязательной для пациентов с иерсиниозами. Принципы рациональной антибактериальной терапии ОКИ у детей предусматривают своевременное назначение препарата период разгара болезни ; разделение используемых антимикробных препаратов на стартовые, альтернативные и препараты резерва; учет антибиотикочувствительности выделенных штаммов; использование оптимального способа, дозы, кратности введения и курса терапии, а также учет индивидуальных особенностей пациента возраста, преморбидного фона и т.

Большинство зарубежных источников препаратами выбора для терапии инфекционных диарей у детей, протекающих с клиникой гемоколита, считают цефтриаксон и азитромицин, а у взрослых пациентов — фторхинолоны и азитромицин [1, 18].

Длительность назначения антимикробных препаратов не превышает 5 суток, а во многих случаях ограничивается 24—48 часами. Стартовые препараты антибактериальной терапии ОКИ целесообразно использовать в ранние сроки заболевания при среднетяжелых формах инвазивных диарей и отсутствии индивидуальной непереносимости препаратов. Преимущество отдается препаратам с широким спектром действия, которые обладают бактерицидным или бактериостатическим действием, плохо всасываются из кишечника и не оказывают подавляющего влияния на аутохтонную микрофлору.

К таким препаратам относятся производные оксихинолина, нитрофураны, аминогликозиды I—II поколения. Так как выбор антибактериального препарата в острый период инфекционной диареи осуществляется эмпирически, то при необходимости следует корригировать терапию в соответствии с антибиотикочувствительностью выделенного возбудителя [13, 22]. Эффективность антибактериальной терапии, основными критериями которой являются нормализация температуры тела, купирование или уменьшение выраженности интоксикации и диарейного синдрома, оценивается в течение 48—72 часов после начала лечения.

При отсутствии положительной клинической динамики или прогрессировании симптомов заболевания, а также на поздних сроках заболевания как альтернатива стартовым антибиотикам могут использоваться иные антибиотики: защищенные аминопенициллины, нефторированные хинолоны налидиксовая кислота , хлорамфеникол, макролиды II поколения, цефалоспорины II—III поколения, аминогликозиды II—III поколения амикацин, нетилмицин , нитроимидазолы.

При тяжелых формах ОКИ целесообразно начинать терапию с парентерального введения антимикробных препаратов, а по достижении клинического эффекта возможен переход на пероральный прием антибиотика до завершения полного курса терапии. Антибиотики резерва используются исключительно в условиях стационара, обладают широким спектром действия и высокоэффективны в отношении практически всех возбудителей ОКИ, в том числе и устойчивых к антибактериальным препаратам стартовой и альтернативной терапии.

Показаниями к назначению таких препаратов являются генерализованные и септические формы ОКИ, тяжелое течение ОКИ у детей с неблагоприятным преморбидным фоном, подозрение на нозокомиальную природу заболевания, а также неэффективность вышеназванных групп антибиотиков.

К препаратам резерва относятся цефалоспорины III—IV поколения, карбапенемы, аминогликозиды II—III поколения, фторхинолоны у детей можно использовать только по жизненным показаниям [8, 21, 22]. При выборе этиотропной терапии необходимо учитывать не только предполагаемого возбудителя ОКИ, но и быстро формирующуюся резистентность циркулирующих энтеробактерий к традиционно применяемым антибактериальным средствам.

В этой связи рекомендации по выбору оптимального антибактериального средства должны обязательно основываться на региональных данных по структуре антибиотикорезистентности.

В детской практике имеются сложности в антимикробной терапии инфекционных диарей, особенно это касается пероральных форм лекарственных средств и связано в первую очередь с возрастными ограничениями по применению препаратов в педиатрии. Так, налидиксовая кислота разрешена к применению с 2-летнего возраста а по некоторым источникам с 18 лет ; рифаксимин с летнего возраста, а Интетрикс в настоящее время вообще не разрешен в педиатрии.

Следовательно, основным стартовым препаратом в детской инфектологии в последние годы является нифуроксазид. Нитрофурановые препараты являются акцепторами ионов водорода при переносе электронов с флавиновых ферментов на цитохром, тем самым нитрофураны блокируют энергообразование в бактериальной клетке.

Кроме этого, нифуроксазид блокирует активность альдолаз, дегидрогеназ, транскетолаз и синтез макробелковых комплексов.

В результате этих взаимодействий нитрофуранов с бактериальными агентами нарушаются процессы роста и деления бактериальных клеток. Доказано, что нифуроксазид в среднетерапевтических дозах оказывает бактериостатический, а в высоких дозах — бактерицидный эффект [23, 24, 30].

К действию нифуроксазида чувствительны грамотрицательные представители различных семейств Enterobacteriaceae, Vibrionaceae, Campylobacteriaceae Escherichia coli, Shigella spp. Нифуроксазид относится к местным антисептикам и практически не всасывается в кровь из ЖКТ, не влияет на эндогенную микрофлору, практически не приводит к формированию антибиотикорезистентных штаммов [30, 31].

В России и за рубежом имеется обширный положительный опыт использования нифуроксазида при шигеллезе, сальмонеллезе, ОКИ, вызванных условно-патогенными возбудителями [15, 31, 32]. В году в РФ зарегистрирован нифуроксазид под торговым названием Стопдиар, причем у данного препарата есть две лекарственные формы — таблетки, мг, покрытые пленочной оболочкой, разрешены с 6-летнего возраста и форма суспензии для пациентов с 2-месячного возраста.

Симетикон — это поверхностно-активное пеногасящее средство, уменьшающее газообразование в кишечнике. Содержание симетикона в суспензии Стопдиара особенно актуально для детей раннего возраста, которые страдают от повышенного газообразования на фоне инфекционных диарей.

Таким образом, рост и изменение лекарственной чувствительности штаммов возбудителей инвазивных диарей требует строгих подходов к назначению антимикробных препаратов при ОКИ у детей, целесообразно использовать режим ступенчатой терапии, что определяется высокой клинической эффективностью и уменьшением психотравмирующего влияния на маленького пациента.

Учитывая широкий спектр антибактериального действия, практически полное отсутствие влияния на нормальную микрофлору, высокий профиль безопасности и наличие суспензионной лекарственной формы, кишечный антисептик нифуроксазид можно считать стартовым препаратом при лечении инфекционных диарей у детей. Бехтерева 1 , кандидат медицинских наук О. Волохова А. Купить номер с этой статьей в pdf. Наши сообщества Facebook и Вконтакте.

Средство массовой информации www. Адрес электронной почты редакции: info osp. Войти Регистрация RSS поиск:. Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей Рассмотрены подходы к терапии острых кишечных инфекциях у детей. Antibacterial therapy of infectious diarrhea in the children Approaches to therapy of acute intestinal infections in children are examined.

