Болезнь паркинсона 1 стадия

Состояние отпатрулирована. Относится к дегенеративным заболеваниям экстрапирамидной моторной системы. Недостаточная выработка дофамина ведёт к активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. Проявляется оно в поражении стволовых структур головного мозга, сопровождается расстройствами синтеза особого нейромедиатора — дофамина. К сожалению, неизлечимо. Относится к вялотекущим и характерно для пожилых людей. Примерно спрогнозировать продолжительность жизни при наличии болезни Паркинсона, можно только по симптомам с учетом используемого лечения. В году ученые выяснили, сколько же отдельных стадий развития болезни Паркинсона и какова их динамика, что позволило разработать шкалу, включающую 5 этапов с учетом продолжительности заболевания и нарушений двигательной активности.

Позже она была доработана и включила в себя еще три переходные ступени, отражающие пограничные состояния. Собранная подробная информация помогла врачам понять, как лечить болезнь Паркинсона на ранней стадии и лечится ли она вообще. Первая ступень в этой таблице — нулевая стадия, обозначающая внешне здорового человека без каких-либо симптомов Паркинсона. Выявляется путем исследования уровня дофамина.

Болезнь Паркинсона на 1 этапе только начинает незаметно проявляться и подлежит лечению. В начальный период проявляются симптомы:. Чуть позже, если не было начато лечение при первых признаках первого этапа Паркинсона, заболевание разовьется до стадии 1,5.

Тремор одной конечности станет постоянным и будет прекращаться только на время сна. Также признаком наступления переходного этапа 1,5 служит чувство скованности в шейном отделе и верхней части спины. Дрожание, распространившееся по всей руке, влияет на почерк. Также страдает деятельность, требующая мелкой моторики. Многим проще не обращать внимание на недомогание, чем начать лечение болезни Паркинсона на начальной стадии.

Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением. Как и на 1 стадии болезни Паркинсона, на 2 хороший прогноз. Больной еще способен контролировать изменения в теле, но двигаться начинает значительно медленнее. Ему требуются дополнительные усилия, чтобы выполнять простые операции. Лечение на 2 стадии паркинсонизма, как и 1, проводится с помощью физкультуры, медикаментов и специальной диеты. Оно позволяет замедлить развитие патологических явлений и продлить работоспособность человека.

Так же, при правильном лечении, возможно заметное улучшение состояния. Ступень 2,5 характеризуется ухудшением двигательной активности. Возникают проблемы с равновесием при резких движениях, скорость ходьбы замедляется. Однако люди способны устоять при толчке в грудь, что является хорошим признаком для возможной реабилитации. Но уже нетрудоспособен, инвалид. Он справляется с повседневными нуждами, тратя на это гораздо больше времени, чем обычный. Иногда ему нужна помощь в обслуживании себя.

Чаще всего это касается одевания, так как страдающему от паркинсонизма сложно попасть рукой в рукав или разобраться с мелкими застежками. Продолжительность жизни на 3 стадии болезни Паркинсона не страдает, с подобными симптомами человек может жить десятилетиями. Средний срок жизни с 3 степенью болезни Паркинсона при наличии необходимого лечения, ухода и занятий, растягивается до 15 и больше лет.

Пожилые люди, переживающие Паркинсон 2 и3 степени, вполне способны жить самостоятельно с небольшой периодической помощью окружающих. При болезни Паркинсона 4 степени, все описанные выше симптомы заметно усиливаются. Человек теряет самостоятельность. Выполнение простых бытовых потребностей теперь требует помощи близких. В этот период необходимо, чтобы рядом с больным человеком постоянно находился кто—то близкий.

Цель — уберечь от травм и морально поддержать, а также помочь придерживаться правильной диеты, следить за приемом лекарственных препаратов. Длительность 4 стадии болезни Паркинсона, последующая продолжительность жизни и то, что будет дальше, даже у относительно молодых и крепких людей, не превышает 3 — 5 лет.

Типичный признак последней, терминальной стадии болезни Паркинсона — серьезная обездвиженность, но возникают и другие симптомы. Человек больше не способен передвигаться самостоятельно. Даже в том, чтобы встать или сесть, ему необходима помощь. Как правило, оставшееся время больной проводит в кровати или кресле.

На 5 стадии Паркинсона с людьми происходит то, что многие считают пыткой и для больного, и для окружающих. Часто интеллект в этот период почти полностью утерян, человек страдает. Продолжительность жизни на 5, последней стадии болезни Паркинсона точно спрогнозировать трудно, сколько проживут люди, будет зависеть от сопутствующих образу жизни заболеваний.

Сколько живет человек с болезнью Паркинсона 4 или 5 стадии, зависит от симптомов и признаков, динамики их прогрессирования. А также лечения. Была ли эта статья полезна? Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:. Ваш e-mail Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных.

Добавить комментарий Отменить ответ. Сохранить моё имя, email и адрес сайта в этом браузере для последующих моих комментариев. Согласен -на с политикой конфиденциальности и обработки персональных данных.

Верхнее меню. Стадии болезни Паркинсона Опубликовано в Болезнь Паркинсона ,. Содержание статьи: 1 Первая стадия 2 Вторая стадия 3 3 стадия 4 4 стадия 5 5 стадия 6 Список использованной литературы.

Вторая стадия Степень 2 болезни Паркинсона характеризуется проявлением симптомов, затрагивающих обе стороны туловища и усложненным лечением. Болезнь постепенно усиливается и появляются новые симптомы:. Признаки наступления 3 ступени:. Сильное замедление речи. Возникает склонность к постоянному повторению слов. Мышцы лица сильно ограниченны в движении, что сближает лицо с застывшей маской.

Семенящая походка, медленное передвижение мелкими шажками с расположением стоп параллельно друг другу. Выраженные постоянные подергивания головой. Суставы работают медленнее и хуже. Меняется постоянная поза. Человек передвигается с постоянно наклоненной вперед головой и полусогнутыми в суставах конечностями. Основные симптомы 4 стадии Паркинсона: Развивается постуральная неустойчивость.

Больной легко теряет равновесие даже при медленных движениях. Падение при попытке встать из сидячего положения или быстро повернуться становится вполне реальной угрозой. Однако человек еще способен самостоятельно ходить и даже совершать небольшие прогулки в хорошие дни. Изменения психики неизбежны. Отчасти это следствие деменции, отчасти психологическая реакция на физическое состояние.

Больной паркинсонизмом на 4 ступени задумывается о самоубийстве, впадает в депрессию, часто плачет. Характерные симптомы 5 стадии Паркинсона:. Нейрореабилитация в неврологии. Транскраниальная магнитная стимуляция от болезни Паркинсона.

Паркинсон и Альцгеймер. Список использованной литературы. Федорова Н. Лурия А. Основы нейропсихологии. Левин О. Эпидемиология паркинсонизма и болезни Паркинсона.

Slaughter J. Neuropsychiatry Clin. Да Нет. Приносим извинения! Как можно улучшить эту статью? Записаться к специалисту. На этом сайте используются файлы cookie. Продолжая просмотр сайта, вы разрешаете их использование.

Болезнь Паркинсона паралич дрожательный — медленно развивающееся заболевание центральной нервной системы, характеризующееся замедленностью движений, дрожанием в покое и нарушением рефлексов.

Как проявляются различные стадии болезни Паркинсона?

Однако в последние годы установлено, что с поражением черной субстанции коррелируют лишь основные двигательные симптомы паркинсонизма, в то же время дегенеративный процесс при БП вовлекает и другие группы нейронов в различных зонах головного мозга, а также и в периферической нервной системе, что лежит в основе многочисленных немоторных проявлений болезни [1, 3].

По данным сплошного популяционного исследования, распространенность БП в России составляет случаев на населения, заболеваемость БП — 16 случаев на населения в год.

Большинство случаев заболевания возникают в возрасте 60—70 лет. Исходя из имеющихся данных и половозрастной структуры населения России, можно примерно оценить общую численность больных с БП в нашей стране в тысяч, при этом ежегодно заболевание возникает примерно у 20 тысяч пациентов. Ориентировочные расчеты показывают, что, как минимум, четверть пациентов то есть более 50 тысяч оказываются вне сферы медицинской помощи, причем в большинстве своем это пациенты с ранней стадией заболевания [3].

Диагноз БП проводится в 2 этапа. На первом синдромальном этапе синдром паркинсонизма требуется отличить от других состояний, имитирующих его таблица 1. Начальные симптомы гипокинезии могут характеризоваться затруднениями при письме, нажатии кнопок на пульте, чистке зубов, печатании на клавиатуре, доставании мелких предметов, например, монет из сумки или кармана, надевании тапочек и т. Иногда уже на ранней стадии проявляется слабость и отставание одной из ног при ходьбе с изменением привычного рисунка походки.

Могут обратить внимание ослабление голоса, замедление, ослабление интонирования или нечеткость речи особенно при быстром произнесении морфологически сложных слов. При этом врачу следует обращать внимание на замедленную инициацию движения, асимметрию движений, но главное — на особую форму истощаемости движений декремент , которые по мере повторения все более замедляются, уменьшаются по амплитуде, требуют от пациента все больших усилий.

Феномен истощаемости может выявляться при всех оцениваемых движениях, но иногда отмечается только в одном из тестов. Следует отличать ригидность от феномена противодержания gegenhalten , характерного для пациентов с деменцией и поражением лобных долей. Противодержание быстро меняется в зависимости от направления и скорости пассивного движения. Для выявления латентного тремора пациента просят совершать движения другой рукой, походить, выполнить задачу на отвлечение например, отнимать от по 7.

Для выявления тремора в ноге нужно осмотреть пациента в положении сидя или лежа. Вместе с тем, в отсутствие гипокинезии тремор покоя не позволяет диагностировать ни паркинсонизм, ни БП. Начальным проявлением БП, особенно у лиц молодого возраста, может быть дистония стопы, появляющаяся или усиливающаяся при ходьбе, значительно реже — дистония иной локализации.

Ранние немоторные нарушения. Гипоосмия часто возникает уже на премоторной стадии БП, однако редко привлекает внимание самого пациента, и для ее выявления необходимо формализованное исследование с помощью специальных методик, например, обонятельного теста Пенсильванского университета — UPSIT. Важное диагностическое значение может иметь выявление признаков синдрома нарушения поведения во сне с быстрыми движениями глаз тревожные сновидения, вокализации, сноговорение, движения, отражающие содержание сновидений , которые могут опережать другие проявления заболевания на многие годы.

Указанные немоторные проявления могут повышать точность диагноза, основывающегося на ранних моторных симптомах болезни. Дебютными проявлениями БП бывают также хронические болевые синдромы, чаще всего в спине и плечелопаточной области, связанные с повышенным мышечным тонусом, ограничением мобильности и постуральными нарушениями. Второй этап — этап нозологической диагностики — сводится к дифференциальной диагностике БП с другими нозологическими формами паркинсонизма.

Он требует клинической оценки анамнестических данных и данных, выявляемых при неврологическом осмотре. Важное значение имеет выяснение лекарственного анамнеза. Такие препараты, как метоклопрамид, вальпроат натрия, циннаризин, амиодарон, могут быть причиной лекарственного паркинсонизма.

Отмена препарата, спровоцировавшего развитие паркинсонизма, может не приводить к немедленному регрессу симптомов. При неврологическом осмотре могут выявляться симптомы, атипичные для БП, требующие исключения иных заболеваний, вызывающих синдром паркинсонизма. В настоящий момент нет методов лабораторного или инструментального исследования, которые были бы обязательны у каждого пациента с подозрением на БП.