Актуальные проблемы Комбинированная терапия гиперхолестеринемии Дивертикулярная болезнь Болезнь Альцгеймера Лечебно-профилактическое питание Медицина регионов России Стресс, тревога и вегетативные расстройства Депрессивные расстройства Применение бета-блокаторов Контроль сердечно-сосудистого риска Болезнь Паркинсона Ожирение: новый взгляд.

Календарь событий: 07 Сен. Связаться с администратором. Политика обработки персональных данных Change privacy settings Средство массовой информации www.

Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей.

Антибиотики — это вещества природного или искусственного происхождения, обладающие способностью подавлять рост и размножение живых клеток. В качестве лекарственных препаратов используются те разновидности антибиотиков, которые почти не наносят вреда макроорганизму, а направлены на угнетение бактерий.

Антибиотики при кишечной инфекции

При возникновении тошноты, рвоты, диареи, слабости часто возникает подозрение на отравление или кишечную инфекцию. Это группа заболеваний, объединённых этиологическими, патогенетическими и симптоматическими особенностями. Кишечные инфекции бактериальной и вирусной этиологии занимают больший удельный вес в структуре всех инфекций в кишечнике.

На устранение первопричин — возбудителей заболеваний — и направлена терапия. В зависимости от вида микроорганизма, назначают лечение. Если заболевание бактериальной этиологии, назначается антибактериальный препарат. Антибиотик при отравлениях и кишечных инфекциях назначают после диагностики заболевания и определения вида возбудителя. Так как большинство микроорганизмов приобрели лекарственную устойчивость, при диагностике вида возбудителя делают тест на определение чувствительности патогенов к антибиотикам.

Нередки случаи, когда нет возможности вызвать врача. Как определить, какой антибиотик при кишечной инфекции подходит именно вам, мы расскажем и опишем, какие антибактериальные препараты существуют. Большинство антибиотиков применяется для лечения инфекционных заболеваний. Пенициллинами и аминогликозидами лечат ЛОР-органы, ларингиты, трахеиты, бронхиты, плевриты наличие жидкости в лёгких и т. А от кишечной инфекции назначают антибиотики из групп цефалоспоринов и фторхинолонов, сульфаниламидов.

Редко назначают тетрациклин: в основном только по жизненным показаниям. Современные дозировки препаратов предполагают курс: один укол в день за 7 дней. Антибиотики от кишечной инфекции у взрослых используются все. Они приобретают все большую популярность. Это препараты, которые уничтожают патогенную флору кишечника, не оказывая влияния на нормофлору.

Антисептики подавляют рост условно-патогенной микрофлоры — стафилококка, протея и других. Назначаются в педиатрической практике или когда есть противопоказания к антибактериальным препаратам:. Такие лекарства можно считать не менее эффективными, чем антибиотики. Что назначают детям при кишечной инфекции, спрашивает каждая мама.

Лечение малышей назначается с большой осторожностью. На первое место встаёт критерий безопасности, затем эффективности. Для детей производят препараты, действующие в кишечнике, с минимумом побочных явлений. Антибактериальная терапия не оказывают системного влияния. Что касается антибиотиков, назначают их только после утихания рвоты, если она есть.

Кроме того, взрослым назначают эти препараты только в тяжелых случаях, а детям чаще, но не всегда. Бактериостатический антибиотик. Выпускается в таблетках. Основное вещество — хлорамфеникола левомицетина.

Детям в возрасте от 3 до 8 лет обычно назначают по мг препарата раза в день. Детям и подросткам в возрасте от 8 до 16 лет обычно назначают по мг Левомицетина раза в день. Курс лечения обычно ,5 недели. Принимать можно 3 раза в день. Нельзя применять препарат при гриппе, беременности, псориазе, почечной недостаточности. Антибиотик, активный в отношении грамположительных бактерий. В последующие дни — по мг в день в зависимости от тяжести течения заболевания. Противопоказания — возраст до 9 лет или до возраста, когда сформированы коренные зубы , беременность и кормление грудью, нарушения работы почек и печени, лейкопения, порфирия.

С приёмом лекарств присоединяются побочные заболевания. Молочница у женщин кандидоз слизистых , дисбактериоз, ассоциированная приёмом антибиотиков диарея ААД , дисфункция кишечника и другие. Лоперамид является кишечным антисептиком, помогает устранить инфекционные заболевания, также применяется как противодиарейное средство. Действие препарата схоже с производными фениллиперидина. Восстанавливает перистальтику кишечника, снижает моторику и тонус мускулатуры кишечника.

Основным показанием применения Лоперамида является острая или хроническая диарея, возникающая на фоне нарушенного режима и неправильного питания. Оказывает антисекреторное действие, что способствует снижению выработки желудочного сока, а также сока кишечника и поджелудочной железы.

В отличие от Энтерофурила данный препарат имеет побочные эффекты, которые проявляются в виде различных аллергических реакций, нарушения сна, головокружения и сонливости. Поэтому Лоперамид необходимо принимать строго по инструкции, назначенной врачом индивидуально. Дозировка и курс приема зависит от течения заболевания, эффект наступает в кратчайшие сроки и длиться до 6 часов.

Их назначают при бактериальных инфекциях мочевыводящей системы, уретритах, циститах, диарее путешественника. Противопоказания — детский возраст, беременность и период лактации. С осторожностью применяют при эпилепсии, атеросклерозе, при желудочно-кишечной язве. Препарат назначается педиатрами каждому ребёнку с подозрением на кишечное заражение. Противовирусный препарат с действующим веществом меглюмина акридонацетат. Оказывает иммуномодулирующее, противовоспалительное, противоопухолевое действие.

Таблетки можно пить по штуки раз в день. Противопоказания — беременность, аллергия, лактация. Противовирусное средство в виде капсул. Лекарство снимает воспаление и борется с вирусами. Принимать лекарство надо по 90 мг раз в день. Нельзя пить при беременности и аллергии. Асновное вещество — умифеновир. Помогает при острых кишечных инфекциях у детей и взрослых, вызванных ротавирусом. Принимать лекарство следует по капсулы, но все зависит от назначения специалиста и состояния больного.

Противопоказания — повышенная чувствительность и возраст до трех лет. Малышам от рождения и до 3 лет препарат выбора из интерферонов — свечи Виферон дозировки МЕ. Подходят эти лекарства и для взрослых, и для детей. Они безвредны. Эти препараты адсорбируют яды и токсины, вирусы и бактерии, увеличивают количество слизи и улучшают ее гастропротекторные свойства.

Организм беременных женщин особенно уязвим к инфицированию, поэтому важно знать симптомы заражения, вовремя их распознать и обратиться к врачу. На ранней стадии устранить признаки заболевания не сложно, обычно врачи дают такие рекомендации:. Если вовремя устранить симптомы инфицирования не удалось, понадобится серьезная дезинтоксиционная терапия, которая в случае с беременными обычно проводится после госпитализации.