В последние годы больным с БП часто проводят КТ или МРТ головного мозга, однако чаще всего в этом нет необходимости, и в большинстве случаев диагноз может быть установлен на основе клинических данных. Тем не менее, если клиническая картина у больного с синдромом паркинсонизма отклоняется от классического варианта, свойственного БП, в частности, отсутствует типичная реакция на дофаминергические средства, — необходимо проведение нейровизуализации.

При начале заболевания до 50 лет важно исключить гепатолентикулярную дегенерацию, о которой могут свидетельствовать роговичное кольцо Кайзера—Флейшера, низкий уровень церулоплазмина, повышение интенсивности сигнала от базальных ганглиев и мозжечка на Т2-взвешенных МРТ изображениях, повышенная экскреция меди с мочой. Поскольку на данный момент способность замедлять процесс дегенерации за счет нейропротективного эффекта возможность защищать интактные клетки от повреждения или нейрорепаративного эффекта возможность восстанавливать активность частично поврежденных клеток ни у одного из применяющихся средств убедительно не доказана, лечение основывается пока на симптоматическом действии.

Тем не менее потенциальная возможность нейропротективного эффекта, подтверждаемая экспериментальными или клиническими данными, должна учитываться при назначении лечения.

В настоящее время широкое распространение получила концепция, подчеркивающая важность раннего назначения дофаминергической терапии — немедленно после установления диагноза — с тем, чтобы быстрее скорректировать нейрохимический дисбаланс в мозге и поддержать процессы компенсации.

Вопрос о необходимости монотерапии или комбинированной терапии должен решаться индивидуально. В любом случае при выборе препаратов и их дозы следует стремиться не к полному устранению симптомов, а к существенному улучшению функций, позволяющему поддерживать бытовую и профессиональную активность.

В то же время следует избегать внесения в схему лечения сразу нескольких изменений например, повышения дозы сразу нескольких средств или добавления сразу нескольких препаратов , это позволяет оценить отдельно эффективность и безопасность каждого из назначаемых средств.

Выбор препарата на начальном этапе лечения проводят с учетом возраста, выраженности двигательного дефекта, трудового статуса, состояния нейропсихологических функций, наличия сопутствующих соматических заболеваний, индивидуальной чувствительности пациента. Помимо достижения оптимального симптоматического контроля, выбор препарата определяется необходимостью отсрочить момент развития моторных флуктуаций и дискинезий таблица 2.

Неэрголиновые агонисты например, прамипексол, ропинирол, ротиготин или проноран ввиду более благоприятного профиля побочных эффектов предпочтительнее, чем эрголиновые бромокриптин, каберголин. При недостаточной эффективности или плохой переносимости одного из агонистов дофаминовых рецепторов может быть испробован другой агонист дофаминовых рецепторов или препарат другой фармакологической группы.

Антихолинергические средства например, бипериден показаны при наличии выраженного тремора покоя либо болезненной дистонии при условии сохранности нейропсихологических функций. Если указанные препараты в максимально переносимых дозах и их комбинация не обеспечивают адекватного состояния двигательных функций и социальной адаптации больных, назначают препарат леводопы в минимальной эффективной дозе [4]. У лиц в возрасте 50—70 лет при умеренном двигательном дефекте и относительной сохранности когнитивных функций лечение начинают с ингибитора МАО типа В при легких симптомах паркинсонизма или одного из агонистов дофаминовых рецепторов.

В дальнейшем целесообразен постепенный переход к комбинации агониста дофаминовых рецепторов, ингибитора МАО типа В и амантадина при условии хорошей переносимости. Больным после 60 лет антихолинергические средства, как правило, не следует назначать из-за риска ухудшения познавательных функций и других побочных эффектов. При недостаточной эффективности комбинации указанных выше препаратов добавляют препарат леводопы в минимальной эффективной дозе — мг в сутки.

У лиц в возрасте 50—70 лет при выраженном двигательном дефекте, ограничивающем трудоспособность и или возможность самообслуживания, а также при наличии выраженных когнитивных нарушений и необходимости получения быстрого эффекта лечение начинают с препаратов, содержащих леводопу. Если небольшие или средние дозы леводопы — мг леводопы в сутки не обеспечивают необходимого улучшения, к ним последовательно могут быть добавлены агонист дофаминовых рецепторов, амантадин и ингибитор МАО В.

У пожилых лиц старше 70 лет , особенно при наличии выраженного когнитивного снижения и соматической отягощенности, лечение следует начинать с препаратов леводопы. Кроме того, решающее значение играет не столько хронологический, сколько биологический возраст больных. Разработка новых лекарственных форм противопаркинсонических препаратов, обеспечивающих их длительное высвобождение и допускающих однократный прием в течение дня, не просто делает лечение более удобным, но и, улучшая приверженность пациентов лечению, повышает долгосрочную эффективность терапии.

Кроме того, при медленном высвобождении препарата в течение суток достигается более стабильная его концентрация в крови, что может обеспечить его лучшую переносимость и эффективный контроль симптомов заболевания в течение всего дня как в дневное, так и в ночное время.

Новая лекарственная форма прамипексола с длительным контролируемым высвобождением, предполагающая однократный прием в течение дня, применяется в европейских странах и США с года, а в нашей стране — с года. Поскольку прамипексол хорошо растворяется в жидкой среде, независимо от ее pH, активное вещество высвобождается из матрикса и всасывается на протяжении всего кишечника. Скорость опорожнения желудка и моторика кишечника не оказывают существенного влияния на действие препарата.

Параметры всасывания не зависят также от того, принимается препарат натощак или после еды [2]. При разработке новой лекарственной формы была учтена возможность простого, одномоментного перехода от традиционной формы препарата к новой. Условием этого является то, что равные суточные дозы препарата с немедленным высвобождением принимаемым 3 раза в день и длительным высвобождение принимаемым 1 раз в день оказывают одинаковое противопаркинсоническое действие.