Любые лекарства от кишечной инфекции назначаются врачом, самостоятельное лечение не будет эффективным. Во-первых, без диагностики невозможно установить тип возбудителя инфицирования, во-вторых, терапия должна быть комплексной, препараты, их дозировка и схема приема подбираются индивидуально. Особого подхода к выбору медикаментов требует лечение маленьких детей и беременных женщин.

Каждое из них имеет свои характерные симптомы, но основные признаки у них одинаковые — воспалительный процесс затрагивает кишечник, страдают другие органы желудочно-кишечного тракта, ухудшается пищеварение. Провоцируется кишечная инфекция патогенными микроорганизмами, заражение которыми происходит разными путями.

Основными из них является орально-фекальный и алиментарный. Другими словами, заразиться можно, когда бактерии попадают в рот через загрязненные продукты, воду, облизывание пальцев.

Например, микроб-возбудитель может долгое время находиться на вещах домашнего животного. Когда их возьмет ребенок, а затем не помоет руки перед едой, микроорганизмы сразу проникнут в пищевод, затем в ЖКТ.

Если не провести необходимые терапевтические мероприятия, то риск развития негативных последствий значительно возрастает. Отсутствие лечения может спровоцировать острую почечную недостаточность, гиповолемический шок, сепсис, отек легких, заболевания сердца и сосудов в острой форме и инфекционно-токсический шок.

Существует множество препаратов, которые могут быть назначены для лечения патологии Некоторые из них можно принимать самостоятельно, другие — используются только с предписания врача. Не рекомендуется заниматься самолечением, в особенности, если патология возникла у ребенка.

Любое неправильное действие может привести к более серьезным последствиям. При проявлении симптомов болезни лучше незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Кишечная инфекция — это острое заболевание, при котором в кишечник проникают патогенные микроорганизмы и провоцируют сильный воспалительный процесс.

При этом нарушается работа всех органов пищеварительной системы организма, поэтому симптоматика является ярко выраженной. Правильно подобранная медикаментозная терапия позволяет за короткий срок устранить симптомы воспаления. Если вовремя начать принимать лекарства от кишечной инфекции, вылечиться можно в домашних условиях.

Вопрос различия между антибиотиками и антибактериальными средствами не относится к принципиальным, но обывателю различия, как правило, неизвестны. Тому обывателю, который вообще мало что знает про этот класс препаратов и считает, что мало какое лечение может без них обойтись.

История открытия пенициллина известна каждому, и в этом ключевое отличие антибиотиков — их не изобрели, а обнаружили. Фармакология усовершенствует антибиотики, но они остаются веществами, которые существуют в природе, где с их помощью одни микроорганизмы уничтожают другие. Антибактериальные средства в природе не существуют, это исключительно синтетические вещества, например, оксациллин, ампициллин, стрептоцид, этазол, бисептол и другие.

Вне зависимости от происхождения все противомикробные вещества способны убивать микроорганизмы либо сокращать их популяцию, воздействуя на способность размножаться. Открытие антибиотиков перевернуло медицину, а ученые, открывшие пенициллин и сумевшие его выделить из плесени, получили Нобелевскую премию. Если до этого люди умирали от туберкулеза, гангрены, сифилиса, то теперь появилось средство, спасавшее миллионы жизней.

Антибиотики для лечения кишечной инфекции

Профессор Захаренко Сергей Михайлович. У нас в Санкт-Петербурге тепло. Кишечные инфекции пока не свирепствуют. Но мы морально должны быть готовы к тому, что проблема, как ни была решена до появления нас на свете, так, вероятно, и не будет решена в ближайшее время. Если посмотреть на оценки Всемирной Организации Здравоохранения ВОЗ , то кишечные инфекции занимают достаточно высокое место как причина смерти в мире. Четвертое место в странах с низким уровнем дохода.

Шестое место в целом в странах всего мира. Самой интересной, наверное, является самая нижняя строчка на этом слайде. Как для России, так и для США или каких-то стран африканского континента проблема сохраняет актуальность на долгие годы. Принято считать, что сегодня наибольшую актуальность имеют инфекции, вызванные вирусной природой. Но если мы посмотрим на результаты европейского исследования по эффективности диагностики бактериальных кишечных агентов, то видим, что на один случай кампилобактериоза, который диагностируется в Европе, в среднем приходится недиагностированных случая.

Это касается и сальмонеллеза, и шигеллиоза и эшерихиоза. Мы должны себе отдавать отчет в том, что около половины случаев может быть связано с вирусами. Но около половины случаев — это бактериальные агенты, которые требуют специфического внимания. Этот домик здоровья и пути к выздоровлению больного с кишечной инфекцией базируется на режиме питания.

Сегодня мы говорим лишь об одном крайнем столбе — это этиотропная терапия, которая имеет свои проблемы. Не существует единой схемы, выучив которую можно вылечить каждого больного. Нет препарата, которому можно было бы отдать стопроцентное преимущество во всех случаях.

Проблему антибиотиковой резистентности не решили пока ни для одного возбудителя, ни для одного антибиотика. Особая неприятность связана с тем, что резистентность формируется как мультирезистентность изначально. В тех условиях, когда пациенты и врачи имеют рекомендации, в которых равнозначно позиционируются как препараты первой линии средства , как препараты второй линии средства , мы должны иметь какие-то основания для дополнительного положительного или отрицательного решения в пользу того или иного препарата.

Кроме антимикробного действия есть смысл учитывать и другие эффекты, о которых сейчас мы и попробуем поговорить. Принципиальное значение имеет разделение диарей на случаи, которые случаются у резидентов тех, кто проживает в данном регионе и нерезидентов или диарея путешественников. Важное значение имеет выделение групп пациентов, у которых болезнь протекает с гемоколитом или без гемоколита. Говоря о диареях путешественников, что следует учесть. Основные этиологические агенты, мешающие жить нашим путешественникам — кишечные палочки.

Главный возбудитель — энтеротоксигенные палочки. Обратите внимание на зависимость от исследований страны пребывания и времени года. Доля энтероагрегативных и энтерогеморрагических штаммов меняется. ВОЗ и классики, занимающиеся терапией диареи путешественника, ранее рекомендовали 4 группы препаратов с разной степенью доказательности.

Если по уровню доказательности они сопоставимы, то вы видите в комментариях, что для фторхинолонов следует не забывать о побочных эффектах и формировании внекишечной резистентности. Есть проблемы формирования резистентности. Так выглядят рекомендации на сегодняшний день по лечению диареи путешественника.

Антибиотики не рекомендованы для лечения легких случаев. Средняя часть слайда посвящена четырем препаратам, которые стоят последовательно и равно одинаково. Возникает вопрос: как их выбирать. Какие факторы могут быть учтены. Если мы посмотрим на первую строчку, то мы видим, что фторхинолонам никуда не деться от фотодерматитов в ряде случаев. Никуда не деться от ограничения по возрасту, по наличию беременности и проблеме формирования внекишечной резистентности.

Для макролидов большинство ограничений снято, за исключением того, что у взрослых достаточно быстро формируются резистентные штаммы. Они регистрируются. Первое — частота формирования этой резистентности. Второе — последствия. Достаточно нечасто формируется резистентность у кластридий, анаэробных или аэробных кокков и бактерий. Мультирезистентность в комплексе не характерна. Формирование резистентности хромосомного типа снижает жизнеспособность штаммов и уменьшает вероятность передачи генов резистентности, горизонтально другим близким микроорганизмам.

Высокая концентрация в относительно небольшом биообъеме, распределение препарата в пристеночном слое слизи создает повышенные локальные концентрации. Они сохраняются в течение дней, даже после отмены препарата, сопровождая слизью препарат вдоль кишечной стенки. В этом американском исследовании представлено лечение пациентов, у которых были микст-инфекции. Антипаразитарная активность достаточно заметна и интересна. Диарея путешественника — это, конечно, замечательное событие.

Но желательно не болеть. С точки зрения профилактики антибактериальные препараты использовались, используются и, наверное, будут использоваться еще долгое время. В е годы активно применялись препараты всасывающиеся, с системными эффектами. Но с середины х годов было рекомендовано ограничить применение препаратов, перейдя к поступившим на рынок препаратам невсасывающимся.

С го года применение невсасывающихся препаратов рассматривается достаточно перспективным, за исключением тех случаев, когда есть основания использовать препараты системного эффекта при выезде в регионы, где распространены чувствительные к ним инфекции или, возможно, высокий риск заражения.

Здесь не идет речь о случайности. Речь идет о достаточно хорошем качестве и работе препарата. Дозировки, которые могут использоваться при практическом применении — всего лишь мг в сутки. Одно-двухнедельный прием не приводит к катастрофическим изменениям в составе ни микрофлоры толстой кишки, ни микрофлоры тонкой кишки.

Высокая растворимость в тонкой кишке обеспечивает и высокий профилактический эффект и высокую эффективность при наличии синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Достаточно плавно снижающаяся концентрация препарата по ходу толстой кишки обеспечивает микробиоцитосохраняющий эффект и возможность сохранения нормальной микрофлоры.

Или, как будет показано далее, применение с пробиотиками. Говоря о диарее резидентов, то есть тех, кто болеет на своей территории, следует обратить ваше внимание на несколько принципиальных моментов, связанных, прежде всего, с эшерихиозами. Эшерихиозы в прошлом году показали, какими они могут быть тяжелыми на примере вспышки в Германии. Уроки этой вспышки я вам сейчас постараюсь продемонстрировать. Энтеротоксигенные эшерихиозы, диарея путешественников и диарея резидентов лечатся приблизительно по одинаковой схеме.

Тут никаких особенностей нет. Также эти схемы применяются для лечения диарей, вызванных энтеропатогенными и кишечными палочками. Сложности возникают в отношении энтероагрегативных штаммов и энтерогеморрагических штаммов. Неразборчиво, и энтероагрегативные штаммы в меньшей степени продуцируют факторы патогенности. Вся группа эшерихиозов попадает под более эффективное влияние всасывающегося препарата, чем применение системных препаратов.

Слайд, посвященный итогам эпидемии, вызванной E. Справа вы видите хорошие препараты, которые эффективно используются для лечения сальмонеллеза, дизентерии или каких-то других инфекций. Не работали на этой группе больных. На сегодняшний день тактика терапии эшерихиозов, вызванных энтерогеморрагическими кишечными палочками с высоким риском развития гемолитико-уремического синдрома, основаны на применении карбопенемов в тех случаях, когда требуется системная терапия.

Рекомендованные дозы неоднозначны — от мг до мг. Они не превышают средних терапевтических рекомендаций. Трудно поставить диагноз по первому знакомству с больным. Но можно разделить пациентов хотя бы на 2 группы: больные с гемоколитом и без гемоколита. Здесь представлены схемы терапии больных без гемоколита.

Видно, что различия в длительности диареи в ключевом синдроме при этом заболевании меньше полусуток. Препараты опять равноэффективны как при диарее путешественника, так и при диарее резидентов. Огромная проблема, которая встала в полный рост в течение последних лет. Вспышки с.

Но терапевтическую тактику мы отчетливо представляем как по зарубежным публикациям, так и по собственному клиническому опыту. Прежде всего, по стоимости. Он используется для лечения легких и тяжелых первичных эпизодов.

Но достаточно дорогой, поэтому первично он рекомендуется при тяжелом течении заболевания либо при рецидивах. Что делать, если не получается вылечить пациента этими двумя лекарственными средствами. Особое преимущество он имеет у больных с поражениями печени. На сегодняшний день к нам, к сожалению, еще не пришли иммуноглобулины, которыми можно пользоваться для лечения этой группы больных.

Нет у нас бактериофагов. В этом исследовании антибиотики назначались в течение ти дней. Меньший курс имеет больший шанс на рецидив. Еще одно обстоятельство. Сегодня крайне сложно найти пациентов, которые не имеют никаких проблем со стороны метаболических расстройств или болезни печени. Как взаимодействуют антибиотики с печенью, и есть ли какие-то риски.

Достаточно широкий спектр препаратов, попадающих в эту зону.

Антибиотики — это вещества природного или искусственного происхождения, обладающие способностью подавлять рост и размножение живых клеток. В качестве лекарственных препаратов используются те разновидности антибиотиков, которые почти не наносят вреда макроорганизму, а направлены на угнетение бактерий.

Антибактериальная терапия инфекционных диарей у детей

Антибиотики — это вещества природного или искусственного происхождения, обладающие способностью подавлять рост и размножение живых клеток. В качестве лекарственных препаратов используются те разновидности антибиотиков, которые почти не наносят вреда макроорганизму, а направлены на угнетение бактерий.

По характеру воздействия на бактериальные клетки делятся на две категории:. Самостоятельное назначение антибактериальных препаратов чревато серьёзными проблемами со здоровьем. Согласно медицинским исследованиям, кишечные инфекции вызывает примерно 40 разновидностей патогенных микроорганизмов, но только 35 из них имеют бактериальную природу.

При этом не каждая диарея, сопровождающаяся высокой температурой и общим недомоганием, вызвана инфекционным заболеванием. Для точной постановки диагноза необходимо провести лабораторное исследование, определяющее тип и характер возбудителя. Только тогда лечение будет уместным и эффективным. Помимо болезнетворных бактерий, попадающих в организм извне, существует группа условно-патогенных микроорганизмов, обитающих в кишечнике.