Различие между новой и традиционной лекарственными формами прамипексола заключается лишь в скорости высвобождения активного вещества. Период полужизни прамипексола при применении обеих форм один и тот же, но благодаря контролируемому высвобождению обеспечивается более длительное поддержание терапевтической концентрации препарата в крови [5].

Эквивалентность действия равных суточных доз препаратов прамипексола с немедленным и длительным высвобождением была подтверждена в целом ряде клинических испытаний. Следует подчеркнуть особое удобство новой лекарственной формы прамипексола, которую достаточно принимать один раз в день, для пациентов с ранней стадией БП, продолжающих работать.

Во избежание побочного действия препарат назначается путем медленного титрования — по той же схеме, что и препарат с немедленным высвобождением. Для этого таблетки прамипексола с длительным высвобождением выпускаются в нескольких дозировках: 0,, 0,75, 1,5, 3 и 4,5 мг. В клинической практике широко применяют лекарственные средства, эффективность которых при БП не доказана и которые, следовательно, не могут быть рекомендованы к применению при этом заболевании.

Прежде всего, к ним относятся так называемые ноотропные, нейрометаболические и вазоактивные препараты. Возможно, некоторые из этих средств оказывают определенное лечебное действие, но прежде, чем рекомендовать конкретный препарат, следует провести адекватную оценку его эффективности.

Специалисты, занимающиеся лечением БП, прекрасно знают, что определенная часть больных хорошо реагирует на плацебо, причем этот эффект оказывается нестойким. Соответственно, затраты на подобное лечение оказываются бессмысленными. Личный кабинет.

Статьи и публикации admin Leave a Comment 0 комментариев Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Ваш комментарий. Имя и фамилия. Адрес эл. Последние новости Приложение для оценки симптомов болезни Паркинсона Обращение к пациентам Информация о приемах в клинике Академии в мае и июне Перенос школы для пациентов с болезнью Паркинсона и их родственников в связи с карантинными мерами. Синдром беспокойных ног при болезни Паркинсона. Усиленный физиологический тремор Эссенциальный тремор Дистонический тремор Гепатолентикулярная дегенерации.

Апатико-абулический синдром Депрессия Лобная дисбазия Плечелопаточная периартропатия Гипотиреоз Шейный остехондроз Деменция с феноменом паратонии противодержания Кататония.

Возможность использования в качестве средства первого выбора.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Стадии болезни Паркинсона по Хен-Яру

Стадии Паркинсона

Консультация врача-невролога, д. Консультация профессора Бойко А. Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям. Консультация врача ЛФК, первичная. Консультация врача ЛФК, повторная. Консультация врача ЛФК, к. Консультация врача-физиотерапевта, первичная.

Консультация врача-физиотерапевта, повторная. Консультация логопеда-дефектолога, первичная включая первичное логопедическое обследование и составление программы восстановительного обучения. Прием тестирование, консультация психолога, первичный. Прием тестирование, консультация психолога, повторный. Консультация врача-невролога по назначенным рецептурным препаратам, 20 мин. Консультация врача-психотерапевта повторная. Индивидуальное занятие с нейропсихологом-нейродефектологом в рамках комплексной программы.

Расширенное нейропсихологическое тестирование. Нейропсихологическое тестирование. Групповое клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Семейное клинико-психологическое консультирование до 30 минут. Комплексное занятие логопеда с использованием аппаратных методик. Групповое занятие с логопедом. Индивидуальная психологическая коррекция до 30 мин. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом амбулаторно. Индивидуальное занятие по психологической социальной адаптации.

Индивидуальная психологическая коррекция. Сеанс когнитивного тренинга до 30 минут. Сеанс когнитивного тренинга до 60 минут. Индивидуальное занятие по восстановлению речевых функций. Коррекционное занятие с логопедом-дефектологом 30 мин. Логопедическое обследование. Лимфодренажный ручной массаж. Акупунктурно-баночный массаж. Лечебный массаж в рамках комплексной программы.

Лечебный массаж одной анатомической области до 15 минут. Сеанс иглорефлексотерапии. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии в рамках комплексной программы до 30 минут. Роботизированная механотерапия в рамках комплексной программы до 30 минут.

Индивидуальное занятие по восстановлению функции ходьбы с использованием экзоскелета. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии амбулаторный.

Индивидуальное занятие на подвесной системе Экзарта, 30 мин. Роботизированная механотерапия, в т. Индивидуальный сеанс эрготерапии до 30 минут. Индивидуальное занятие на вертикализаторе с моделированием ходьбы до 30 минут. Индивидуальный сеанс кинезиотерапии с использованием подвесной разгрузочной системы Biodex Free Step.

Кинезиотейпирование одной зоны со стоимостью тейпа. Индивидуальный патронажный пост 12 часов. Индивидуальный патронажный пост 24 часа. Персональный сестринский пост. Суточное пребывание родственников в палате стационара. Ночное пребывание родственников в палате стационара 12 часов.

Болезнь Паркинсона — распространенное, медленно прогрессирующее заболевание центральной нервной системы.

Алгоритм лечения ранних стадий болезни Паркинсона

В медицинской практике нередко встречаются ситуации, когда безуспешное лечение становится следствием неточной или ошибочной диагностики. Распознавание начальных стадий болезни Паркинсона часто осуществляется с большим трудом. Дебют этого заболевания всегда развивается субклинически и проходит немало времени иногда — не один год , прежде чем ухудшающееся самочувствие заставит больного обраться к врачу. В целом современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает два стратегических подхода: поиск средств, способных замедлить, задержать или остановить её прогрессирование и создание новых более эффективных способов симптоматической терапии.

Последний подход считается в настоящее время основным. На ранних фазах заболевания врач ещё не видит у пациента тех серьёзных проблем, которые столь характерны для поздних стадий заболевания. Поставив диагноз болезни Паркинсона, врач, прежде чем начинать лечение, обычно решает следующий круг вопросов:. Впервые поставленный диагноз болезни Паркинсона не обязательно требует немедленного начала лекарственной терапии.