Золотистый стафилококк, клостридии, энтеробактерии, протей. Они благотворно влияют на работоспособность пищеварительного тракта, участвуют в расщеплении белков и улучшают перистальтику, но при резком снижении иммунитета способны стать причиной заболевания. Чтобы применение антибиотиков не вызвало угнетение полезной микрофлоры, их воздействие должно быть целенаправленным. Универсальных антибиотиков не существует — как и нет лекарства от всех болезней.

Однако некоторые группы антибиотических препаратов воздействуют сразу на несколько типов бактерий, поэтому обрели большую популярность. Но широкий спектр действия — не единственный критерий, по которому следует оценивать преимущества:. Эта группа лекарственных препаратов также используется для лечения тяжёлых поражений ЖКТ, включая бактериальные пищевые отравления, дизентерию, брюшной тиф, сальмонеллёз, холеру, эшерихиоз. Но она противопоказана или применяется с осторожностью в следующих случаях:.

Врач определяет необходимость приёма медикаментов после лабораторных исследований крови уровень СОЭ, наличие лейкоцтоза, сдвига формулы и кала выявление примесей крови, слизи, изучение количества лейкоцитов. Карантин позволяет избежать инфицирования членов семьи, коллег, одноклассников.

Под острой кишечной инфекцией понимают заболевание ЖКТ с резким началом и выраженной симптоматикой, вызванное бактериями, вирусами, грибами или простейшими. Применение антибиотиков эффективно лишь в первом случае. Болезнь начинается рвотой, диареей, повышением температуры, общим недомоганием. Больного достаточно изолировать от окружающих и провести лечение сорбентами, бактериофагами, водно-солевыми растворами; полезна специальная диета.

Антибиотикотерапия применяется лишь на 2—3 день после начала заболевания, если предыдущие меры оказались неэффективными, а состояние пациента ухудшилось до тяжёлого или среднетяжелого. За этот период можно провести диагностические исследования, позволяющие определить характер заражения и тип возбудителя. При выборе типа антибактериального средства учитывают характеристики отдельных групп:.

Наиболее часто применяемые антибиотики при кишечной инфекции у взрослых:. Цефтриаксон — порошок, применяемый для приготовления растворов и дальнейшего внутривенного или внутримышечного введения 0. Используется при сальмонеллёзе, тифозной лихорадке и спирохетозе. Хорошо переноситься, но может вызывать незначительные побочные реакции со стороны ЖКТ — тошноту, послабление стула.

Противопоказан в I триместре беременности. Инъекции болезненны. Ципрофлоксацин — один из самых активных фторхинолонов, выпускается в виде готового раствора во флаконах, для приёма внутрь, а также таблеток и капсул. Действие направлено против сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерий и других возбудителей. Рекомендуемая дозировка — от 0. Не назначается беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет.

Может вызывать повышенную чувствительность к солнечному свету фотосенсибилизацию. Левомицетин — эффективен против грамположительных и грамотрицательных бактерий. Лекарственная форма — таблетки и порошки для приготовления инъекционных растворов. Помогает при брюшном тифе, паратифе, сальмонеллёзе, шигеллезе, перитоните, иерсиниозе.

Средняя дозировка в таблетках — — мг трижды в день; в инъекциях — — мг с той же частотой. Противопоказан детям до 3 лет, беременным и кормящим женщинам. Во время беременности пациенткам назначают несистемные антибиотики:. Альфа Нормикс — таблетки на основе рифаксимина. Активно борется с различными типами бактерий — шигеллой, протеем, стрептококком, клостридиями.

Разрешён взрослым и детям старше 12 лет. Дозировка — 1—2 таблетки каждые 8 часов. Амоксициллин — бактерицидный препарат, используется для перорального применения таблетки, капсулы, растворы, суспензии и инъекционного введения порошок. Дозировка определяется индивидуально — от 0. Возможны аллергические реакции или развитие суперинфекций. Цефтидин — порошок, для разведения и введения внутривенно или внутримышечно.

Действует на многие штаммы грамположительных и грамотрицательных бактерий. Взрослым назначают по 1 г каждые 8 часов или по 2 г дважды в сутки. Способ применения выбирают с учётом степени тяжести заболевания. На ранних стадиях предпочтение отдаётся таблеткам, сиропам и суспензиям, при тяжёлом состоянии используют внутривенные и внутримышечные инъекции. Схема приёма лекарств до, после, во время еды должна соответствовать инструкции для конкретного препарата. Нарушать дозировку, предписанную врачом, строго запрещено.

Важно во время антибиотикотерапии придерживаться диетического питания:. Антибиотики при кишечной инфекции у детей используются в случае, когда дальнейшее развитие болезни представляет большую опасность для здоровья, чем побочные эффекты от лекарств. Допустимо назначение таких препаратов:. Рифаксимин — препарат широкого спектра, выпускается под торговым названием Альфа Нормикс.

Его назначают детям от 6—12 лет — мг 2—3 раза в сутки , взрослым и подросткам старше 12 лет — мг с той же частотой. Побочных эффектов практически нет; возможно окрашивание мочи в красный цвет из-за особенностей основного действующего компонента, на работу почек не влияет. Азитромицин реализуется под торговым наименованием Сумамед.

Быстро всасывается из пищеварительного тракта, сохраняет высокую концентрацию в тканях продолжительностью 5—7 дней после приёма, поэтому принимать его достаточно раз в день. При тяжёлых состояниях дозировку увеличивают вдвое. Цефотаксим — порошок в ампулах, для приготовления растворов, вводимых внутривенно, внутримышечно, струйно и капельно.

Подросткам старше 12 лет и взрослым вводят по 1 г дважды в сутки. Препарат способен вызвать незначительное повышение температуры и аллергические реакции. Лекор — противомикробное средство на основе нифуроксазида, выпускается в виде твёрдых желатиновых капсул. Действует только в просвете кишечника, не всасывается в кровь, полностью выводится с калом. Помогает против большинства бактериальных возбудителей кишечных инфекций.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1 таблетке каждые 6 часов. Переносится хорошо, аллергические реакции встречаются крайне редко и связаны с индивидуальной непереносимостью. Заметив тревожные симптомы, прекратите приём лекарства и обратитесь к врачу. Дополнительные меры по восстановлению здоровья после приёма антибиотиков нужно, если:.

Для скорейшего восстановления кишечной микрофлоры уместно использование биопрепаратов, кисломолочных продуктов, обогащённых полезными бактериями — бифидойогурта, биокефира и их аналогов. Рекомендуется включать в рацион:. Чтобы устранить остатки лекарственных средств, полезно пройти курс очищения энтеросорбентами или лекарственными травами. Но восстановительная терапия также должна быть согласована с лечащим врачом.

Антибиотики для взрослых и детей при кишечной инфекции. Большинство антибиотиков бессильны против вирусов. Но их антибактериальная активность проявляется при любом способе применения — пероральном, внутривенном, внутримышечном. Полностью безвредных антибиотиков не существует. Не рекомендуется применять антибиотикотерапию без весомых показаний для лечения женщин во время беременности и кормления, а также маленьких детей. Поделиться с друзьями:.