Первое обращение пациента за врачебной помощью чаще всего обусловлено непонятным для него ухудшением самочувствия, смутной тревогой за своё состояние здоровья и или ухудшением адаптации больного в повседневной бытовой и или профессиональной деятельности. К числу таких обстоятельств на всех стадиях заболевания, в том числе и при первом обращении пациента к врачу, относятся следующие факторы, каждый из которых может оказаться значимым для того или иного больного.

Эти субъективные и объективные факторы в своей совокупности и дают врачу основание для того, чтобы предложить больному лечебную помощь и приступить к лечению, предварительно обсудив её с пациентом.

Достаточно высокая стоимость некоторых из них заставляет иногда учитывать и этот фактор. К числу таких препаратов относятся: аматантадины мидантан и ПК-Мерц , селективные ингибиторы МАО юмекс, селегилин и, конечно, агонисты дофаминовых ДА рецепторов, список которых продолжает пополняться всё новыми и новыми формами. Лечение начальных стадий заболевания указанными средствами возможно как в виде монотерапии чаще , так и в виде различных комбинаций перечисленных препаратов реже.

Именно этот комплекс фармакологических средств рекомендуется для лечения начальных I-II стадий болезни Паркинсона. Целью терапии является восстановление нарушенных функций при минимальных эффективных дозах. Что касается ингибиторов КОМТ комтан, тасмар , то их эффективность на ранних стадиях болезни Паркинсона также показана в специальных исследованиях, но их применение на ранних этапах заболевания ещё не превратилось в традицию и нуждается в дальнейшем накоплении наблюдений. Если же их терапевтическую эффективность сравнивать не с леводопой, а между собой, то обнаруживается не столь разительная разница в их антипаркинсоническом действии.

Изучение свойств ДА-агонистов теоретически позволяет предполагать наличие у них и некоторых других преимуществ. Поэтому они пользуются предпочтением у большинства исследователей.

Однако практическому врачу не стоит слишком преувеличивать эти преимущества. Считается, что потенциально ДА-агонисты способны: на ранних стадиях - отсрочить назначение леводопы! На практике же удаётся иногда решить лишь первую задачу и очень редко — вторую. Справедливости ради следует признать, что и этого не так уж и мало. Таким образом, если при первом визите больного врач видит очень слабо выраженные симптомы с минимальным снижением функциональных возможностей, то ДА-агонисты могут и не назначаться.

Мидантан или юмекс будет вполне адекватным антипаркинсоническим препаратом, обладающим к тому же и нейропротективным действием. И лишь при последующем ухудшении, которое, к сожалению, миновать никому не удаётся и которое характеризуется появлением постуральных расстройств III-стадия , ставится вопрос о назначении дофасодержащего препарата.

Жёстких критериев, указывающих на оптимальное время начала лечения леводопой или дофасодержащими препаратами, не существует. Полезно ориентироваться при этом и на возраст пациента. Если позволяет состояние больного, лучше не начинать лечение леводопой у лиц моложе лет.

Как видно из таблицы, основным ориентиром в выборе дозы дофасодержащего препарата служит откликаемость больного на предложенную минимальную дозу мадопара накома, дуэллина, сталево и т. При выраженной клинической картине слишком низкая доза например, четверть таблетки мадопара может оказаться настолько недостаточной для данного пациента, что её эффект может остаться просто незамеченным как пациентом, так и врачом. Как правило, первая стартовая доза мадопара составляет мг в день одна капсула или половина таблетки мадопара Иногда этой дозы вполне достаточно, чтобы удовлетворительно компенсировать больного или вернуть ему состояние более или менее приемлемой адаптации.

Главный и вполне достаточный повод для любого увеличения дозы дофасодержащего препарата всегда заключается только в ухудшении адаптированности больного на работе и в быту.

Таким образом по мере прогрессирования заболевания арсенал используемых антипаркинсонических средств, как правило, расширяется и большинство больных получает комплексное лечение, которое заключается в той или иной комбинации вышеупомянутых препаратов. Все они не только хорошо сочетаются, но и потенцируют эффект друг друга. Правда при этом повышается стоимость такого лечения. На ранних и, особенно на последующих этапах течения заболевания полезно учитывать также, какой из кардинальных симптомов паркинсонизма акинезия, ригидность или тремор является ведущим в клинической картине.

Если составить таблицу, в которой напротив каждого из перечисленных симптомов расположить ряд антипаркинсонических препаратов, начиная с самого эффективного и кончая наименее действенным по отношению к нему, то такие ряды примут весьма характерный вид. По отношению к тремору действия постуральному и кинетическому более эффективным препаратом является обзидан.

Последний обычно сочетается с другими вышеупомянутыми антипаркинсоническими средствами. В целом все антипаркинсонические препараты менее эффективны по отношению к тремору, чем к акинетико-ригидному синдрому.

Тремор — особая проблема, требующая специального обсуждения. Холинолитики антихолинергические препараты становятся менее популярными в лечении Болезни Паркинсона. Их побочные эффекты, ограниченная эффективность и целый ряд серьёзных противопоказаний, в том числе ятрогенное снижение когнитивных функций, делает их применение при болезни Паркинсона весьма ограниченным. Не рекомендуется их назначение у лиц старше лет. Таким образом решение вопроса о сроках начала лечения, стартовой дозе препарата и последующего её титрования, включения в схему лечения других антипаркинсонических средств решается, как уже говорилось выше, строго индивидуально с учётом синдромальных особенностей паркинсонизма, возраста больного, характера его профессиональной деятельности и, что иногда очень важно, отношения самого пациента к своей физической несостоятельности, его психологической реакции на заболевание и действия врача.