Рациональная антибактериальная терапия кишечных инфекций

Кишечные инфекции сопровождаются тошнотой, рвотой , диареей. Эти симптомы характерны практически для всех воспалительных инфекционных поражений кишечника.

Кишечные инфекции могут быть вызваны вирусами, бактериями и паразитами, но лидерами среди данной группы патогенных микроорганизмов остаются вирусы и бактерии. Лечение кишечных инфекций направлено на то, чтобы полностью уничтожить вредоносную флору и восстановить нормальную работу органа. Препараты подбирают в зависимости от вида возбудителя инфекции. Если заболевание вызвано бактериями, то требуется прием антибактериальных препаратов.

Просто так антибиотики при кишечных инфекциях не назначают. Для начала необходимо определить вид микроба, который спровоцировал заболевание. Затем проводят тест на чувствительность бактерии к конкретному лекарственному средству.

Это позволяет назначить этиотропное лечение. Назначать препараты должен доктор. Для лечения кишечных инфекций существует несколько антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия:.

Препараты из этой группы могут носить следующие названия: Цефотаксим, Цефабол, Клафоран, Роцесим. Их структура имеет некоторую схожесть с препаратами пенициллинового ряда. Самым распространенным побочным эффектом от применения цефалоспоринов являются аллергические реакции. Препараты этой группы: Вибрамицин, Доксициклин, Тетрадокс. Они быстро всасываются в кишечнике, обладают выраженным антибактериальным эффектом, но могут дать различные осложнения, иногда даже вызывают глухоту.

Препараты из тетрациклиновой группы не используют для лечения детей. Препараты этой группы можно встретить под такими названиями, как: Амоксициллин, Ампициллин, Мономицин и пр. Спектр активности этих лекарственных средств широк, они губительны для большинства бактерий. Препараты из группы пенициллинов назначают детям и беременным женщинам, если в этом имеется реальная необходимость.

Сами распространенными побочными действиями препаратов этой группы являются аллергические реакции. Аминогликозиды: Неомицин и Гентамицин. Их назначают для лечения тяжелых заболеваний, вызванных бактериальной флорой. Препараты этой группы назначают только по жизненным показаниям, так как они обладают токсическим влиянием на почки, печень и иные органы. Эти препараты оказывают влияние на фермент, который отвечает за синтез ДНК бактерий, тем самым уничтожая патогенную флору.

Фторхинолоны не назначают женщинам в положении, людям до 18 лет, больным с патологиями сердца и сосудов. Препараты данной группы выпускаются под названиями: Азитромицин, Рокситромицин, Эритромицин. Макролиды можно применять для лечения детей, а также беременных и кормящих женщин.

Их назначают в том случае, когда нет возможности использовать препараты из группы пенициллинов. Раньше этот препарат часто назначали для лечения кишечных инфекций, но в настоящее время его используют редко. Дело в том, что он обладает разрушающим воздействием на костный мозг человека. Препаратами пенициллиновой группы и аминогликозидами чаще всего лечат не кишечные, а простудные заболевания.

При поражении кишечника назначают преимущественно цефалоспорины, фторхинолоны и сульфаниламиды. Также могут быть назначены лекарственные средства из группы тетрациклинов, но делается это редко, лишь при тяжелом течении болезни, когда имеется угроза жизни пациента. Антибиотики при кишечной инфекции применяют только в форме уколов. Длительность терапии составляет не менее недели.

При кишечных инфекциях часто назначают препараты-антисептики. Они избирательно действуют на патогенную флору, но собственные бактерии кишечника остаются нетронутыми.

Кишечные антисептики губительны для большинства бактерий стафилококк , протей, шигеллы и пр. Их можно назначать детям и взрослым. Эрсефурил нифуроксазид. Этот препарат можно назначать для лечения детей старше 6 лет. Его действие направлено на подавление жизнедеятельности бактериальной флоры, заселяющей кишечник. Назначают Эрсефурил при ротавирусной инфекции , при дизентерии. Это проверенный временем антибактериальный препарат, который губителен в отношении многих вредоносных микроорганизмов сальмонеллы, шигеллы и пр.

Кроме антибактериального эффекта, Фуразолидон позволяет повысить иммунитет больного. Интетрикс — препарат, который позволяет уничтожать не только вредоносные бактерии, но также грибы и паразитов.

Его можно использовать не только для лечения, но и для профилактики кишечных инфекций, например, во время походов. Фталазол — антисептик, обладающий широким спектром действия. Его следует с осторожностью назначать для лечения детей, так как он имеет побочные эффекты.

Энтерол представляет собой препарат, содержащий живые дрожжи, которые уничтожают вредоносных бактерий. В составе Энтерола есть протеаза. Благодаря этому ферменту, токсины, выделяемые бактериями, будут разрушены и не нанесут вреда организму человека. Также Энтерол содержит пробиотики, которые стимулируют рост естественной микрофлоры кишечника человека.

Достаточно однократного приема препарата, чтобы ощутить лечебный эффект. Однако Энтерол не следует сочетать с антибиотиками или адсорбирующими средствами. Он не имеет противопоказаний, поэтому его назначают для лечения кормящих и беременных женщин, а также детей. Чтобы избавить ребенка от кишечной инфекции, вызванной бактериальной флорой, требуется назначение антибиотиков.

При этом препарат должен быть максимально эффективным и безопасным. Пенициллины: Амоксиклав, Амосин, Аугментин, Флемоксин солютаб. Эти лекарственные средства являются самыми безопасными для лечения детей, хотя риск возникновения аллергических реакций исключать нельзя. Для проведения терапии лучше всего использовать пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, так как к пенициллинам в чистом виде многие бактерии выработали устойчивость.

Низкой токсичностью и достаточным эффектом при лечении кишечных инфекций обладают такие препараты, как: Супракс, Цефалексин, Зиннат. Однако их нельзя использовать для лечения детей в период новорожденности. Кларитромицин, Вильпрафен и Сумамед относятся к антибактериальным препаратам, которые на протяжении многих лет используют для лечения кишечных инфекций. Они редко дают аллергические реакции, но способны уничтожать множество бактерий. Энтерофурил чаще остальных препаратов используют для лечения кишечных инфекций.

Этот препарат можно использовать для лечения детей старше месяца и для лечения беременных женщин. Если заболевание имеет легкое течение, то нет необходимости давать ребенку антибиотик, достаточно применения кишечных антисептиков. При состоянии средней тяжести могут быть использованы такие препараты, как Ампициллин или Амоксиклав.

При условии, что у ребенка на них аллергия, либо имеются какие-либо иные противопоказания к их использованию, возможно назначение лекарственных средств из группы макролидов, например, Азитромицина.

Подробнее: Кишечная инфекция у детей: что делать? Прием антибиотиков всегда сопряжен с риском присоединения побочных эффектов.

Так, у женщин часто развивается молочница. Есть риск возникновения дисбактериоза, ААД антибиотик-ассоциированная диарея , нарушений в работе кишечника и пр. Лечебный эффект достигается в кратчайшие сроки, но лишь при условии, что препарат подобран верно. Многие антибиотики нельзя использовать для лечения детей, женщин в положении и кормящих матерей.

Если был назначен антибиотик, то его нужно пропить полным курсом, который длится не менее 5 дней для ребенка и не менее 7 дней для взрослого. В противном случае высок риск того, что бактерии выработают устойчивость и избавиться от них будет сложно. Принимать препараты нужно через одинаковые временные промежутки. Чтобы минимизировать побочные эффекты. Одновременно с антибиотиками пьют пробиотики. Самым эффективным и безопасным препаратом для лечения кишечных инфекций является Норфлоксацин Нормакс и Левофлоксацин.

Их также можно использовать для лечения диареи путешественника, цистита, уретрита , пиелонефрита, сальмонеллеза , шигеллеза и пр. Однако детям, кормящим и беременным женщинам Норфлоксацин не назначают. С осторожностью его следует принимать эпилептикам, людям с атеросклеротической болезнью и язвенной болезнью желудка. Многие женщины для лечения своих детей используют Энтерофурил.

Его же назначают большинство педиатров при подозрении на кишечную инфекцию. Это лекарственное средство отвечает всем требованиям безопасности и быстро приносит облегчение ребенку, снимая тяжесть таких симптомов, как рвота и диарея. Иногда человек заражается кишечной инфекцией по независящим от него обстоятельствам. Однако если соблюдать правила гигиены, то риски могут быть сведены к минимуму.

Если принимать кишечные антисептики во время туристических походов или путешествий, то можно минимизировать риск развития кишечной инфекции. Автор статьи: Данилова Татьяна Вячеславовна Инфекционист.

Тут же пройдена интернатура и получен диплом терапевта. Содержание: Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях? Лечение кишечными антисептиками Какие антибиотики назначают детям с кишечной инфекцией? Достоинства и недостатки антибактериальной терапии при кишечных инфекциях Как принимать антибиотики при кишечной инфекции? Отзывы Прием антибиотиков с целью профилактики Какие антибиотики назначают при кишечных инфекциях?

Кишечные антисептики, препараты нового поколения

Кишечная инфекция, кроме симптомов интоксикации слабость, головная боль, головокружение и обезвоживания, проявляется, как правило, поносом по нескольку раз в день. Специалисты выделяют около 40 видов возбудителей диареи, в них входят пять вирусов. Поскольку в статье пойдет речь о применении антибиотиков при кишечной инфекции, сразу поставим условие, что не будем упоминать о вирусной инфекции например, ротовирусные поражения, кишечная форма гриппа , на эти микроорганизмы антибактериальные препараты не действуют.

Кроме того, не каждый понос вообще вызван инфекцией. Существует достаточно много заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются усиленной перистальтикой и частым стулом дискинезии, панкреатит, гастриты, гепатиты, гельминтные и паразитарные заражения. При отравлениях некачественной пищей антибактериальные препараты бесполезны. Антибиотики при кишечной инфекции у взрослых и детей применяются только при наличии данных бактериологического исследования, подтверждающих главную роль определенных патогенных микроорганизмов в клиническом течении болезни.

Изучение возбудителей показало, что в них может превратиться условно патогенная факультативная флора кишечника. В группу входят стафилококки золотистый и эпидермальный , клебсиелла, протей, клостридии, энтеробактерия, несколько видов дрожжевых грибов. В функции факультативной флоры входит участие в расщеплении животных белков до образования индола и скатола. Эти вещества в умеренном количестве оказывают стимулирующее воздействие на перистальтику кишечника. При избыточном образовании возникает диарея, вздутие живота, интоксикация организма.

Кишечную палочку разные исследователи относят то к нормальной флоре, то к условно патогенной. Она заселяет у новорожденного ребенка слизистую оболочку кишечника с первых дней после рождения. К патогенным возбудителям, вызывающим инфекционное заболевание, относятся: сальмонеллы, шигеллы, клостридии, холерный вибрион, отдельные штаммы стафилококков.

Попадая в организм человека, они усиленно размножаются в кишечнике, вытесняют здоровую флору, нарушают процесс пищеварения. Некоторые микроорганизмы способны вырабатывать токсины, которые вызывают дополнительную интоксикацию.

Для лечения патологии в полезный список антибиотиков должны включаться препараты, оказывающие неоспоримое целенаправленное действие на этих возбудителей. Стоит отметить, что в анализах кала чаще всего выявляют смешанную флору. Лучшим препаратом можно считать тот, что имеет широкий спектр действия сразу на несколько возбудителей , максимально поражает патогенные бактерии и минимально опасен для организма. Совершенно безопасных антибиотиков не существует.

Они отличаются более или менее выраженным токсическим воздействием на печень, почки, клетки головного мозга, кроветворение. В качестве осложнений и противопоказаний в инструкции по применению приводятся:. Некоторые пациенты пьют любые лекарства дома и не желают показываться врачу.

Причина — страх, что госпитализируют в инфекционное отделение, заставят сдавать анализы. Сдать анализ на исследование — означает проверить наличие четких показаний к применению антибиотика, признаков воспаления и инфекционного возбудителя в кале выявляют лейкоциты, большое количество слизи, примеси крови, в анализе крови — повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы.

Большая группа заболеваний, чаще распространенная среди детей в организованных коллективах детские сады, летние лагеря, отделения в больницах в летнее время, называется острыми кишечными инфекциями. Причиной служит нарушение санитарных норм в учреждении, грубое несоблюдение правил хранения продуктов, закупок и приготовления пищи.

Диарея и повышение температуры возникает сразу у многих детей. При выявлении признаков инфекции детей изолируют и переводят для лечения и наблюдения в детское инфекционное отделение. В это время работники санитарного надзора проводят проверку с целью выявления причины. Детям при состоянии легкого отравления и средней тяжести нет необходимости принимать антибиотики.

Обычно самочувствие и показатели здоровья улучшаются после назначения обильного питья, сорбентов, бактериофагов, соблюдения диеты. Антибиотики добавляют к лечению, если спустя 2—3 дня не наблюдается улучшения или в случае точного выявления инфицирования возбудителями, требующими обязательного лечения антибактериальными средствами. До выявления конкретного возбудителя проходит несколько дней.

При нарастании тяжести пациентов наиболее целесообразно применение антибиотиков с широким спектром действия на микроорганизмы. Они останавливают дальнейшее размножение или убивают бактерии.