Что касается нефармакологического подхода к лечению социальная поддержка и психотерапия; советы по режиму двигательной активности и профессиональной деятельности; характеру питания и т. Важно разъяснить больному, что ему одинаково нежелательны как избыточная физическая активность, так и чрезмерное избегание её. Сохранение привычного темпа жизни и тех стереотипов, которые были ему свойственны до болезни, и стремление удержать свою активность на прежнем уровне — вот та стратегия, которой должен придерживаться пациент.

Здесь особенно важное значение придаётся рекомендациям по физической активности. Основные двигательные симптомы, на которые нацелен тренинг, включают: ригидность, гипокинезию, нарушения походки, нарушения устойчивости и позы, подвижность в постели. Превентивно применяются также дыхательные упражнения на поздних этапах болезни им свойственна гиповентиляция и пневмония становится опасной для них.

Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста:. Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т.

Широко используются различные приспособления, улучшающие качество жизни. В некоторых случаях для больного становится особо актуальной симптоматическая терапия других в том числе недвигательных симптомов и синдромов.

Некоторые из этих симптомов иногда выходят на передний план в клинической картине и становятся главными дезадаптирующими проявлениями, снижающими качество жизни. Перечень отдельных симптомов и синдромов, которые могут потребовать дополнительного симптоматического лечения:.

Лечение различных проявлений болезни Паркинсона может потребовать привлечения терапевта, психолога, психотерапевта, логопеда и врачей других специальностей. И хотя многие представители этих фармакологических групп препаратов по своей эффективности оставляют желать лучшего, именно с ними связывают перспективы более успешной терапии болезни Паркинсона в будущем. Нейропротекторная помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов , общеукрепляющая и симптоматическая терапия:.

Как правило ранние побочные эффекты не столь трудны для коррекции, как поздние побочные эффекты, и в большинстве случаев удаётся адаптировать к ним пациента, не прибегая к отмене антипаркинсонического средства.

Оценивая новые терапевтические подходы, всегда полезно помнить о незримом присутствии плацебо-эффекта, который реализуется, как недавно было показано, при участии тех же дофаминергических систем мозга и имеет место при всех заболеваниях, в том числе и при болезни Паркинсона. Эти больные нуждаются в адекватной психотерапии и социальной поддержке, организации специальных обществ и интернет-сайтов, которых уже достаточно много и где они могут получить ответы на свои вопросы.

Зачем - см. Запомнить меня. Забыли пароль? Для специалистов здравоохранения! Соглашение об использовании. Используется и такие программы физической активности, которые требуют участия специально подготовленного методиста: Релаксирующие и мобилизирующие техники Групповые занятия Тренинг с мультисенсорным воздействием Реабилитация нарушений ходьбы ходьба в толпе, через дверной проём, по разным поверхностям, медленная и быстрая ходьба, ходьба с разной длиной шага и т.

Упражнения, направленные на тренировку устойчивости Функциональный тренинг, включающий манипуляции с окружающими предметами, ритмическая физическая нагрузка и т. Основные направления в выборе недофаминергических препаратов: Нейропротекторная помимо мидантана, юмекса и ДА-агонистов , общеукрепляющая и симптоматическая терапия: Антиглютаматные антиэксайтотоксические средства Средства, улучшающие метаболизм в мозге Антиоксиданты Другие витамины С и Е, альфа-липоевая кислота и др.

Если Вы медицинский специалист, войдите или зарегистрируйтесь. Паркинсонизм - статьи. Главная Контакты Политика конфиденциальности Соглашение об использовании.

Причины, симптомы и стадии болезни Паркинсона

Первые проявления этого заболевания заметны уже за 10 лет до развития клиники. В начале болезни у пациента развивает легкий тремор , ригидность мускулатуры.

Но патология прогрессирует. Это значит, что через лет пациент теряет возможность контролировать свои движения и обслуживать себя. В этой статье расскажем о стадиях прогрессирования, их клинической картине и подходам к их лечению.

Патогенез Паркинсона развивается годами. Идет разрушение нейронов в области передних отделов черной субстанции. Английские врачи Маргарет Хен и Мелвин Яр разработали классификацию болезни Паркинсона еще в середине 20 века. Она по сей день используется в клинической практике. Ведь стадии описаны подробно.

Они помогают лечащему доктору ориентироваться в назначении терапии. Кроме того, шкала Хен-Яра точно описывает признаки инвалидизации больного. Это значит, что на последних стадиях человек нуждается в помощи и не может самостоятельно себя обслуживать.

Классификацию незначительно модифицировали. Позже в нее добавили 0, 1,5 и 2,5 стадии. Качество жизни нельзя оценить по классификации по Хен-Яр. Она охватывает широкий спектр критериев от нарушения сна до проблем с речью, депрессии.

Однако, врачи общей практики и неврологи редко применяют ее. Ведь такое тестирование трудоемко и требует специальной подготовки специалиста. Тяжелее всего распознать ранние стадии. Клиника нулевой не выражена. На развитие нейродегенерации могут указать только проведенные диагностические исследования головного мозга.

В любом случае, нужно быть внимательным со своими близкими и своевременно обращаться к врачу. Чем раньше начато лечение, тем медленнее прогрессирует болезнь.

Известно, что первые изменения, характерные для Паркинсона, начинают происходить в мозге больного уже в лет. Однако, пациент и не догадывается о них. Ведь этиологический фактор недуга не установлен. А клиника появляется тогда, когда погибнут больше половины нейронов. Но если у человека без симптомов обнаружены изменения в переднем отделе черной субстанции, то вероятность болезни в будущем высока. Однако, для выставления нулевой стадии следует выполнить более тщательное и глубокое обследование.

Она протекает также незаметно. У пациентов с дрожательной формой на этой стадии появляется тремор. В этом случае болезнь проще диагностировать. Дрожание проявляется в покое и затрагивает только одну часть тела голова, палец, рука, кисть, нога.

Возможно проявление других клинических признаков. Новые симптомы прогрессируют медленно и незаметно. Однако, пациент может указывать на такие проявления болезни:. На этой стадии формируется постуральная неустойчивость. Это невозможность удерживать вертикальное положение тела при определенных ситуациях.

Больной теряет устойчивость при ходьбе с поворотами. В этот период еще сохраняется возможность самостоятельно преодолеть инерцию покоя или инерцию движения. У пациентов часто развивается неспособность начать ходьбу или после начала вовремя восстановиться. Иногда пациент начинает двигаться так, будто туловище опережает ноги. Зачастую это приводит к потере устойчивости и падениям. Она характеризуется нарушением постуральной устойчивости и дальнейшим прогрессированием синдромов.

Имеются следующие клинические признаки:. При этом сохраняется возможность обслуживать себя самостоятельно. Некоторые пациенты даже сохраняют рабочие навыки, если они не связаны с физическим трудом.

Для третьей стадии характерна ретропульсия. Врач и помощник становятся по обе стороны от пациента. Доктор толкает человека в грудь. При этом он теряет устойчивость. Потом пробу повторяют с толчком в спину. Терминальная стадия болезни, при которой больному нужен постоянный уход. Это обратимое тяжелое состояние, которое развивается у пациентов с болезнью Паркинсона.

Причины острой декомпенсации:. Клиническая картина декомпенсации:. При таких клинических проявлениях пациент срочно должен быть госпитализирован в отделение реанимации. На фоне декомпенсации быстро прогрессируют нарушения дыхания и глотания.

Данные предоставлены британскими медиками с учетом высокого уровня средней продолжительность жизни в этой стране. На четвертой и пятой стадии пациент теряет возможность самостоятельно обслуживать себя. Он требует ежедневного ухода и помощи в быту. Ее могут оказывать родственники или сиделка. Болезнь Паркинсона — это прогрессирующее заболевание. Она неизбежно движется от стадии к стадии. И медицина не может это предотвратить. Однако, требуется мужество и терпение, чтобы замедлить течение недуга.

Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. В году окончила Белорусский Государственный Медицинский Университет по специальности лечебное дело. Ведет амбулаторный прием пациентов с неврологической и хирургической патологией. Ольга Гладкая Автор статей: практикующий врач Гладкая Ольга. Оценка статьи:. Стадии патогенеза. Изменения функциональной анатомии и физиологии клеток.

Идет гибель клеток передних отделов черной субстанции, в цитоплазме накапливается альфа-синуклеин , активируется микроглия, гибнут астроциты.

Работа нейронов нарушена. Поэтому страдает связь между нейронами базальных ядер и периферическими клетками. За счет этого нарушается нормальная работа мышц-агонистов и антагонистов.

Дегенеративные изменения приводят к атрофическим изменениям в мускулатуре, формированию неподвижности суставов, проблемам с удержанием равновесия.

Эти изменения парализуют пациента. Клиника отсутствует. При этом процессы нейродегенерации уже могут активно идти в мозге. Есть клиника на одной из конечностей. Есть симптомы на туловище и конечности. Двустороннее вовлечение тела. Кроме симметричных симптомов появляется постуральная неустойчивость. Но сохраняется способность преодолевать инерцию движения. Выраженная клиника болезни. Но пациент самостоятельно себя обслуживает.

Требуется помощь в быту. Сохраняется возможность ходить и стоять без поддержки. Тяжелая инвалидизация. Невозможность ходить или вставать. Средний возраст начала симптомов после 60 лет. Средний возраст начала симптомов после 45 лет. Длительность болезни. Выраженность клинических симптомов. Быстрое прогрессирование, большое количество пациентов со стадиями выше 2,5. Медленное течение болезни при адекватной терапии, большое количество пациентов с легкими стадиями.

Болезнь Паркинсона: стадии заболевания и прогнозы

Болезнь Паркинсона — одно из самых грозных и загадочных заболеваний нервной системы. У современной медицины до сих пор нет ответа на вопрос, почему развивается болезнь Паркинсона и можно ли разработать эффективную систему профилактики. Все, что касается причин паркинсонизма, для ученых пока является загадкой, однако течение болезни изучено хорошо и в настоящее время ведется активная работа по поиску лекарств, а также средств, способных продлить больным жизнь и улучшить ее качество.

Речь идет о заболевании нервной системы, при котором постепенно разрушаются нейроны, вырабатывающие один из важнейших нейромедиаторов — дофамин. Чаще всего болезнь Паркинсона поражает людей в возрасте — в 55—65 лет. Однако известны случаи, когда болезнь диагностировалась у молодых людей в возрасте 30—40 лет. Существует и так называемая ювенильная форма, при которой заболевание поражает подростков в возрасте до 20 лет. Стоит сказать, что мужчины страдают от болезни Паркинсона чаще, чем женщины, хотя объективных причин этого факта наука еще не выявила.

По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек. Как уже было сказано, причины болезни Паркинсона неясны. Все, что есть у науки, — это догадки и теории. К причинам развития этого заболевания относят в первую очередь генетику. Если у вас в семье были случаи паркинсонизма, особенно среди близких родственников, то ваши шансы заболеть несколько выше.

Играет свою роль и экологическая обстановка — известно, что некоторые гербициды, пестициды и соли тяжелых металлов могут усугубить симптомы болезни Паркинсона или спровоцировать ее развитие. Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Первое место занимает болезнь Альцгеймера.

Иногда к паркинсонизму приводит отравление некоторыми токсичными веществами угарным газом, этанолом , а также прием наркотических веществ и некоторых медикаментов, в частности нейролептиков. Одним из первых признаков болезни Паркинсона является тремор одной руки в состоянии покоя. По мере развития заболевания дрожать начинают обе руки и голова. Если человек взволнован или обеспокоен, тремор усиливается, но при сознательных действиях, например при завязывании шнурков или работе с клавиатурой компьютера, он уменьшается.

Иногда, на поздних стадиях болезни, к тремору рук и головы добавляется дрожание век или нижней челюсти и языка. Основные же признаки болезни Паркинсона — скованность и замедленность движений. Больные с таким диагнозом могут надолго замирать в одной позе, даже если она кажется неудобной.