Чаще всего применяются следующие фармацевтические группы препаратов. Норфлоксацин, Нормакс, Ципролет — блокируют ферменты, участвующие в построении ДНК возбудителя, поэтому клетки погибают, препараты не назначаются пациентам до 18 лет, при дефиците фермента глюкозодегидрогеназы, беременности и кормлении ребенка, наиболее сильным эффектом обладают Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Гентамицин, Нетромицин, Неомицин — вмешивают в последовательность соединения аминокислот при построении белков микроорганизмом, способны прекратить размножение.

Препараты группы активны в отношении оксациллинчувствительных штаммов стафилококков, а Гентамицин действует на энтерококки. К недостаткам относится слишком малый диапазон между терапевтической и токсической дозировкой. Обладают негативными последствиями в виде нарушения слуха вплоть до полной глухоты, появления головокружения, шума в ушах, нарушения координации движений, токсического действия на почки.

Поэтому при кишечных инфекциях применяются только в тяжелых случаях сепсиса. Тетрадокс, Доксал, Вибрамицин — препараты получают из грибка рода Streptomyces или синтетическим путем Метациклин, Доксициклин. Механизм широкого действия основан на подавлении ферментов, участвующих в синтезе РНК, разрушают рибосомы клеток, лишая их энергии.

Среди эшерихий и сальмонелл возможны устойчивые штаммы. В высоких концентрациях препараты убивают бактерии. Ампициллин, Мономицин — полусинтетические пенициллины, способны нарушить синтез клеточных компонентов бактерий в период роста и размножения. Выделяются с желчью и мочой. Отличаются большей склонностью к аллергическим реакциям, дисбактериозу. В настоящее время имеется достаточно видов синтетических препаратов этих групп. Выбрать наиболее показанный антибиотик может только врач специалист.

Отсутствие результатов от терапии — показатель устойчивости возбудителя к применяемому препарату. Цефалоспорин, способный блокировать размножение шигелл, сальмонелл, кишечных эшерихий, протея.

Если стафилококки устойчивы к Метициллину, то сохраняется резистентность к Цефтриаксону. В неизмененном виде попадает с желчью в кишечник до половины дозировки. Противопоказан недоношенным детям и при сохранении желтухи, женщинам при беременности и кормлении грудью, при кишечных расстройствах, связанных с воздействием медикаментов.

Порошок во флаконах разводится лидокаином, поэтому инъекции безболезненны. Усиленный представитель группы фторхинолонов, синонимы Ципробай, Квинтор, Арфлокс. В 8 раз превышает активность Норфлоксацина. Имеет широкий спектр действия. Достигает максимальной концентрации при приеме внутрь спустя 1,5—2 часа, при введении внутривенно — через 30 минут. Хорошо действует на кишечные инфекции, вызванные сальмонеллами, шигеллами.

Применяется при заражении онкобольных. Суточную дозу делят на 2 приема в таблетках или капельно внутривенно. Представитель тетрациклинов, хорошо всасывается из кишечника, максимальная концентрация создается в желчи. Менее токсичен по сравнению с другими препаратами группы. Комбинированный препарат пенициллиновой группы, включает Ампициллин и Оксациллин, активен в отношении кишечной палочки, протея.

Для поддержки терапевтической дозировки в крови необходимо вводить внутримышечно 6 раз в сутки. Или Хлорамфеникол - обладает широким спектром воздействия, применяется для лечения взрослых при кишечных инфекциях, тифе, холере. Из-за токсичных свойств усиление диспепсии, рвота, подавление кроветворения, невриты, психические отклонения не рекомендован для лечения детей, беременных.

В период беременности диарею лечат с помощью диеты, питьевого режима, энтеросорбентов. Антибиотики применяют только в случае тяжелого состояния будущей матери, если риск осложнений превышает вероятность негативного влияния на плод.

Врачи применяют препараты с наименьшими токсическими способностями и имеющие низкую всасываемость из кишечника.

К ним относят Альфа Нормикс, Амоксициллин, Цефтизин. Назначаются при сальмонеллезе, холере, дизентерии, выявлении протея, шигелл, клостридий. Из-за высокой токсичности и негативных действий на организм детям не назначают Левомицетин, ограниченно используют группу пенициллинов и тетрациклинов. Показаны менее опасные препараты. Их дозировка рассчитывается на возраст и вес ребенка. Длительность курса лечения определяет врач, он зависит от скорости уничтожения патогенной флоры и восстановления нормальных анализов, тяжести состояния пациента.

Нельзя самостоятельно менять назначения, дозировку или срок лечения. При неправильном определении дозировки антибиотики проявляют негативные свойства. Например, прием Цефотаксима может осложниться судорогами, нарушением сознания. Офлоксацин вызывает головокружение, состояние сонливости. На фоне лечения Азитромицином возможно снижение слуха. Почти все препараты могут оказывать токсическое воздействие на печень, тормозить функцию кроветворения. В анализах крови появляются изменение содержания клеток, повышается концентрация печеночных ферментов.

Лечение антибиотиками требует контрольных исследований. При любых отклонениях необходимо прекратить прием препарата. Если дозировка резко увеличена за счет случайного отравления, следует промыть желудок и принять энтеросорбенты.

При кишечной инфекции диарея носит защитный характер, поэтому не стоит пугаться частого поноса. С калом выходят остатки патогенной флоры. Усилить очищение кишечника можно с помощью приема сорбентов активированного угля, Энтеросорбента, Смекты. Как ребенку, так и взрослому необходимо обильное питье для восстановления потерянной жидкости.

Пить можно кипяченую воду, отвар ромашки, дубовой коры, шалфея, подкисленный зеленый чай. Диета помогает очистить кишечник и снизить раздражение. Нельзя принимать острую, жареную пищу. Необходимо временно перейти на жидкие каши на воде, ненаваристый куриный бульон с гренками, рисовый и овсяный отвар.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Синдром избыточного бактериального роста (СИБР): причины, методы диагностики и лечения.

Комментариев: 4

  1. olga0503.54:

    Лариса, присоединяюсь к Вашим замечаниям.

  2. Rafail:

    Жрать захочешь-думать не будешь, а то от голода умрешь.

  3. Tuyana:

    Наталия, и еще не забывайте,что чем длительнее вы будете принимать эти искусственные гормоны,тем больше вы разрушаете свое сердце и суставы..Еще пяток лет и вы будете полным инвалидом..Ну как же вы не знаете о вреде гормонов…Это же не шутки какие то..Я довенла себя ими до инвалидности..а оказывается …все так просто…стоит только захотеть заняться собой…и все получится…а не бегать по врачам ежечасно.. Вы должны научится чувствовать свой организм.Это очень важно.Ни один врач его так не прочувствует.как вы..

  4. alena-afonina:

    В бессоннице самое противное – это невозможность заснуть. Пробовала и мёд, и мёд с молоком – ноль.