Развивается характерная шаркающая походка — человек ходит мелкими шажками, как будто передвигается по скользкому льду. Страдает также и речь, теряющая эмоциональную наполненность. Больные паркинсонизмом говорят монотонно и тихо. Еще один симптом болезни Паркинсона — мышечная ригидность, или повышение тонуса мышц.

Постоянное напряжение побуждает человека принимать определенную позу — руки сгибаются в локтях, появляется сутулость, голова наклонена вперед, ноги слегка согнуты. На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость.

Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие. Двигательные нарушения — не единственный признак болезни Паркинсона. Параллельно, а порой и до проявления тремора, наблюдаются нарушения в работе вегетативной нервной системы. Кожа становится жирной, наблюдается обильное слюноотделение и потливость, которая никак не зависит от окружающей температуры и физических усилий.

Обоняние может снизиться до полного исчезновения. Больные жалуются на запоры и проблемы с мочеиспусканием. Тем более что тремор конечностей далеко не единственный симптом болезни Паркинсона.

Болезнь Паркинсона редко затрагивает интеллектуальную сферу — большинство больных на ранних и средних стадиях развития заболевания сохраняют остроту ума. Однако болезнь Паркинсона часто сопровождается замедлением всех мыслительных процессов, ухудшением памяти и проблемой с формулированием мыслей, равнодушием к миру и к себе, пониженным настроением и депрессией. Обычно для постановки диагноза достаточно визуального осмотра, сбора анамнеза и проверки симптомов.

При подозрении на болезнь Паркинсона используют такие методы обследования, как ультразвуковое исследование черной субстанции, КТ или МРТ головного мозга. На сегодняшний день врачи выделяют три формы болезни Паркинсона, которые различаются проявлением той или иной симптоматики:. Существует 5 стадий болезни Паркинсона.

Эта классификация была разработана в годах и используется до сих пор:. II стадия — двусторонние двигательные нарушения, при которых пациент ходит без ограничений, поддерживает равновесие;. III стадия — появляется умеренная постуральная неустойчивость, но пациент еще не нуждается в посторонней помощи;.

IV стадия — существенные нарушения в двигательной активности, больной не может совершать сложных движений, но не нуждается в поддержке для того, чтобы стоять и ходить;. Несмотря на то, что болезнь Паркинсона нельзя полностью вылечить, можно свести к минимуму проявления ее симптомов. Это поможет облегчить жизнь пациента, а возможно, и продлить ее. Как и при любых заболеваниях, поддерживающую терапию лучше начинать на самых ранних стадиях. К ней относится не только регулярный прием лекарств, но и профессиональный уход, предоставить который могут современные гериатрические центры.

Никто не хочет рисковать здоровьем и комфортом близкого человека. Именно поэтому при выборе гериатрического центра стоит отдавать предпочтение проверенным организациям, которые существуют на рынке не первый год и имеют хорошие рекомендации. К таким учреждениям, например, относятся гериатрические центры Senior Group.

Подробнее об их работе нам рассказал заместитель генерального директора по медицинской части Senior Group Мария Литвинова:. Консалтингом в Senior Group занимаются ведущие израильские специалисты в сфере гериатрии.

Для каждого пациента составляется индивидуальная программа ухода в зависимости от состояния его здоровья. Помимо лекарственной терапии и комфортных номеров со специальной ортопедической мебелью, в Senior Group оборудован специальный спортзал с современными тренажерами, где пациенты под чутким контролем наших сотрудников могут заниматься лечебной физкультурой.

Меню для постояльцев также составляется индивидуально — в зависимости от предпочтений и медицинских показаний. В штате Senior Group трудится междисциплинарная команда врачей: реабилитологи, гериатры, психиатры, нейропсихологи и другие специалисты. Не менее важно для нас и эмоциональное состояние пациентов, поэтому сотрудники центра всеми силами поддерживают в учреждении непринужденную атмосферу, в которой постояльцы могут свободно общаться друг с другом и своими родными.

При этом мы не забываем о мерах безопасности — во всех гериатрических центрах работает профессиональная охрана, а по периметру и внутри здания развешаны камеры видеонаблюдения. На сайте Senior Group есть рекомендации по уходу за больными, страдающими болезнью Паркинсона. Мобильные приложения: iPad iPhone Android. Закрыть меню. Комсомольская правда.

RU Гид потребителя Медицина и здоровье Для прочтения нужно: 3 мин. Особенности и сложности ухода Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание, для облегчения которого требуется не только адекватная терапия, но и постоянное медицинское наблюдение и уход. Как можно помочь больному? Можно ли вылечить болезнь Паркинсона? Пока медицина не владеет средствами, которые могут полностью избавить человека от болезни Паркинсона, но способна существенно улучшить качество жизни и помочь при восстановлении двигательной активности пациента.

Помощь больным Паркинсоном. Уход за больными Паркинсоном Люди с болезнью Паркинсона нуждаются в профессиональном уходе, который может быть обеспечен квалифицированными специалистами в адаптированной среде. Куда можно обратиться? Пансионат для больных Паркинсоном Больных Паркинсоном нежелательно оставлять без присмотра даже на короткий период.

Пансионат для престарелых может стать выходом из ситуации. Ознакомиться с пансионатом. Частный пансионат Сегодня в частных пансионатах есть все условия для комфортного проживания и оздоровления пожилых людей.

Узнать стоимость проживания. Интересный факт По статистике сегодня во всем мире болезнью Паркинсона страдает около 4 миллионов человек. Интересный факт Болезнь Паркинсона — второе по распространенности нейродегенеративное заболевание. Куда можно обратиться для ухода за пациентами с болезнью Паркинсона?

Мобильные приложения: iPad iPhone Android Электронные книги.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Формы, степени тяжести и стадии прогрессирования болезни Паркинсона

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.